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【摘要】 医学质量的检验是医生在治疗和诊断疾病的过程中的关键。医学检验误差是医院检验工作的整个过程，事实证明，医学检验误差的高频率和多类型都集中在检验分析前，所以，检验分析前误差也是医学检验技术人员应重视的问题。
【关键词】 医学质量；医学检验；分析前误差
引言：医学检验分析过程有三个阶段组成：①分析前；②分析中；③分析后。分析前质量的控制体系对医院检验的结果影响很大。它已经被实验室技术人员所重视，且在医学工作中发挥着重要作用。医学检验分析前阶段又被称检验前过程。
检验报告的合理性、准确性在医院临床过程中是非常重要的资料。本文对医学检验分析过程中阶段存在的问题进行淺议。
1 对实验室分析前误差
由于实验室分析前的误差受到各种因素的影响，涉及的方面比较广泛。有些病人比如大量饮高脂肪、高蛋白的食物、运动过量、偏食、饮酒等他们自身的生活习惯。上面的每一个因素都会影响检验的结果，且有可能偏离实际的结果，除了这些因素外，最主要的一个因素是样本的正确采取、合理的储存及运送检测，这些涉及到医院的实验室和临床的管理。在医院医疗工作中，也受到了医务人员的重视，尤其是在临床工作的医生和护士的重视。对以下在医学检验过程中遇到的误差，进行分析及解决的方法。
2 患者的准备
在前提要求下，患者的合理准备是保证运送和检验样本质量的重要条件，保证运送和检验样本是质量保证工作的“核心”。分析前过程中的样本质量的保证工作主要考虑患者的饮食、药物、情绪、运动、体位对检验的影响。
2.1 患者的饮食对检验结果的影响 许多患者的饮食都不科学，这样也会影响给他们的身心健康。他们的不科学的饮食对检验结果有一定的影响。患者对空腹采集检验标本的含义不太理解，有时认为肚子有饥饿感就是空腹。在进行血标本采集时一定要空腹。一般情况下，进食后12h，时间过短或者过长都会影响着检验结果。
2.2 患者的药物对检验结果的影响 药物也是一个比较复杂的问题。药物和其他的治疗方法，比如化疗、针灸等，都会影响着检验结果。检查和治疗是患者在治疗过程中紧密相连、不可分开，有时候，不可能为了某项检查而停止有些疗效很好的药物。药物可以引起物质在体内代谢发生变化，也使体液成分和机体血液发生变化。医学检验人员尽可能地弄清楚这些影响检验结果的信息，经常和患者、临床医务人员进行交流、沟通。
2.3 患者的情绪及运动对检验结果的影响 在采样前，患者情绪常常出现紧张、恐惧等症状，这些也会导致激素水平的变化。研究表明，患者在兴奋、激动状态下可以增高白细胞和血红蛋白。患者紧张恐惧的情绪给采取样本工作人员带来不便，另外，过量的运动对检验结果影响很大，运动过量使身体状况处于劳累状态，从而使乳酸、尿素、肌酐增高，碳酸氢根降低，也会使检验结果出现偏差，因此，在取样前，让患者的情绪稳定要适当的运动，这样有利于医务人员采集标本。
2.4 患者的体位影响着检验结果 由于体位不同，机体的许多生理指标也会不相同，机体内的许多成分也会因体位的不同发生变化，比如激素水平等。
3 样本的正确采集、运送和合理的储存
3.1 对样本的正确采集 工作人员根据不同的项目，应选择合适的采集样本的时间，以及患者在采集样本前应做的相关准备，医务人员把握好他们的餐后和空腹时间，也要注意他们的输血、体位、输液的因素，这也会影响检验的结果。根据不同的项目，医务人员选择对应的采血管，要严格按照规定的采集样本的采集量和方法。采集标本后，应马上贴一个独一的标志，由工作人员及时运送检验。对于采集的标本因温和处理，防止溶血、外溅等。对有情绪不稳、暴食、剧烈运动等现象的患者，医务人员应调整好采样时间，便于减少分析前误差发生的几率。
