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摘 要：本文以南昌市作为研究对象，通过实地走访，与医护人员、政府机构及孕产人员进行询问与交流，发现南昌市医疗卫生资源配置主要存在人力资源、物资资源、资金等方面配置失衡的问题。在“全面二孩”政策下，医疗卫生服务资源的优化配置不仅取决于市场决定性作用的发挥，也涉及政府职能作用的发挥。因此，紧紧围绕“政府—医疗机构—群众”这条整体路线，从建立医疗一体化及分级诊疗的医疗卫生服务制度、明确政府职能、建立规范的异地医保制度制度、因地制宜确定南昌市医疗卫生规划等方面，实现南昌市医疗卫生资源的均衡配置。
关键词：全面二孩 医疗卫生资源 优化配置 均衡配置
“全面二孩”政策于2016年元旦在我国开始推行。孕产妇及新生儿都需要强有力的医疗卫生资源的保障，而在当前，医疗卫生资源配置不合理是最为严重的问题。提高医疗卫生资源的合理配置既可以使资源得到最大化的利用，也可以促进“全面二孩”政策的落实。调查小组以南昌市作为主要研究对象，对其医疗设备，医护人员数量，医疗卫生补助等进行定量分析，对居民的就医选择意愿及对医院的满易程度等进行定性分析，同时对与医疗卫生资源配置有关的各层次机构进行分析与考察。针对于政府，医疗机构，居民不同的需求与义务，相应的提出了在“全面二孩”政策下改善医疗卫生资源配置的措施。
一、全面二孩政策对医疗卫生资源配置的挑战
1.医护人力、硬件设施方面的挑战。“全面二孩”政策给护理人力资源管理带来了极大的挑战。护理人员生二胎的比率较高，一些护士由于怀孕反应或流产请假较多；一些护士因有意愿生二胎，急于怀孕生第一胎；科室内有孕妇及哺乳期护士积聚现象，有时候护士总数不少，但上夜班护士紧缺；一些护士生二胎后工作精力分散，对工作的投入度低。医院的硬件设备同样紧缺。门诊量增加而床位不增加，孕产妇和儿童数量增加而病区无法扩建，各种妇幼保健需求增加而各项硬件设施无法更新，势必會使孕产妇睡楼道、病儿睡长椅、家长打地铺和举吊瓶的情况愈演愈烈。
2.生育保险需求方面的挑战。生育保险作为社会保障制度的重要组成部分，应当具有普惠性和全覆盖的特点。随着二孩政策落地实施，生育保险需求增加是必然趋势。生育政策的调整完善使得生育保险需求增加，生育保险基金压力增大。全面二孩政策实施后，国家卫生和计划生育委员会估计中国将有 9000 万女性能够生二胎，其中 60%的女性年龄至少在35岁。高龄孕产妇由于年龄偏大，容易发生大出血和难产。为了减轻高龄产妇家庭经济负担，加大生育保险力度势在必行。
3.医疗资源的空间分配方面的挑战。由于城市以及城市的区县经济发展差异，“全面二孩”政策的实施，必然会在不同程度上刺激不同城市的各基层行政区域对医疗卫生资源的需求。人口特征、经济发展情况，老年人、外来人口就医行为，以及市民医院选择，这都会影响全市区行政区域的三甲医院、社区医院等其他医疗卫生资源的可达性覆盖程度。
二、南昌市医疗卫生资源配置现状与问题
医疗卫生资源是必需品，合理的医疗资源配置应当满足市民的需求，进而实现配置医疗卫生资源的公平。笔者南昌市医疗机构、医护人员数量进行了系统分析。
1.医疗卫生机构分布不均衡。
从表1我们可以看到，南昌市大型医院数量为121家，社区医院50家，开设妇科的医院27家，开设儿科的医院15家。从大型医院数量角度来看，九个区县大型医院平均数量为13.3家，超过平均数的地区有三个，分别是东湖区、西湖区、青云谱区，这三个地区大型医院数量占全南昌市总数的62.8%，大型医院是一个地区医疗资源的风向标，大型医院的数量多少很大程度反映了该地区医疗资源丰富与否，因此把关大型医院，优化大型医院配置，是促进医疗资源均衡的重要举措。从社区医院角度来看，区县社区医院平均数为5.5家，数量排名前三的地区分布是：西湖区、东湖区、青山湖区，这三个地区社区医院总量达到31家，占南昌市总量的62%，这说明社区医院数量存在一定的分配不均现象，从深层次角度来说，这是群众看病难，看病贵的很大原因。