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摘 要：手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）多在幼儿身上发生，是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。由于幼儿生性活泼、好动，喜欢结伴玩耍，又不懂卫生知识一旦有小孩患病 相互之间就有传播的风险。手足口病早期由于症状不明显，托儿所小孩聚集，邻里之间小儿相互往来，或因大人外出务工，一个家庭带几个小孩，由于卫生条件 生活习惯或家庭居住条件的原因，容易出现聚集病例的发生，如处理不及时可引起社区手足口病流行的风险。
关键词：手足口；危害；预防
引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。
一、手足口的主要表现
手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。
二、手足口风险因素
由于手足口病近几年才被人门重视，部分医务人员对手足口病医院感染风险的认识不足和防控技术掌握不够，造成思想上的麻痹以致防控措施不到位，医务人员的手，部分医务人员洗手依从性差，洗手不规范，易导致交叉感染，标准预防，部分医务人员标准预防制度执行不严，接触隔离措施执行不力可致疫情扩散 由于我院条件的限制。儿科病房在二楼，儿科传染病房在一楼，均由儿科统一管理，如果对手足口病患儿所住的儿科传染病房未采取严格的消毒隔离措施，医疗废物以及患儿分泌物，排泄物处理不规范可致院内感染的发生。
三、手足口的预防措施
（一）护理、隔离措施
确诊后首先采取严格消毒；将患儿与健康儿隔离，将体温恢复正常，皮疹基本消退和水疱结痂脱落作为解除隔离的3个标准；收住手足口病单病种房间，对新旧病儿合理安排，防止再感染；患儿用过的体温计应浸泡于84消毒液中；患儿的唾液、痰液、尿液、粪便要收集好，用生石灰或3%漂白粉混悬液按 1：5比例搅拌均匀放置，2小时后再倒入厕所，被褥及其他不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒1小时以上；定期开窗通风，保持空气新鲜流通；每日用紫外线照射 1～ 2小时进行空气消毒；与患儿接触过的人员应在流水下洗手，以免成为被传染者。
（二）强化措施
积极开展多种多样的健康教育活动：
1.印制手足口病防治知识彩页，保证每户下发 1张；印发《手足口 病 预 防 控 制 指 南 》、《肠 道 病 毒（E V71）感染诊疗指南》，《手足口病防治知识读本》，张贴宣传画；拍摄预防手足口病专题片，在电视台连续播放；群众在家中可随时拨打免费电话点播观看。
2.利用疾控中心网站、教育局网站提供手足口病防治知识和电子版的宣传资料；疾控中心组织专家深入社区、村庄、家庭、集市，现场宣传讲解手足口病防治知识，专家从群众喜闻乐见、乐于接受的感性角度对引发手足口病的病因、传播途径、日常预防措施和治疗措施等进行了讲解，提高了家庭和个人的卫生意识和防病能力。
3.疾控中心抽调专业人员，对全市小学、托幼机构等单位负责人和卫生老师进行手足口病防治知识全员培训，使老师们明白搞好学校、托幼机构的卫生是预防感染的关键。除了勤晒衣被、多通风换气之外，尤其要在入园后、饭前便后用肥皂或洗手液给儿童洗手。每日进行晨检，每天对到校学生（儿童）注意观察精神状态、体温，手足口部是否有散在点状丘疹、水疱等现象，同时做好生活用具、玩具、书籍及公共设施表面的定期消毒。
4.各幼儿园通过自编手足口病防治拍手游戏歌，教给幼儿正确的洗手方法，每个班级前小黑板都贴有手足口病防治知识亲情提示；小学举行母子同乐健康讲座，利用操场这个 “大课堂”在升旗仪式上进行手足口病防治知识全校培训，开展“讲究卫生、自己动手，卫生大扫除 ”活动，利用“红领巾小广播”，让学生们牢牢记住了“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”15字预防手足口病的有力武器。
（三）培训措施
1.层层培训，检查指导手足口病防治工作。认真做好防治知识培训：针对防治督导检查发现的问题，进行了逐乡镇进一步培训。
2.在医院做好院内健康教育工作，儿科门诊前设立宣传咨询台，摆放手足口病防治宣传材料，手足口病防治宣传牌，再次对每一位前来就诊的家长宣传手足口病防治知识。对患者及其家属进行心理疏导，宣传手足口病是可防、可治、可控的，消除对手足口病的恐慌心理和盲目要求住院心理，减少了交叉感染，避免了社会恐慌。
3.实地检查配发各镇、村的宣传单是否全部发放到村民手中，是否落实专门人员进行定时广播宣传手足口病防治知识，检查医院、幼儿园的防治措施落实情况，通过现场询问村民，基本达到了预期目的。
4.针对群众防病知识缺乏，不卫生习惯多，家庭卫生差的现实，疾控中心、乡镇（街道）防疫所指导幼儿园、患儿家庭开展晨检、午检、室内通风，对患儿日常接触的餐具、饮具、玩具、家具、衣物进行彻底消毒处理。通过培训、健康传播和行为干预多种健康教育对策，使群众了解认识了手足口病，熟悉了手足口病个人防控措施，基本改变了最初对手足口病的恐慌，维护了正常的生產生活和学习秩序。
总之，通过扎实有效的工作，我市手足口病防治实现了“两个确保”的工作目标，有效保障了儿童身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展。孩子是祖国的未来，我们要提起充分的注意，确保孩子的生活环境是安全的，并同时培养孩子日常的卫生习惯，让手足口病菌没有可乘之机。
参考文献
[1]马远，小儿手足口病临床诊治分析，《中国现代药物应用》，2017（12）：99-100.