3.2 对样本的正确运送 标本采集后由相关人员按照规定的时间、方法，及时运送到实验室，样本的重要性常常会被部门忽视。如果标本运送的时间比较长、光照、运送中温等因素，都会影响到某些生化成分的改变。对于样本储存不合理及运送时过度的振动，会给项目检验人员造成影响。像有些大幅升高的项目，比如：乳酸、脱氢酶、血钾。有些严重降低的项目，比如：血小板、葡萄糖等。在医院实验管理中，还没有把采取样本后的时间检测出来，它是质量控制的重要部分。造成分析前误差的原因主要有两条：储存的不合理；样本放置的时间过长，所以，医院的实验室里要有相关人员负责，严格要求他们按照采样的运送时间，实验室的人员要详细记录收到的时间，只有这样才能避免医学检验分析前误差的发生几率。
3.3 对样本的合理储存 在实验室中，相关人员对采集后的样本进行检验，样本在储存中会产生很多的反应，比如化学反应、蒸发、代谢等等，像这些反映如果时间过长会影响检验的结果。工作人员在工作中如果检验有困难，需要按项目的具体要求进行储存，不要盲目对检验项目和样本冻起来。
医学检验分析前的质量，不仅是保证检验结果的问题，也是临床科室对样本的管理问题。这项重要的工作需要医院所有人员的配合，使医院医疗机构在质量管理体系中进一步的改善。共同努力为医院治疗工作和临床诊断提供准确可靠的检验结果。
参考文献
［1］张建荣；王学；杜大海；李闻捷，《医学检验分析前误差的探讨》，现代检验医学杂志，2009,24(4)：153-154
［2］宿振国；周玉明；彭新国；安新业，《医学检验分析前误差的原因及对策》，中国实验诊断学，2011,15(4)：710-711
［3］郭文涛，《如何做好医学检验分析前质量控制》基层医学论坛，2008(11)：350
作者简介：徐文霞，女，（1976.6-），江西省吉水县妇幼保健院检验科，大专毕业
【关键词】 医学质量；医学检验；分析前误差
引言：医学检验分析过程有三个阶段组成：①分析前；②分析中；③分析后。分析前质量的控制体系对医院检验的结果影响很大。它已经被实验室技术人员所重视，且在医学工作中发挥着重要作用。医学检验分析前阶段又被称检验前过程。
检验报告的合理性、准确性在医院临床过程中是非常重要的资料。本文对医学检验分析过程中阶段存在的问题进行淺议。
1 对实验室分析前误差
由于实验室分析前的误差受到各种因素的影响，涉及的方面比较广泛。有些病人比如大量饮高脂肪、高蛋白的食物、运动过量、偏食、饮酒等他们自身的生活习惯。上面的每一个因素都会影响检验的结果，且有可能偏离实际的结果，除了这些因素外，最主要的一个因素是样本的正确采取、合理的储存及运送检测，这些涉及到医院的实验室和临床的管理。在医院医疗工作中，也受到了医务人员的重视，尤其是在临床工作的医生和护士的重视。对以下在医学检验过程中遇到的误差，进行分析及解决的方法。
2 患者的准备
在前提要求下，患者的合理准备是保证运送和检验样本质量的重要条件，保证运送和检验样本是质量保证工作的“核心”。分析前过程中的样本质量的保证工作主要考虑患者的饮食、药物、情绪、运动、体位对检验的影响。
2.1 患者的饮食对检验结果的影响 许多患者的饮食都不科学，这样也会影响给他们的身心健康。他们的不科学的饮食对检验结果有一定的影响。患者对空腹采集检验标本的含义不太理解，有时认为肚子有饥饿感就是空腹。在进行血标本采集时一定要空腹。一般情况下，进食后12h，时间过短或者过长都会影响着检验结果。
