茯苓四逆汤治疗慢性心力衰竭有效性及安全性的系统评价及网络药理学机制研究

来源 :辽宁中医药大学学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:new_spider
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目的:通过循证医学方法评价茯苓四逆汤治疗慢性心力衰竭的有效性、安全性及网络药理学机制研究。方法:系统检索中国知网、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库,英文数据库pubmed、medline、embase数据库及corchrane library。文献检索年限起始为不限至2020年4月,分别以“茯苓四逆汤”、“心力衰竭” 及“fulingsini”作为关键词分文检索中英文数据库。纳入茯苓四逆汤加基础治疗对照基础治疗治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验的文献。应用corchrane handbook进行偏倚评估,采用review manage 5.3对计量资料进行Meta分析;对异质性I2大于50%分别采用敏感性分析或亚组分析,并对异质性做出合理解释;文献的发表偏倚采用倒漏斗图进行评估。采用BATMAN数据库检索茯苓四逆汤对应的药物预测到药物靶点,通过TTD、disgenet、human phenotype ontology数据库进行检索,获得冠心病相关靶点,以venny图得到疾病及药物的共同靶点,应用功能蛋白结合网络string平台构建蛋白互作模型,采用cytoscape的cluego插件的富集分析,得到该方剂治疗冠心病相关靶标基因及代谢通路。结果:最终纳入11项随机对照试验,共834例患者,文章的质量评估结果普遍为Unclear risk of bias,试验组与对照组相比,疗效结果显示:有效率RD(95%CI):0.21[0.16-0.26],heterogeneity:P=1;左室射血分数(LVEF):MD(95%CI):7.05[6.03-8.08],heterogeneity:P=0.20;6分钟步行试验:MD(95%CI):43.18[21.39至64.91],heterogeneity:P=0.81。获得药物靶点609个,心力衰竭靶点714个,药物100个药物靶点与疾病相关,通过筛选得到药物疾病主要靶基因28个,最终预测前10位最相关的信号通路。结论:茯苓四逆汤能够明显改善慢性心衰患者的临床症状,能够改善患者的心功能,无肝肾功能损伤,可以通过多靶点、多途径发挥抗心衰作用。
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