从开设妇科的医院角度来看，此类医院极度集中，东湖区开设妇科的医院数量为11家占比为40.7%，数量排名前三的地区此类医院总和占全南昌市此类医院总和的74.1%，33.3%的地区占有74.1%的产科，如果不进行一定的优化配置，势必造成一定量医院运用不充分，而部分医院却一床难求出现爆满情况。从开设儿科的医院角度来看，东湖区有6家，西湖区有4家，仅两区总和就占南昌市此类医院总和的66.7%，儿童相对于成年人来说是更脆弱的，很多时候，儿童医疗不及时会导致一系列后遗症甚至导致死亡。从以上四个角度来看，医院数量都存在一个问题，少量的地区，却占有着大量的医院。其中西湖区和东湖区尤为突出，不论是那种医院，这两个地区的占有量都超过百分之五十，尤其是开设儿科的医院，这两个地区占全南昌市的66.7%，远远超过平均占有量22.2%。总体上来说，南昌市的优质的卫生资源和卫生投入主要集中在城市的综合性医院，基层医院占有医疗资源的比例较少。医疗资源配置的不均，存在一定的客观原因，不同地区的经济状况不同，加上人们对专业医院的追逐，让部分地区医疗资源出现马太效应，进一步导致医疗资源均衡恶化。
2.专业科室医护人员数量不足。在“全面二孩”政策下，相关科室医护人员存在严重不足的情况。产科以及儿科科室人手紧缺，无法完全适应“全面二孩”政策带来的挑战。调查发现，南昌市目前产科和儿科医生资源都存在人力资源严重不足和严重浪费并存的情况，同时，全市各助产机构之间产科护理人员"助产服务效率"指标悬殊很大，医疗卫生资源配置存在不均衡现象。在与医护人员的交流访谈中发现部分医护人员自身也有生育二孩的的需求，而医护人员又需要较长的培养期和训练期，难以协调，这就造成了医护人员数量需求大于供给，难以弥补漏洞的情况。并且随着“全面二孩”政策推开，儿科医疗资源配置不均衡的现状更是雪上加霜，儿科医疗服务供需矛盾突出。中国医师协会儿科医师分会会长孙锟介绍，儿科在综合性医院中处于弱势地位。过去几年中，一些综合性医院甚至把儿科给关了，而二孩的增加，人们对于儿科的需求也在不断增加。在南昌市2016年统计年鉴中发现2015年南昌市妇幼保健站（所）共有11个，床位数1098个，卫生技术人员有1620人，其中包含医生551人，注册护士762人，资源还是有些紧缺。在“全面二孩”政策的影响下，全国涌现了一大批高龄产妇，而现阶段仍属于高龄产妇生产密集时间段，对医疗卫生资源的需求比较高。一些产前咨询保健，产后康复等等各方面资源需求较多，同时新的资源供应又跟不上需求，无法营造一个比较良好环境，因此高龄产妇会扎堆在某些资源比较全面的医院造成医疗卫生资源存在严重竞争的情况，更加导致某些医疗机构专业科室医护人员严重紧缺，同时，部分医疗机构的医护人员就会出现人力资源浪费的情况，医疗资源配置的不均衡就会恶化，需要政府出台一些配套政策对这种情况加以改善。 三、影响孕产妇选择就诊医院的因素
1.专家水平是决定孕产妇选择医院的首要因素。从表2我们可以看到，受访者总量为224人，其中66人将专家多放在第一位，56人将设备先进放在第一位，46人将医护人员充足放在第一位。112人将花费少放在第六位，58人将离家近放在第六位，24人将床位充足防在第六位。
2.设备先进是决定孕产妇选择医院的关键因素。设备先进是很关键的因素，其中去170人将其放在前三位置，即使是后三位的52人，也是第四位占多数达到40人次，即真正认为医疗设备先进无所谓的人，只有12人（6人排在第六位，6人排在第五位）。因此在增加医疗资源时，我们有必要将增加设备先进放在优先考虑的位置；而在优化地区间医疗资源配置时，我们也要着重加大对医疗资源稀缺地區的设备投入。
3.就诊费用多少对孕产妇的就诊选择影响不大。对于花费多少这一因素，有81.3%的人将其放在后三位，其中112人将其放在最后一位，占比50%，仅有6人将这一因素放在第一位，即使是放在前三位，也大部分放在第三位置，也就是说，大部分人对于花费多少问题，都不太关心，因此在引进高精尖而又价格高昂技术和人才时，我们要大力投入，不要太关注价格问题。
四、南昌市医疗卫生资源配置的优化建议
1.平衡医疗资源分布，助推分级诊疗。对于南昌市医疗卫生资源配置不均的现状，笔者对于医疗机构方面提出了一些建议。