2.2 患者的药物对检验结果的影响 药物也是一个比较复杂的问题。药物和其他的治疗方法，比如化疗、针灸等，都会影响着检验结果。检查和治疗是患者在治疗过程中紧密相连、不可分开，有时候，不可能为了某项检查而停止有些疗效很好的药物。药物可以引起物质在体内代谢发生变化，也使体液成分和机体血液发生变化。医学检验人员尽可能地弄清楚这些影响检验结果的信息，经常和患者、临床医务人员进行交流、沟通。
2.3 患者的情绪及运动对检验结果的影响 在采样前，患者情绪常常出现紧张、恐惧等症状，这些也会导致激素水平的变化。研究表明，患者在兴奋、激动状态下可以增高白细胞和血红蛋白。患者紧张恐惧的情绪给采取样本工作人员带来不便，另外，过量的运动对检验结果影响很大，运动过量使身体状况处于劳累状态，从而使乳酸、尿素、肌酐增高，碳酸氢根降低，也会使检验结果出现偏差，因此，在取样前，让患者的情绪稳定要适当的运动，这样有利于医务人员采集标本。
2.4 患者的体位影响着检验结果 由于体位不同，机体的许多生理指标也会不相同，机体内的许多成分也会因体位的不同发生变化，比如激素水平等。
3 样本的正确采集、运送和合理的储存
3.1 对样本的正确采集 工作人员根据不同的项目，应选择合适的采集样本的时间，以及患者在采集样本前应做的相关准备，医务人员把握好他们的餐后和空腹时间，也要注意他们的输血、体位、输液的因素，这也会影响检验的结果。根据不同的项目，医务人员选择对应的采血管，要严格按照规定的采集样本的采集量和方法。采集标本后，应马上贴一个独一的标志，由工作人员及时运送检验。对于采集的标本因温和处理，防止溶血、外溅等。对有情绪不稳、暴食、剧烈运动等现象的患者，医务人员应调整好采样时间，便于减少分析前误差发生的几率。
3.2 对样本的正确运送 标本采集后由相关人员按照规定的时间、方法，及时运送到实验室，样本的重要性常常会被部门忽视。如果标本运送的时间比较长、光照、运送中温等因素，都会影响到某些生化成分的改变。对于样本储存不合理及运送时过度的振动，会给项目检验人员造成影响。像有些大幅升高的项目，比如：乳酸、脱氢酶、血钾。有些严重降低的项目，比如：血小板、葡萄糖等。在医院实验管理中，还没有把采取样本后的时间检测出来，它是质量控制的重要部分。造成分析前误差的原因主要有两条：储存的不合理；样本放置的时间过长，所以，医院的实验室里要有相关人员负责，严格要求他们按照采样的运送时间，实验室的人员要详细记录收到的时间，只有这样才能避免医学检验分析前误差的发生几率。
3.3 对样本的合理储存 在实验室中，相关人员对采集后的样本进行检验，样本在储存中会产生很多的反应，比如化学反应、蒸发、代谢等等，像这些反映如果时间过长会影响检验的结果。工作人员在工作中如果检验有困难，需要按项目的具体要求进行储存，不要盲目对检验项目和样本冻起来。
医学检验分析前的质量，不仅是保证检验结果的问题，也是临床科室对样本的管理问题。这项重要的工作需要医院所有人员的配合，使医院医疗机构在质量管理体系中进一步的改善。共同努力为医院治疗工作和临床诊断提供准确可靠的检验结果。
参考文献
［1］张建荣；王学；杜大海；李闻捷，《医学检验分析前误差的探讨》，现代检验医学杂志，2009,24(4)：153-154
［2］宿振国；周玉明；彭新国；安新业，《医学检验分析前误差的原因及对策》，中国实验诊断学，2011,15(4)：710-711
［3］郭文涛，《如何做好医学检验分析前质量控制》基层医学论坛，2008(11)：350
作者简介：徐文霞，女，（1976.6-），江西省吉水县妇幼保健院检验科，大专毕业