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【摘 要】 目的：探讨人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法：对我院骨科住院治疗的80例老年股骨颈骨折患者资料进行分析，将不同治疗方法将其分为对照组和实验组，对照组采用空心钉内固定治疗，实验组联合人工股骨头置换术治疗，比较两组疗效。结果：实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对方案疗效满意，显著高于对照组（满意率达到65%）（P<0.05）。结论：人工股骨头置换术是临床治疗老年股骨颈骨折患者的一种安全有效的方法，值得推广应用。
【关键词】 人工股骨头置换术 空心钉内固定 老年股骨颈骨折 临床效果
股骨颈骨折是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不理想，患者治疗后创伤较大[1]。近年来，人工股骨头置换术及空心钉内固定在老年股骨颈骨折患者中使用较多，并取得理想效果。为了探讨人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。对2010年8月-2014年1月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院骨科住院治疗的80例老年股骨颈骨折患者资料进行分析，将不同治疗方法将其分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男29例，女11例，年龄为（60～88）岁，平均年龄为（71.5±1.1）岁；对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为（61～86）岁，平均年龄为（69.7±1.3）岁。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用空心钉内固定治疗，方法如下：根据患者情况在X线下拍片进行复位手术，复位成功后进行人工维持牵引。医师在C型臂X线机辅助下采样“品”字形装置进行定位，并设置螺钉的置入点和置入角度，并钻入3枚导针，当导针达到指定位置后取出定位装置，然后沿着导针在大腿外侧做一个长为1cm切口并将其分离到骨质；根据每一位患者情况选择空心钉长度，并拧入空心加压螺钉固定。
实验组联合人工股骨头置换术治疗，方法如下：患者采用辅助手段确定股骨颈骨折位置，并将骨折断端分离取出股骨头，测定其直径，然后选择与之适应的人工股骨头假体，并且患者治疗时应该保持40°及前倾20°方向放入人工股骨头。
1.3 统计学处理方法
用SPSS16处理相关数据，计数资料采用卡方检验，并采用n（%）表示，计量资料采用（均数±方差）等表示，并进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对方案疗效满意，显著高于对照组（满意率达到65%）（P<0.05），见表1。
3 讨论
股骨颈骨折是临床上常见的疾病，且医学界对于这种骨折尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但创伤较大，且患者治疗后骨折部位受阴天下雨等影响较大[2]。近年来，人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗在老年股骨颈骨折中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对方案疗效满意，显著高于对照组（满意率达到65%）（P<0.05）。人工股骨头置换术及空心钉内固定和其他治疗方案相比优势较多，空心钉内固定能够对患者骨折端产生一个加压的作用，保证骨折端保持稳定；同时，空心钉内固定能够帮助患者恢复血运，能够最大限度的保留股骨头，且患者手术过程中切口相对较小，手术时间也比较短，患者治疗后能够更快的愈合，缩短了患者住院时间，从而能够有效的促进患者骨折部位愈合。而人工股骨头置换术也是股骨颈骨折患者中常见的手术治疗方法，这种手术和其他手术，如：全髋关节置换相比更加简单，手术对于患者的创伤更小，并且这种手术对设备要求相对较低，适合基层医院推广使用[3-6]。根据相关实验结果显示：人工股骨头置换在老年股骨颈骨折患者中收到广泛欢迎，能够被更多的老年患者所接受，能够有效的缩短和患者骨折后下床时间，能够在较短的时间内保证患者能够正常生活，且患者手术后疼痛等相對较强。临床上，将这两种治疗方法联合起来使用能够有效的发挥不同治疗方法的优点，达到优势互补作用。但是，临床上对于采用两种治疗方案疗效欠佳的患者应该适当的调整治疗方案，避免长时间治疗效果不佳造成骨坏死等，影响后续治疗。
综上所述，人工股骨头置换术是临床治疗老年股骨颈骨折患者的一种安全有效的方法，术后老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复较好，值得推广应用。
参考文献
[1]马俊，宁显明，邵大洪等. 全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较 [J]. 山东医药， 2010， 50 （3）：6201-6202
[2]李庆德.空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折32 例临床观察[J]. 航空航天医药，2010，21（12）：2350～2351.
[3]马俊，宁显明，邵大洪等. 全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较 [J]. 山东医药， 2010， 50 （3）：6201-6202
[4]唐云.人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折中的效果分析[J].中国当代医药，2011，18（21）：215～216.
[5]于彬，田江宜，湛川.高龄肥胖股骨颈骨折治疗方法的选择[J].中国骨与关节损 伤杂志，2010，25（1）：78.
