【摘 要】目的：探讨多囊卵巢综合征患者促排卵成功的有效方法。方法：选择95例患者，服用中药治疗3个月，停药后应用氯米芬口服促排卵，监测治疗前后激素水平、卵泡发育情况。结果：服中药3个月后血清激素水平均有改善，双侧卵巢体积缩小，卵泡数量减少，有排卵者71例﹙74.7%﹚，31例妊娠﹙32.6%﹚。结论：利用中药治疗使患者的基础代谢率降低，卵泡数量减少，再应用促排卵药物使患者的排卵成功率和妊娠率提高。
　　【关键词】多囊卵巢综合征；促排卵
　　【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0579-01
　　多囊卵巢综合征是以持续无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的症候群，是生育期妇女月经紊乱和不孕的最常见原因，自2008年至2011年我院利用中西医结合的方法治疗多囊卵巢综合征患者的不孕取得了良好的效果，现总结如下。
　　1 一般资料
　　95例患者中46例为生育期，49例为青春期，患者均有月经稀发、无排卵、不孕，部分病人有多毛、痤疮等高雄激素表现，代谢紊乱者表现为肥胖、高胰岛素血症、糖尿病或糖代谢异常。
　　2 治疗方法
　　2.1 中药治疗 在月经来潮后或者应用孕酮治疗撤退性出血后第五天开始服中药治疗。处方为：仙灵脾15g、肉苁蓉15g、茜草12g、紫石英12、巴戟天12g、桃仁12g、菟丝子12g、黄精12g、女贞子12g、牛膝12g、龟板15g、泽兰15g 、郁金15g、皂角15g、丹皮15g、水煎服药，一日一剂，共3个月，停药1-2个月观察病人情况。
　　2.2 西医治疗 停服中药1-2个月自月经周期的第3-4天开始口服氯米芬50mg-100mg，连用5天，对个别氯米芬抗药者可延长服药时间，考虑到氯米芬抑制子宫内膜生长，可同时服用戊酸雌二醇2mg。
　　2.3 观察方法：治疗中每天记录基础体温、体重、症状及不良反应情况，治疗前、后分别测定1次激素六项，包括黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、泌乳素、雌激素、孕激素，B超测量子宫大小、卵巢体积、卵泡数量。服用氯米芬后于月经的第8天开始检测卵泡生长情况，当优势卵泡直径2.0-2.2cm时单次注射绒毛膜促性腺激素1万单位，指导性生活。对病人进行6-12月的随访，观察月经和妊娠情况。
　　3 结果
　　3.1 临床疗效 中药治疗后月经基本正常，睾酮和泌乳素水平下降，黄体生成素和卵泡刺激素比值下降，卵巢体积缩小，卵泡数量减少，体重下降，体温呈双相，其中在应用中药期间57例自然排卵，31例自然妊娠，其余病人应用氯米芬促排卵治疗后32例有排卵，11例妊娠，另有16例病人情况无改善。用药病人均无不良反应。治疗前后激素改善情况见表1。
　　3.2 B超结果见表2.
　　4 讨论
　　多囊卵巢综合征是妇科临床常见的内分泌失调疾病，临床表现呈多态性内分泌失调综合症，是以持续不排卵和高雄激素血症为主要临床特征，常见的临床表现为月经不调、不孕、多毛、肥胖，其致病机制可能由于同时存在卵巢和肾上腺中雄激素形成酶细胞的功能失调有关。中医根据其临床表现可属于“闭经”、“不孕”、“崩漏”、“症瘕”等范畴。根据病人的生化特点和内分泌特点，采用中药进行前期治疗，调整病人的代谢异常和内分泌紊乱，现代中医普遍认为本病由于肝、肾、脾三脏功能失调，水代谢失常，水湿痰浊内生，而致痰湿壅阻，精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉，致经滞而行；壅阻胞宫，影响“两神相博”而致不孕。治疗当以益肾、活血化瘀，化痰散结为主，方用苁蓉、仙脾补肾虚、益精血、调冲任；泽兰、桃仁、红花、茜草活血化瘀，通畅血脉；郁金、泽泻、皂角化痰散结，利湿化浊，诸药合用扶正祛邪，达到标本兼治的目[1]。本组病人采用中西结合治疗取得了良好的效果，排卵率达到74.7%，妊娠率达到32.6%，说明中西医结合治疗多囊卵巢综合征病人更有益于其他治疗方法。
　　参考文献：
　　[1] 邵瑞云，郎丰君等，补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2004.24（1）；36.