【关键词】 注射用头孢西丁钠； 迟发性静脉炎
　　头孢西丁钠为头霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌的抗菌性能弱，对革兰氏阴性菌作用强，具有高度抗β-内酰胺酶性质，对厌氧菌亦有良好的抗菌作用。临床应用于敏感革兰氏阴性菌的厌氧菌所致下呼吸道、泌尿生殖系统、腹腔、骨和关节、皮肤和软组织等部位感染，也可用于败血症。临床应用多年，效果良好，本院在临床应用头孢西丁钠时，发现2例迟发性静脉炎，现报告如下。
　　1 病例介绍
　　例1，女，33岁，因月经改变1年余，行经7 d，下腹疼痛1 h，伴恶心呕吐于2012年7月27日入院，入院后完善相关检验、检查，盆腔超声结果显示：左侧附件囊性包块，右侧卵巢内等回声区，盆腔积液，7月28日急诊行腹腔镜探查术，手术结果示：左卵巢单纯性囊肿；右卵巢子宫内膜异位性囊肿，手术为双侧卵巢囊肿剥离术，术后给予注射用头孢西丁钠2 g，2次/d，奥硝唑氯化钠注射用0.5 g，1次/d，预防感染等治疗，双手静脉间隔时日静滴药物，8月2日患者恢复良好出院。出院后在家休养，未再进行任何治疗，8月12日无明显诱因出现右上肢瘙痒、疼痛不适，静脉走行明显可见，局部皮肤略显浮肿，自行热敷缓解不明显，继而左上肢又出现类似症状，随即入院诊治。入院后查体显示：患者右上肢皮肤略显浮肿，局部皮温增高，静脉走行明显可见，色红，硬度增加触疼（++），左上肢无明显红肿，皮温不高，触疼（+），诊断为10 d前使用头孢西丁钠等引起的迟发性静脉炎。入院后给予硫酸镁湿敷及局部热疗，静滴头孢美唑预防感染，结果8月16日患者双上肢皮肤出现片状红斑，且疼痛加剧，立即停用头孢美唑，及其他静脉点滴药物，仅硫酸镁局部湿敷及红外线照射等对症治疗，8月20日症状略有缓解。
　　例2，女，32岁，因妊娠足月胎儿脐带绕颈1周，于2012年8月1日行剖宫产手术，术后给予注射用头孢西丁钠2 g，2次/d，替硝唑注射用0.4 g，1次/d，预防感染等治疗，治疗4 d后停药，8月6日出院，出院后在家休养，未再进行任何治疗，8月14日无明显诱因出现右臂输液多侧，穿刺部位至肘关节处有肿胀感，继而出现疼痛，无皮疹等出现，来院诊治，查体见右臂肘关节以下部位静脉血管明显凸出，皮肤并呈条索状，且硬度增加，触摸有压痛感，局部皮肤温度高于体温，肘关节以上皮肤及血管未见异常，考虑为10 d前使用头孢西丁钠所致静脉炎。给予硫酸镁局部湿敷及红外线照射等对症治疗，8月18日症状缓解。
　　2 讨论
　　头孢西丁钠最常见的不良反应为静注或肌注后局部反应，静脉注射剂量过大或过快时可产生灼热感，血管疼痛严重者可致血栓性静脉炎，肌注局部疼痛、硬结。偶可出现过敏反应如皮疹、荨麻疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多、药物热、呼吸困难、间质性肾炎、血管神经性水肿等；也可有腹泻、肠炎、恶心、呕吐等消化道反应。本文报道两例患者，既往无药物过敏史，在用药过程中无皮疹、瘙痒、恶心等反应，且静脉炎出现在停药后10 d后，为迟发性静脉炎，静脉使用头孢西丁钠有延迟性药物性皮疹的报道[1]，未见有引起迟发性静脉炎的报道。头孢西丁钠对厌氧菌有良好的抗菌作用，在预防或治疗妇科疾病感染时，不必再加入抗厌氧菌的硝基咪唑类抗菌药物，这样可以减少因使用药品过多而引起的药品不良反应风险，这提示临床静脉使用头孢西丁钠时要严格按药品说明书使用，加强巡视，关注药物静脉滴注速度，交代患者或看护人员不可自行加快药品滴速，如有不适要及时停药并对症处理。
　　参考文献
　　[1]张晶.注射用头孢西丁钠静滴致延迟发药物性皮疹1例[J].医学理论与实践，2011，12（1）：66.
　　（收稿日期：2012-11-06） （本文编辑：陈丹云）