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目的
探讨氨甲环酸不同使用方法对全膝关节置换围术期失血量的影响与安全性。
方法选取2016年3月至2017年2月于首都医科大学附属北京世纪坛医院因终末期膝关节病行初次单侧全膝关节置换术的患者90例，完全随机分为3组：分别于手术结束前10 min静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg(单次组)；于手术开始前1 h及手术结束前10 min各静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg(重复组)；不使用氨甲环酸(对照组)。记录术前、术后第3天患者的血红蛋白、红细胞比容，以及术后引流量、输血量等指标，观察患者是否出现下肢深静脉血栓的临床症状，并于术前、术后14 d进行下肢血管多普勒检查。
结果单次组和重复组术后引流量、总失血量均明显少于对照组[(253±79)、(165±83)ml比(463±174)ml，(865±241)、(742±213)ml比(1 132±319)ml]，且重复组少于单次组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)，隐性失血量3组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者异体输血率为单次组23.3%(7/30)、重复组13.3%(4/30)、对照组43.3%(13/30)，两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者术后14 d内均无下肢深静脉血栓形成。
结论静脉滴注氨甲环酸可减少全膝关节置换术后引流量及围术期总失血量，降低输血率，术前1 h及手术结束前10 min重复使用效果更好，且不增加深静脉血栓的发生率。