首先，要平衡区域间以及区域内的医疗卫生资源，增大医疗卫生资源缺乏地区的投入，实现区域之间的医疗卫生资源再分配。通过科学合理的布局，根据所管辖区城市人口规模、人口密度、地域环境和社区类型，制定城市区域卫生规划，布局城市社区卫生服务机构，合理配置卫生资源。医疗资源的设置应适应“全面二孩”政策，在设有妇产科的医院开设具有“生育二孩”特色的科室，如高危产妇咨询室、二胎门诊等。同时，区域间以及区域内的医疗机构应加强相关方面的交流与合作机制，实行医疗卫生资源共享，最大化利用医院的医疗设备与器械。将东湖区、西湖区的口碑较好的综合性医院设置分院到其他区县，依据分院所在区县的人口数量、人口结构，合理设置医护人员数量、医疗设备、床位等资源，实现自动引流人们看小病去分院，较重大的病则去主院，形成市民就医自动分流的机制。
其次实现分级诊疗机制。通过基层首诊引导鼓励常见病等患者首先到基层医疗卫生机构就诊，完善双向诊疗以及急慢分治以实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。同时，要通过建立上下联动机制来引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作。实施分级诊疗需要各级医疗机构提高自身实力，积极倡导分级诊疗的观念，促使人们主动参与到医疗卫生资源配置工作中。最后医疗机构之间应该联合实行医疗一体化。通过在公立医院与私立医院建立转诊绿色通道来帮助私立医院提高医疗技术水平，对私立医院的质量控制流程和管理体系等提出一些指导性建议。同时要加强继续医学教育和在职医师培训教育的力度，建立人才培养等帮扶制度，建立与城乡居民医疗服务需求相匹配的人力资源培养体系，不断提高医疗卫生人才的专业技能水平，提高高层次人才在人力资源中的比重。
2.完善生育医疗保险体系。
2.1重视质量，倡导优生。在“全面二孩”实施时，生育二孩不仅仅要重视数量，更要重视质量。这就需要政府增大对产检的投入，增加产检项目并完善产检体系，对一些产检项目进行补贴，让更多的孕妇能够接受更优质、更经济的产检。在源头上促进优生优育，减少先天性疾病或缺陷的发生。同时加大政府补贴救助力度，对于已经出生的先天性疾病患者进行免费救治，减轻患者家庭经济压力。
2.2完善异地就保制度。截止2017年6月16日，全国30个身份1563家医院实现医保跨省报销。异地医保对于减少异地生产的孕产妇的费用来说意义重大。首先政府应该进行多渠道监管，防范医保报销环节中的道德风险。同时加快医疗机构医保联网的进程，适当增加医保范围，进一步完善医保体系。同时制定统一的医疗保险诊疗项目范围及目录，对异地医保者实行统一报销水平，促进社会公平。
2.3完善生育保险。增加生育保险的投入，为没有缴纳生育保险的孕妇提供一定的基本补助，从政府层面缓解她们的经济压力，向生育保险“普惠制”的目标前进，促进人们生育，进而落实“全面二孩”政策。同时建立全国统一的生育保险制度，合理确定和规范生育保险待遇的支付，为推进异地医保提供条件。
3.加强对医疗资源利用的监管。对于优化南昌市医疗卫生资源配置来说，政府应该起到监管以及指引的作用。一方面，政府应该加大对医院医护人员以及医疗卫生资源利用的监督力度，促使医院的投诉渠道更加公开透明，通过政府和普通市民对医院的监督促使医疗卫生资源被充分合理的利用。另一方面，政府应该加强基层医疗政策宣传。可以通过加大和加强对基层宣传人员的教育与培训以及采用更多样的宣传方式更加深刻的剖析“全面二孩”政策。可以在各个区根据区域特色采取一些有针对性的宣传方式。关怀新生儿家庭，做好全面二孩孕前检查的宣传发动工作。同时，政府应该积极做好新政策正面的权威解读，消除各种负面與论，及时向群众讲清楚政策的适用对象和有关规定，确保政策家喻户晓，并适时回应社会关切，引导群众依法、合理安排生育时间，避开生育高峰理性生育，防止扎堆生育。加大这方面的宣传力度，避免扎堆生育带来的一系列问题，缓解可能给医疗卫生资源带来的巨大压力。通过政府的监管以及政策宣传促使医疗机构和普通居民均做出改变以优化南昌市医疗卫生资源的配置。
参考文献：
[1]王芳，赵叶芳，王英等.“全面二孩”政策下的护理人力资源调查分析及对策[J].管理观察2016（11）.
