论文部分内容阅读
【摘要】 目的:了解儿童抗菌药物的应用状况、不良反应的发生情况，以促进抗菌药物的合理应用。方法:采用回顾性分析的方法，对2010年1月-2010年12月儿童抗菌药物的应用及不良反应进行分析。结果:抗菌药物应用不合理性主要表现为联合用药中的重复用药、抗菌药物疗程过长、配伍输液选择不合理及用法不当等，发生的不良反应临床表现是消化系统反应、过敏反应、神经系统反应等。结论:明确抗菌药物的不良反应，进行合理应用考评，是促进抗菌药物合理应用的可行方法，从而减少药品不良反应的发生。
【关键词】 抗菌药物;合理应用；不良反应
【中图分类号】R758 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0146-02
近年来，随着抗菌药物开发的发展迅速和在临床的广泛使用，药物滥用和不合理情况已经非常突出，越来越受到学者的医务人员的大力关注。儿童正处在生长发育阶段，儿童的用药情况更应该受到重视。为提高医疗质量，减少药源性疾病的发生，2010年1月-12月我们对收集的儿童抗菌药物报告进行回顾性分析, 探讨各类别抗菌药物不良反应的发生率及临床表现, 为临床安全、合理的使用抗菌药物提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料: 收集2010年全年各家医院、卫生所、药店医师、护士、药师呈报的所有抗菌药物使用状况及不良反应报告。
1.2 方法: 将所收集报告中年龄在8个月-5岁，平均年龄3.25岁的2245例患者资料的药物使用状况、不良反应情况等进行分类统计和分析。
2 结果
2.1 药物使用概况:
2.1.1抗菌药物使用概况 所有患儿在院期间共使用了抗菌药物12种，其中前5位的抗菌药物分别为头孢替唑,静滴456例，联合681例，总使用率50.65%；美洛西林钠单独使用298例，联合421例，总使用率31.63%、阿奇霉素静滴205例，联用374例，总使用率25.79%、阿莫西林舒巴坦钠单独162例，联用208例，总使用率18.48%、头孢哌酮舒巴坦钠单独82例，联用113例，总使用率8.69%。
2.1.2 用药合理性评价鉴 同类药物联用或重复用药1614例，占71.89。抗菌药物使用过长1394例，占62.09%。用法不合理985例，占43.88%。剂量过大320例，占14.25%。剂量过小242例，占10.78%。
2.2不良反应 2245例报告中，发生不良反应472例，发生率为21.02%。 其中男性209例，女263例，男女之比为1:1.26。
2.2.1发生不良反应药物类别 所有发生不良反应的药品中，头孢类84例，占17.73%；大环内酯类77例，占16.35%；碳青霉素类25例，占5.26%；克林霉素类16例，占3.39%，其他类58例，占12.34%.
2.2.2药品不良反应临床表现 不良反应的临床表现主要为消化系统反应（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食等）275例，占58.26%；过敏反应（包括皮疹、瘙痒、过敏性休克、发热、寒颤等）82例，占17.37%；神经系统反应（包括头痛、抽搐、烦躁、多汗、口干、腿痛、颈部痛等）42例，占8.90%；呼吸系统（包括呼吸困难及憋气等）39例，占8.26%；心血管系统（注射部位疼痛、潮红、血管神经性水肿等）31例，占6.57%；其他3例，占0.64%。
3 讨论
抗菌药物是治疗感染性疾病的主要药物，特别是广谱抗菌素在重症感染中常常联合应用，在疾病的控制中发挥着不可替代的作用，但由于个体差异、长期大剂量使用或者滥用，会造成严重的后果。本组研究结果显示，抗菌药物使用频率比较大，联合应用的构成比比较高，在使用的抗菌药物中，以头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类为主，2245例 患者药品不良反应发生率为21.02%，男女比例为1:1.26，不良反应的发生率女性高于男性，抗菌药物发生不良反应发生率最高的是头孢类（17.73%），第二大类大环内酯类（16.35%），处于第三的是碳青霉素类（5.26%），这与该类药物的抗菌谱比较广，应用范围比较广有关。不良反应临床表现以消化系统为主，其次为过敏反应，这可能与小儿的生理发育特点和消化系统反应与皮肤及其附件损害在临床上最易直接发现和观察有关。
总之，小儿还处在生产发育阶段，对许多药物都很敏感，临床医师在抗菌药物选择上一定要遵循安全，有效、合理的原则。
参考文献
[1] 刘玲玲, 吕世臣, 李美英, 史大丽. 我院抗菌药物使用情况调查分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2010, ( 03 )
