目的：探讨腹水肿瘤标记物联合检测鉴别良恶性腹水的临床应用价值。方法选取2010年1月至2011年12月日照市人民医院收治的因各种原因引起的腹水患者98例，其中恶性腹水组57例（卵巢癌24例、肝癌19例、结肠癌6例、胰腺癌4例、胆管癌2例、恶性腹膜间皮瘤2例），良性腹水组41例（结核性腹膜炎13例、肝硬化腹水18例、细菌性腹膜炎性腹水9例、良性腹膜间皮瘤1例），采用电化学发光法检测研究对象腹水及血清肿瘤标记物糖类抗原CA125、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）水平，分析腹水肿瘤标记物水平与腹水性质的相关性。结果恶性组腹水及血清肿瘤标记物水平与良性组腹水及血清肿瘤标记物水平分别比较差异有统计学意义（P<0.05）；恶性组腹水肿瘤标记物水平与对应血清肿瘤标记物水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。腹水4项肿瘤标记物联合检测诊断恶性腹水的敏感性为96.5%、特异性为85.4%、准确性为91.8%、阳性预测值为90.2%、阴性预测值为94.6%，均较血清4项肿瘤标记物联合检测相应诊断值高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论腹水细胞学检查一度作为诊断恶性腹水的金标准，但敏感性低，血清肿瘤标记物诊断恶性腹水的敏感性也不尽人意，而腹水肿瘤标记物联合检测诊断恶性腹水的敏感性高、特异性好，因此对腹水性质的鉴别诊断有重要的临床指导意义。