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目的
确定顺阿曲库铵用于麻醉诱导气管插管的肌松效应与重症肌无力分型的关系。
方法择期行胸腔镜下胸腺切除术的重症肌无力患者65例,性别不限,年龄20~75岁,体重53~92 kg,身高155~185 cm,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,其中单纯眼肌型(Ⅰ型)8例,轻度全身型(Ⅱa型)19例,重度全身型(Ⅱb型)33例,急性进展型(Ⅲ型)2例,迟发重症型(Ⅴ型)3例。患者麻醉诱导意识消失后启动肌松监测,采用滴定法静脉注射顺阿曲库铵,首次静脉注射的剂量为0.05 mg/kg,若6 min内T1抑制<95%,则再次静脉注射顺阿曲库铵0.015 mg/kg,直至T1抑制>95%后行气管插管。记录顺阿曲库铵气管插管用量、肌松起效时间(从给药开始到T1抑制>95%的时间)和恢复时间(T4/T1恢复到25%的时间)。给予1倍ED95顺阿曲库铵后6 min内T1抑制>95%认为对肌松药敏感,T1抑制>95%时需要>1倍ED95顺阿曲库铵认为对肌松药不敏感,计算肌松药敏感/不敏感比例。
结果Ⅰ型和Ⅱa型重症肌无力患者顺阿曲库铵气管插管用量、肌松起效时间和恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ型和Ⅱa型比较,Ⅱb型重症肌无力患者顺阿曲库铵气管插管用量降低,肌松药敏感/不敏感比例升高,肌松起效时间缩短,恢复时间延长(P<0.05)。
结论随分型的加重,顺阿曲库铵用于重症肌无力患者麻醉诱导气管插管的用量降低,敏感性增加。