[2] 巫海英.抗菌药物不良反应分析及合理应用的对策[J].临床合理用药,2009,21(9):119-120
作者单位：150010 哈药集团医药有限公司哈尔滨人民同泰医药连锁店
【关键词】 抗菌药物;合理应用；不良反应
【中图分类号】R758 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0146-02
近年来，随着抗菌药物开发的发展迅速和在临床的广泛使用，药物滥用和不合理情况已经非常突出，越来越受到学者的医务人员的大力关注。儿童正处在生长发育阶段，儿童的用药情况更应该受到重视。为提高医疗质量，减少药源性疾病的发生，2010年1月-12月我们对收集的儿童抗菌药物报告进行回顾性分析, 探讨各类别抗菌药物不良反应的发生率及临床表现, 为临床安全、合理的使用抗菌药物提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料: 收集2010年全年各家医院、卫生所、药店医师、护士、药师呈报的所有抗菌药物使用状况及不良反应报告。
1.2 方法: 将所收集报告中年龄在8个月-5岁，平均年龄3.25岁的2245例患者资料的药物使用状况、不良反应情况等进行分类统计和分析。
2 结果
2.1 药物使用概况:
2.1.1抗菌药物使用概况 所有患儿在院期间共使用了抗菌药物12种，其中前5位的抗菌药物分别为头孢替唑,静滴456例，联合681例，总使用率50.65%；美洛西林钠单独使用298例，联合421例，总使用率31.63%、阿奇霉素静滴205例，联用374例，总使用率25.79%、阿莫西林舒巴坦钠单独162例，联用208例，总使用率18.48%、头孢哌酮舒巴坦钠单独82例，联用113例，总使用率8.69%。
2.1.2 用药合理性评价鉴 同类药物联用或重复用药1614例，占71.89。抗菌药物使用过长1394例，占62.09%。用法不合理985例，占43.88%。剂量过大320例，占14.25%。剂量过小242例，占10.78%。
2.2不良反应 2245例报告中，发生不良反应472例，发生率为21.02%。 其中男性209例，女263例，男女之比为1:1.26。
2.2.1发生不良反应药物类别 所有发生不良反应的药品中，头孢类84例，占17.73%；大环内酯类77例，占16.35%；碳青霉素类25例，占5.26%；克林霉素类16例，占3.39%，其他类58例，占12.34%.
2.2.2药品不良反应临床表现 不良反应的临床表现主要为消化系统反应（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食等）275例，占58.26%；过敏反应（包括皮疹、瘙痒、过敏性休克、发热、寒颤等）82例，占17.37%；神经系统反应（包括头痛、抽搐、烦躁、多汗、口干、腿痛、颈部痛等）42例，占8.90%；呼吸系统（包括呼吸困难及憋气等）39例，占8.26%；心血管系统（注射部位疼痛、潮红、血管神经性水肿等）31例，占6.57%；其他3例，占0.64%。
3 讨论
抗菌药物是治疗感染性疾病的主要药物，特别是广谱抗菌素在重症感染中常常联合应用，在疾病的控制中发挥着不可替代的作用，但由于个体差异、长期大剂量使用或者滥用，会造成严重的后果。本组研究结果显示，抗菌药物使用频率比较大，联合应用的构成比比较高，在使用的抗菌药物中，以头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类为主，2245例 患者药品不良反应发生率为21.02%，男女比例为1:1.26，不良反应的发生率女性高于男性，抗菌药物发生不良反应发生率最高的是头孢类（17.73%），第二大类大环内酯类（16.35%），处于第三的是碳青霉素类（5.26%），这与该类药物的抗菌谱比较广，应用范围比较广有关。不良反应临床表现以消化系统为主，其次为过敏反应，这可能与小儿的生理发育特点和消化系统反应与皮肤及其附件损害在临床上最易直接发现和观察有关。
总之，小儿还处在生产发育阶段，对许多药物都很敏感，临床医师在抗菌药物选择上一定要遵循安全，有效、合理的原则。
参考文献
[1] 刘玲玲, 吕世臣, 李美英, 史大丽. 我院抗菌药物使用情况调查分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2010, ( 03 )
[2] 巫海英.抗菌药物不良反应分析及合理应用的对策[J].临床合理用药,2009,21(9):119-120
作者单位：150010 哈药集团医药有限公司哈尔滨人民同泰医药连锁店