[2]汪淑敏.论“全面二孩”政策给妇幼保健院带来的机遇和挑战[J].改革与开放，2016（20）.
[3]巴豫婷，石雨，江昱倩等.上海市全面二孩背景下生育保险基金可持续研究[J].劳动保障世界2017（08）.
[4]李明玉，刘爱，赵冬旭.全面二孩政策下生育保险制度改革完善研究[J].黄冈职业技术学院学报，2017（01）.
[5]李兵，祝新红，王雄虎.广东省二孩政策背景下产科床位和人员现状分析[J].中国公共卫生2017（06）.
[6]代英姿.城市医疗资源的配置：非均衡与校正[J].城市发展研究，2010（09）.
[7]邓舒月，陈薇薇，刘利.香港特区医疗一体化建设对内地的借鉴意义[J].医学与哲学，2016（8）.
[8]杨林，李思赟.城乡医疗资源非均衡配置的影响因素与改进[J].经济学动态，2016（09）.
[9]高瑶.我国异地医疗保险管理制度研究[J].科技情报开发与经济，2010（2）.
[10]罗志红，孟召博.江西省医疗卫生资源非均衡配置的实证研究[J].东华理工大学学报（社会科学版），2015（3）.
关键词：全面二孩 医疗卫生资源 优化配置 均衡配置
“全面二孩”政策于2016年元旦在我国开始推行。孕产妇及新生儿都需要强有力的医疗卫生资源的保障，而在当前，医疗卫生资源配置不合理是最为严重的问题。提高医疗卫生资源的合理配置既可以使资源得到最大化的利用，也可以促进“全面二孩”政策的落实。调查小组以南昌市作为主要研究对象，对其医疗设备，医护人员数量，医疗卫生补助等进行定量分析，对居民的就医选择意愿及对医院的满易程度等进行定性分析，同时对与医疗卫生资源配置有关的各层次机构进行分析与考察。针对于政府，医疗机构，居民不同的需求与义务，相应的提出了在“全面二孩”政策下改善医疗卫生资源配置的措施。
一、全面二孩政策对医疗卫生资源配置的挑战
1.医护人力、硬件设施方面的挑战。“全面二孩”政策给护理人力资源管理带来了极大的挑战。护理人员生二胎的比率较高，一些护士由于怀孕反应或流产请假较多；一些护士因有意愿生二胎，急于怀孕生第一胎；科室内有孕妇及哺乳期护士积聚现象，有时候护士总数不少，但上夜班护士紧缺；一些护士生二胎后工作精力分散，对工作的投入度低。医院的硬件设备同样紧缺。门诊量增加而床位不增加，孕产妇和儿童数量增加而病区无法扩建，各种妇幼保健需求增加而各项硬件设施无法更新，势必會使孕产妇睡楼道、病儿睡长椅、家长打地铺和举吊瓶的情况愈演愈烈。
2.生育保险需求方面的挑战。生育保险作为社会保障制度的重要组成部分，应当具有普惠性和全覆盖的特点。随着二孩政策落地实施，生育保险需求增加是必然趋势。生育政策的调整完善使得生育保险需求增加，生育保险基金压力增大。全面二孩政策实施后，国家卫生和计划生育委员会估计中国将有 9000 万女性能够生二胎，其中 60%的女性年龄至少在35岁。高龄孕产妇由于年龄偏大，容易发生大出血和难产。为了减轻高龄产妇家庭经济负担，加大生育保险力度势在必行。
3.医疗资源的空间分配方面的挑战。由于城市以及城市的区县经济发展差异，“全面二孩”政策的实施，必然会在不同程度上刺激不同城市的各基层行政区域对医疗卫生资源的需求。人口特征、经济发展情况，老年人、外来人口就医行为，以及市民医院选择，这都会影响全市区行政区域的三甲医院、社区医院等其他医疗卫生资源的可达性覆盖程度。
二、南昌市医疗卫生资源配置现状与问题
医疗卫生资源是必需品，合理的医疗资源配置应当满足市民的需求，进而实现配置医疗卫生资源的公平。笔者南昌市医疗机构、医护人员数量进行了系统分析。
