探讨动脉粥样硬化性大脑中动脉慢性闭塞患者液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)高信号血管征(FLAIR vascular hyperintensities, FVHs)的临床意义。
方法纳入2016年7月至2020年11月期间在扬州市江都人民医院神经内科住院并首次发现的粥样动脉硬化性大脑中动脉慢性闭塞患者。收集人口统计学、临床资料以及MRI影像学资料。根据有无急性脑梗死，将患者分为非脑梗死组和脑梗死组；根据发病3个月后改良Rankin量表评分，将脑梗死患者进一步分为转归良好组(≤2分)和转归不良组(>2分)。应用多变量logistic回归模型分析FVHs与动脉粥样硬化性大脑中动脉慢性闭塞患者脑梗死风险以及脑梗死患者转归的独立相关性。
结果共纳入粥样动脉硬化性大脑中动脉慢性闭塞患者94例，其中非急性脑梗死患者38例(40.4%)，急性脑梗死患者56例(59.6%)；在急性脑梗死患者中，13例(23.2%)转归不良，43例(76.8%)转归良好。脑梗死组纤维蛋白原水平、存在FVHs的患者比例以及FVHs评分均显著高于非脑梗死组(P均<0.05)；多变量logistic回归分析显示，FVHs评分与急性脑梗死风险呈显著独立正相关(优势比2.524，95%置信区间1.400～4.552；P＝0.002)。转归不良组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、入院时改良Rankin量表评分以及FVHs评分均显著高于转归良好组(P均<0.05)；多变量logistic回归分析显示，FVHs评分与脑梗死患者转归良好呈显著独立负相关(优势比0.144，95%置信区间0.045～0.459；P＝0.001)。
结论FVHs提示血供处于失代偿状态。当存在FVHs时，大脑中动脉慢性闭塞患者发生脑梗死的风险显著增高；FVHs范围越广，脑梗死后转归不良风险越高。