【摘 要】
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目的研究利多卡因对术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication, PPC）中高风险患者血清生物标志物、炎性因子、肺部氧合情况和PPC的影响，探讨利多卡因对PPC中高风险患者的肺保护作用。方法选择124例行全身麻醉气管插管，年龄≥18岁，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，PPC中高风险的患者，按随机数字表法分为利多卡因组（L组）和生理盐水组（C组），每组62例。L组在麻
【机 构】
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徐州医科大学麻醉学院 221004,徐州医科大学麻醉学院 221004,徐州医科大学麻醉学院 221004,徐州医科大学麻醉学院 221004,徐州医科大学附属医院麻醉科 221002,
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目的研究利多卡因对术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication, PPC）中高风险患者血清生物标志物、炎性因子、肺部氧合情况和PPC的影响，探讨利多卡因对PPC中高风险患者的肺保护作用。
方法选择124例行全身麻醉气管插管，年龄≥18岁，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，PPC中高风险的患者，按随机数字表法分为利多卡因组（L组）和生理盐水组（C组），每组62例。L组在麻醉诱导后即刻静脉给予利多卡因1.5 mg/kg，术中持续泵注利多卡因（1 mg·kg-1·h-1），C组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、机械通气1 h(T1）、机械通气2 h(T2）、术毕（T3）、术后24 h(T4）检测患者血清克拉拉细胞分泌蛋白（clara cell secretory proteins, CC16）、IL-6、IL-10水平，行动脉血气分析，计算氧合指数（oxygen index, OI）、肺泡动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen difference, A-aDO2）、呼吸指数（respiratory index, RI）。记录术中机械通气时间、术中液体输注情况、患者住院时长、ICU入住率、术后30 d PPC发生率。
结果两组患者T2、T3时血清CC16、IL-6、IL-10水平及L组T4时血清IL-6水平高于T0 （P<0.05）。L组患者T2、T3时血清CC16水平及T3、T4时血清IL-6水平低于C组（P<0.05 ）。两组患者各时点血清IL-10水平比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。两组患者T1、T2时OI及L组T3时OI高于T0（P<0.05），T1、T2、T3时A-aDO2和RI高于T0（P<0.05）。T2、T3时L组OI值高于C组，A-aDO2值低于C组（P<0.05 ）。两组各时点RI差异无统计学意义（P>0.05 ）。两组患者术中液体输注情况、输血率、机械通气时间、ICU入住率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。L组住院时间短于C组（P<0.05），术后30 d PPC发生率低于C组（P<0.05 ）。
结论静脉使用利多卡因可能通过抑制炎症反应减轻PPC中高风险患者行腹部大手术后的肺损伤，改善肺部氧合，降低围手术期PPC发生率，改善患者预后。
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