1.医疗卫生机构分布不均衡。
从表1我们可以看到，南昌市大型医院数量为121家，社区医院50家，开设妇科的医院27家，开设儿科的医院15家。从大型医院数量角度来看，九个区县大型医院平均数量为13.3家，超过平均数的地区有三个，分别是东湖区、西湖区、青云谱区，这三个地区大型医院数量占全南昌市总数的62.8%，大型医院是一个地区医疗资源的风向标，大型医院的数量多少很大程度反映了该地区医疗资源丰富与否，因此把关大型医院，优化大型医院配置，是促进医疗资源均衡的重要举措。从社区医院角度来看，区县社区医院平均数为5.5家，数量排名前三的地区分布是：西湖区、东湖区、青山湖区，这三个地区社区医院总量达到31家，占南昌市总量的62%，这说明社区医院数量存在一定的分配不均现象，从深层次角度来说，这是群众看病难，看病贵的很大原因。从开设妇科的医院角度来看，此类医院极度集中，东湖区开设妇科的医院数量为11家占比为40.7%，数量排名前三的地区此类医院总和占全南昌市此类医院总和的74.1%，33.3%的地区占有74.1%的产科，如果不进行一定的优化配置，势必造成一定量医院运用不充分，而部分医院却一床难求出现爆满情况。从开设儿科的医院角度来看，东湖区有6家，西湖区有4家，仅两区总和就占南昌市此类医院总和的66.7%，儿童相对于成年人来说是更脆弱的，很多时候，儿童医疗不及时会导致一系列后遗症甚至导致死亡。从以上四个角度来看，医院数量都存在一个问题，少量的地区，却占有着大量的医院。其中西湖区和东湖区尤为突出，不论是那种医院，这两个地区的占有量都超过百分之五十，尤其是开设儿科的医院，这两个地区占全南昌市的66.7%，远远超过平均占有量22.2%。总体上来说，南昌市的优质的卫生资源和卫生投入主要集中在城市的综合性医院，基层医院占有医疗资源的比例较少。医疗资源配置的不均，存在一定的客观原因，不同地区的经济状况不同，加上人们对专业医院的追逐，让部分地区医疗资源出现马太效应，进一步导致医疗资源均衡恶化。
2.专业科室医护人员数量不足。在“全面二孩”政策下，相关科室医护人员存在严重不足的情况。产科以及儿科科室人手紧缺，无法完全适应“全面二孩”政策带来的挑战。调查发现，南昌市目前产科和儿科医生资源都存在人力资源严重不足和严重浪费并存的情况，同时，全市各助产机构之间产科护理人员"助产服务效率"指标悬殊很大，医疗卫生资源配置存在不均衡现象。在与医护人员的交流访谈中发现部分医护人员自身也有生育二孩的的需求，而医护人员又需要较长的培养期和训练期，难以协调，这就造成了医护人员数量需求大于供给，难以弥补漏洞的情况。并且随着“全面二孩”政策推开，儿科医疗资源配置不均衡的现状更是雪上加霜，儿科医疗服务供需矛盾突出。中国医师协会儿科医师分会会长孙锟介绍，儿科在综合性医院中处于弱势地位。过去几年中，一些综合性医院甚至把儿科给关了，而二孩的增加，人们对于儿科的需求也在不断增加。在南昌市2016年统计年鉴中发现2015年南昌市妇幼保健站（所）共有11个，床位数1098个，卫生技术人员有1620人，其中包含医生551人，注册护士762人，资源还是有些紧缺。在“全面二孩”政策的影响下，全国涌现了一大批高龄产妇，而现阶段仍属于高龄产妇生产密集时间段，对医疗卫生资源的需求比较高。一些产前咨询保健，产后康复等等各方面资源需求较多，同时新的资源供应又跟不上需求，无法营造一个比较良好环境，因此高龄产妇会扎堆在某些资源比较全面的医院造成医疗卫生资源存在严重竞争的情况，更加导致某些医疗机构专业科室医护人员严重紧缺，同时，部分医疗机构的医护人员就会出现人力资源浪费的情况，医疗资源配置的不均衡就会恶化，需要政府出台一些配套政策对这种情况加以改善。 三、影响孕产妇选择就诊医院的因素