[2]侯华娟，张晓芳，家长集中健康教育对手足口病患儿病情康复的影响，《齐鲁护理杂志》，2017，23（5）：124-125.
（作者单位：河北省保定市蠡县 疾病预防控制中心）
关键词：手足口；危害；预防
引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。
一、手足口的主要表现
手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。
二、手足口风险因素
由于手足口病近几年才被人门重视，部分医务人员对手足口病医院感染风险的认识不足和防控技术掌握不够，造成思想上的麻痹以致防控措施不到位，医务人员的手，部分医务人员洗手依从性差，洗手不规范，易导致交叉感染，标准预防，部分医务人员标准预防制度执行不严，接触隔离措施执行不力可致疫情扩散 由于我院条件的限制。儿科病房在二楼，儿科传染病房在一楼，均由儿科统一管理，如果对手足口病患儿所住的儿科传染病房未采取严格的消毒隔离措施，医疗废物以及患儿分泌物，排泄物处理不规范可致院内感染的发生。
三、手足口的预防措施
（一）护理、隔离措施
确诊后首先采取严格消毒；将患儿与健康儿隔离，将体温恢复正常，皮疹基本消退和水疱结痂脱落作为解除隔离的3个标准；收住手足口病单病种房间，对新旧病儿合理安排，防止再感染；患儿用过的体温计应浸泡于84消毒液中；患儿的唾液、痰液、尿液、粪便要收集好，用生石灰或3%漂白粉混悬液按 1：5比例搅拌均匀放置，2小时后再倒入厕所，被褥及其他不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒1小时以上；定期开窗通风，保持空气新鲜流通；每日用紫外线照射 1～ 2小时进行空气消毒；与患儿接触过的人员应在流水下洗手，以免成为被传染者。
（二）强化措施
积极开展多种多样的健康教育活动：
1.印制手足口病防治知识彩页，保证每户下发 1张；印发《手足口 病 预 防 控 制 指 南 》、《肠 道 病 毒（E V71）感染诊疗指南》，《手足口病防治知识读本》，张贴宣传画；拍摄预防手足口病专题片，在电视台连续播放；群众在家中可随时拨打免费电话点播观看。
2.利用疾控中心网站、教育局网站提供手足口病防治知识和电子版的宣传资料；疾控中心组织专家深入社区、村庄、家庭、集市，现场宣传讲解手足口病防治知识，专家从群众喜闻乐见、乐于接受的感性角度对引发手足口病的病因、传播途径、日常预防措施和治疗措施等进行了讲解，提高了家庭和个人的卫生意识和防病能力。
3.疾控中心抽调专业人员，对全市小学、托幼机构等单位负责人和卫生老师进行手足口病防治知识全员培训，使老师们明白搞好学校、托幼机构的卫生是预防感染的关键。除了勤晒衣被、多通风换气之外，尤其要在入园后、饭前便后用肥皂或洗手液给儿童洗手。每日进行晨检，每天对到校学生（儿童）注意观察精神状态、体温，手足口部是否有散在点状丘疹、水疱等现象，同时做好生活用具、玩具、书籍及公共设施表面的定期消毒。
4.各幼儿园通过自编手足口病防治拍手游戏歌，教给幼儿正确的洗手方法，每个班级前小黑板都贴有手足口病防治知识亲情提示；小学举行母子同乐健康讲座，利用操场这个 “大课堂”在升旗仪式上进行手足口病防治知识全校培训，开展“讲究卫生、自己动手，卫生大扫除 ”活动，利用“红领巾小广播”，让学生们牢牢记住了“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”15字预防手足口病的有力武器。
（三）培训措施
1.层层培训，检查指导手足口病防治工作。认真做好防治知识培训：针对防治督导检查发现的问题，进行了逐乡镇进一步培训。
2.在医院做好院内健康教育工作，儿科门诊前设立宣传咨询台，摆放手足口病防治宣传材料，手足口病防治宣传牌，再次对每一位前来就诊的家长宣传手足口病防治知识。对患者及其家属进行心理疏导，宣传手足口病是可防、可治、可控的，消除对手足口病的恐慌心理和盲目要求住院心理，减少了交叉感染，避免了社会恐慌。
3.实地检查配发各镇、村的宣传单是否全部发放到村民手中，是否落实专门人员进行定时广播宣传手足口病防治知识，检查医院、幼儿园的防治措施落实情况，通过现场询问村民，基本达到了预期目的。
4.针对群众防病知识缺乏，不卫生习惯多，家庭卫生差的现实，疾控中心、乡镇（街道）防疫所指导幼儿园、患儿家庭开展晨检、午检、室内通风，对患儿日常接触的餐具、饮具、玩具、家具、衣物进行彻底消毒处理。通过培训、健康传播和行为干预多种健康教育对策，使群众了解认识了手足口病，熟悉了手足口病个人防控措施，基本改变了最初对手足口病的恐慌，维护了正常的生產生活和学习秩序。
总之，通过扎实有效的工作，我市手足口病防治实现了“两个确保”的工作目标，有效保障了儿童身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展。孩子是祖国的未来，我们要提起充分的注意，确保孩子的生活环境是安全的，并同时培养孩子日常的卫生习惯，让手足口病菌没有可乘之机。
参考文献
[1]马远，小儿手足口病临床诊治分析，《中国现代药物应用》，2017（12）：99-100.
[2]侯华娟，张晓芳，家长集中健康教育对手足口病患儿病情康复的影响，《齐鲁护理杂志》，2017，23（5）：124-125.
（作者单位：河北省保定市蠡县 疾病预防控制中心）