【摘 要】
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例1男性,31岁,被匕首刺伤颈背部,当即瘫倒,伤口流血,疼痛,呼吸困难12 h,于2004年10月9日10点入院.查体:T 36.7℃,P 86/min,R 14/min,BP 105/60 mm Hg,面色苍白,左侧瞳孔直径2
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例1男性,31岁,被匕首刺伤颈背部,当即瘫倒,伤口流血,疼痛,呼吸困难12 h,于2004年10月9日10点入院.查体:T 36.7℃,P 86/min,R 14/min,BP 105/60 mm Hg,面色苍白,左侧瞳孔直径2.0 mm,右侧3.0 mm,左侧眼裂较右侧小,双侧眼球无凹陷;左侧面部、颈部无汗;颈胸部可触及皮下气肿;C7～T1间隙偏左有长约2.5 cm不规则伤口,胸部伤口位于左侧肩胛骨下缘约3 cm;左侧胸腔闭式引流位于6、7肋间,引流管通畅;左肺呼吸音稍弱;T6以下痛觉减退,右下肢痛温觉减弱;左下肢肌力Ⅲ级,膝反射活跃,Babinski征(+).立即CT扫描示左下肺背段肺挫裂伤、左侧液气胸、左颈部及后背部皮下积气、C2～T2相应椎管内积气.伤后6 d颈椎MR检查示C7～T1平面脊髓长条状异常信号,大小约6 mm×4 mm×8 mm,边缘清晰,T1WI、T2WI显不均匀高信号.诊断为脊髓半切性损伤、胸部外伤、左侧血气胸、左肺损伤.立即清创缝合,防止皮下积气进入椎管,并行左胸腔闭式引流.术后给予甲基强的松龙(MP)30 mg/(kg·d)×3 d,神经节苷脂(GM-1)10 mg/(kg·d)×10d,病情逐渐好转,于11月14日复查胸片示"血气胸已吸收",72 h拔除闭式引流管,左下肢肌力逐渐恢复到Ⅴ级.住院两月病愈出院.
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