1.专家水平是决定孕产妇选择医院的首要因素。从表2我们可以看到，受访者总量为224人，其中66人将专家多放在第一位，56人将设备先进放在第一位，46人将医护人员充足放在第一位。112人将花费少放在第六位，58人将离家近放在第六位，24人将床位充足防在第六位。
2.设备先进是决定孕产妇选择医院的关键因素。设备先进是很关键的因素，其中去170人将其放在前三位置，即使是后三位的52人，也是第四位占多数达到40人次，即真正认为医疗设备先进无所谓的人，只有12人（6人排在第六位，6人排在第五位）。因此在增加医疗资源时，我们有必要将增加设备先进放在优先考虑的位置；而在优化地区间医疗资源配置时，我们也要着重加大对医疗资源稀缺地區的设备投入。
3.就诊费用多少对孕产妇的就诊选择影响不大。对于花费多少这一因素，有81.3%的人将其放在后三位，其中112人将其放在最后一位，占比50%，仅有6人将这一因素放在第一位，即使是放在前三位，也大部分放在第三位置，也就是说，大部分人对于花费多少问题，都不太关心，因此在引进高精尖而又价格高昂技术和人才时，我们要大力投入，不要太关注价格问题。
四、南昌市医疗卫生资源配置的优化建议
1.平衡医疗资源分布，助推分级诊疗。对于南昌市医疗卫生资源配置不均的现状，笔者对于医疗机构方面提出了一些建议。
首先，要平衡区域间以及区域内的医疗卫生资源，增大医疗卫生资源缺乏地区的投入，实现区域之间的医疗卫生资源再分配。通过科学合理的布局，根据所管辖区城市人口规模、人口密度、地域环境和社区类型，制定城市区域卫生规划，布局城市社区卫生服务机构，合理配置卫生资源。医疗资源的设置应适应“全面二孩”政策，在设有妇产科的医院开设具有“生育二孩”特色的科室，如高危产妇咨询室、二胎门诊等。同时，区域间以及区域内的医疗机构应加强相关方面的交流与合作机制，实行医疗卫生资源共享，最大化利用医院的医疗设备与器械。将东湖区、西湖区的口碑较好的综合性医院设置分院到其他区县，依据分院所在区县的人口数量、人口结构，合理设置医护人员数量、医疗设备、床位等资源，实现自动引流人们看小病去分院，较重大的病则去主院，形成市民就医自动分流的机制。
其次实现分级诊疗机制。通过基层首诊引导鼓励常见病等患者首先到基层医疗卫生机构就诊，完善双向诊疗以及急慢分治以实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。同时，要通过建立上下联动机制来引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作。实施分级诊疗需要各级医疗机构提高自身实力，积极倡导分级诊疗的观念，促使人们主动参与到医疗卫生资源配置工作中。最后医疗机构之间应该联合实行医疗一体化。通过在公立医院与私立医院建立转诊绿色通道来帮助私立医院提高医疗技术水平，对私立医院的质量控制流程和管理体系等提出一些指导性建议。同时要加强继续医学教育和在职医师培训教育的力度，建立人才培养等帮扶制度，建立与城乡居民医疗服务需求相匹配的人力资源培养体系，不断提高医疗卫生人才的专业技能水平，提高高层次人才在人力资源中的比重。
2.完善生育医疗保险体系。