[6]Keating JF，Grant A，Masson M，et al.Randomized comparison of reduction and fixation，bipolar hemi_arthroplasty，and total hip arthroplasty，treatment of displaced intracapsular hip fracture in healthy older patients.J Bone Joint Surg（Am），2006，88（2）：249-260.
【关键词】 人工股骨头置换术 空心钉内固定 老年股骨颈骨折 临床效果
股骨颈骨折是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不理想，患者治疗后创伤较大[1]。近年来，人工股骨头置换术及空心钉内固定在老年股骨颈骨折患者中使用较多，并取得理想效果。为了探讨人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。对2010年8月-2014年1月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院骨科住院治疗的80例老年股骨颈骨折患者资料进行分析，将不同治疗方法将其分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男29例，女11例，年龄为（60～88）岁，平均年龄为（71.5±1.1）岁；对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为（61～86）岁，平均年龄为（69.7±1.3）岁。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用空心钉内固定治疗，方法如下：根据患者情况在X线下拍片进行复位手术，复位成功后进行人工维持牵引。医师在C型臂X线机辅助下采样“品”字形装置进行定位，并设置螺钉的置入点和置入角度，并钻入3枚导针，当导针达到指定位置后取出定位装置，然后沿着导针在大腿外侧做一个长为1cm切口并将其分离到骨质；根据每一位患者情况选择空心钉长度，并拧入空心加压螺钉固定。
实验组联合人工股骨头置换术治疗，方法如下：患者采用辅助手段确定股骨颈骨折位置，并将骨折断端分离取出股骨头，测定其直径，然后选择与之适应的人工股骨头假体，并且患者治疗时应该保持40°及前倾20°方向放入人工股骨头。
1.3 统计学处理方法
用SPSS16处理相关数据，计数资料采用卡方检验，并采用n（%）表示，计量资料采用（均数±方差）等表示，并进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对方案疗效满意，显著高于对照组（满意率达到65%）（P<0.05），见表1。
3 讨论
股骨颈骨折是临床上常见的疾病，且医学界对于这种骨折尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但创伤较大，且患者治疗后骨折部位受阴天下雨等影响较大[2]。近年来，人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗在老年股骨颈骨折中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对方案疗效满意，显著高于对照组（满意率达到65%）（P<0.05）。人工股骨头置换术及空心钉内固定和其他治疗方案相比优势较多，空心钉内固定能够对患者骨折端产生一个加压的作用，保证骨折端保持稳定；同时，空心钉内固定能够帮助患者恢复血运，能够最大限度的保留股骨头，且患者手术过程中切口相对较小，手术时间也比较短，患者治疗后能够更快的愈合，缩短了患者住院时间，从而能够有效的促进患者骨折部位愈合。而人工股骨头置换术也是股骨颈骨折患者中常见的手术治疗方法，这种手术和其他手术，如：全髋关节置换相比更加简单，手术对于患者的创伤更小，并且这种手术对设备要求相对较低，适合基层医院推广使用[3-6]。根据相关实验结果显示：人工股骨头置换在老年股骨颈骨折患者中收到广泛欢迎，能够被更多的老年患者所接受，能够有效的缩短和患者骨折后下床时间，能够在较短的时间内保证患者能够正常生活，且患者手术后疼痛等相對较强。临床上，将这两种治疗方法联合起来使用能够有效的发挥不同治疗方法的优点，达到优势互补作用。但是，临床上对于采用两种治疗方案疗效欠佳的患者应该适当的调整治疗方案，避免长时间治疗效果不佳造成骨坏死等，影响后续治疗。
综上所述，人工股骨头置换术是临床治疗老年股骨颈骨折患者的一种安全有效的方法，术后老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复较好，值得推广应用。
参考文献
[1]马俊，宁显明，邵大洪等. 全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较 [J]. 山东医药， 2010， 50 （3）：6201-6202
[2]李庆德.空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折32 例临床观察[J]. 航空航天医药，2010，21（12）：2350～2351.
[3]马俊，宁显明，邵大洪等. 全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较 [J]. 山东医药， 2010， 50 （3）：6201-6202
[4]唐云.人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折中的效果分析[J].中国当代医药，2011，18（21）：215～216.
[5]于彬，田江宜，湛川.高龄肥胖股骨颈骨折治疗方法的选择[J].中国骨与关节损 伤杂志，2010，25（1）：78.
[6]Keating JF，Grant A，Masson M，et al.Randomized comparison of reduction and fixation，bipolar hemi_arthroplasty，and total hip arthroplasty，treatment of displaced intracapsular hip fracture in healthy older patients.J Bone Joint Surg（Am），2006，88（2）：249-260.