2.1重视质量，倡导优生。在“全面二孩”实施时，生育二孩不仅仅要重视数量，更要重视质量。这就需要政府增大对产检的投入，增加产检项目并完善产检体系，对一些产检项目进行补贴，让更多的孕妇能够接受更优质、更经济的产检。在源头上促进优生优育，减少先天性疾病或缺陷的发生。同时加大政府补贴救助力度，对于已经出生的先天性疾病患者进行免费救治，减轻患者家庭经济压力。
2.2完善异地就保制度。截止2017年6月16日，全国30个身份1563家医院实现医保跨省报销。异地医保对于减少异地生产的孕产妇的费用来说意义重大。首先政府应该进行多渠道监管，防范医保报销环节中的道德风险。同时加快医疗机构医保联网的进程，适当增加医保范围，进一步完善医保体系。同时制定统一的医疗保险诊疗项目范围及目录，对异地医保者实行统一报销水平，促进社会公平。
2.3完善生育保险。增加生育保险的投入，为没有缴纳生育保险的孕妇提供一定的基本补助，从政府层面缓解她们的经济压力，向生育保险“普惠制”的目标前进，促进人们生育，进而落实“全面二孩”政策。同时建立全国统一的生育保险制度，合理确定和规范生育保险待遇的支付，为推进异地医保提供条件。
3.加强对医疗资源利用的监管。对于优化南昌市医疗卫生资源配置来说，政府应该起到监管以及指引的作用。一方面，政府应该加大对医院医护人员以及医疗卫生资源利用的监督力度，促使医院的投诉渠道更加公开透明，通过政府和普通市民对医院的监督促使医疗卫生资源被充分合理的利用。另一方面，政府应该加强基层医疗政策宣传。可以通过加大和加强对基层宣传人员的教育与培训以及采用更多样的宣传方式更加深刻的剖析“全面二孩”政策。可以在各个区根据区域特色采取一些有针对性的宣传方式。关怀新生儿家庭，做好全面二孩孕前检查的宣传发动工作。同时，政府应该积极做好新政策正面的权威解读，消除各种负面與论，及时向群众讲清楚政策的适用对象和有关规定，确保政策家喻户晓，并适时回应社会关切，引导群众依法、合理安排生育时间，避开生育高峰理性生育，防止扎堆生育。加大这方面的宣传力度，避免扎堆生育带来的一系列问题，缓解可能给医疗卫生资源带来的巨大压力。通过政府的监管以及政策宣传促使医疗机构和普通居民均做出改变以优化南昌市医疗卫生资源的配置。
参考文献：
[1]王芳，赵叶芳，王英等.“全面二孩”政策下的护理人力资源调查分析及对策[J].管理观察2016（11）.
[2]汪淑敏.论“全面二孩”政策给妇幼保健院带来的机遇和挑战[J].改革与开放，2016（20）.
[3]巴豫婷，石雨，江昱倩等.上海市全面二孩背景下生育保险基金可持续研究[J].劳动保障世界2017（08）.
[4]李明玉，刘爱，赵冬旭.全面二孩政策下生育保险制度改革完善研究[J].黄冈职业技术学院学报，2017（01）.
[5]李兵，祝新红，王雄虎.广东省二孩政策背景下产科床位和人员现状分析[J].中国公共卫生2017（06）.
[6]代英姿.城市医疗资源的配置：非均衡与校正[J].城市发展研究，2010（09）.
[7]邓舒月，陈薇薇，刘利.香港特区医疗一体化建设对内地的借鉴意义[J].医学与哲学，2016（8）.
[8]杨林，李思赟.城乡医疗资源非均衡配置的影响因素与改进[J].经济学动态，2016（09）.
[9]高瑶.我国异地医疗保险管理制度研究[J].科技情报开发与经济，2010（2）.
[10]罗志红，孟召博.江西省医疗卫生资源非均衡配置的实证研究[J].东华理工大学学报（社会科学版），2015（3）.