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摘要：目的：探讨对小儿支原体肺炎患儿应用阿奇霉素和红霉素治疗的临床疗效对比。方法 ：选取我院于2013年5月至2014年7月收治的小儿支原体肺炎患儿90例作为研究对象，遵循随机均分原则分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组行红霉素治疗，观察组则行阿奇霉素治疗，对比两组患儿的临床疗效、退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间。结果：对照组总有效率为77.8%，观察组为91.1%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿在啰音消失、体温下降、咳嗽消失以及住院时间方面均要短于对照组，对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论： 应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效要优于红霉素，且不良反应发生例数更少，减少资金花费与患儿所受痛苦，值得临床推广应用。
关键词：阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎
在小儿呼吸道感染疾病中，支原体肺炎是较常见的一种。由于临床症状不典型，故而易出现误诊现象。该病临床特征为发热、咳嗽，发病时多为干咳，且为阵发性，后期则逐渐转变为频咳。目前临床治疗支原体肺炎的方法主要为红霉素与阿奇霉素，为对比两种疗法的效果，选取在我院接受治疗的患儿90例，对其临床资料进行回顾性分析，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年5月至2014年7月收治的均经MP-IgM测定且确诊为小儿支原体肺炎的患儿90例作为研究对象。遵循随机均分原则分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组行红霉素治疗，观察组则行阿奇霉素治疗。90例患儿中，男性48例，女性42例；年龄在2至12岁，平均（7.3±1.7）岁；其中42例为单纯咳嗽，27例为咳嗽伴随胸部疼痛，40例有痰鸣音，36例为咳嗽合并发热。两组患儿一般资料对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组患儿均给予基础的退热、止咳处理。
对照组给予红霉素治疗，在浓度为5%的葡萄糖注射液中溶入15mg/kg至25mg/kg的红霉素，行静滴，1次/d。观察组则行阿奇霉素治疗，同样在浓度为5%的葡萄糖注射液中溶入9mg/kg的阿奇霉素，1次/d。两组患儿均治疗7d。在治疗前后检查所有患儿的尿、血常规、肝肾功能以及X线胸片，治疗时严密监测患儿是否出现不良反应，例如静脉炎、胃肠道以及过敏性皮疹。
1.3 疗效判定标准
①显效：临床症状与体征全部消失，行X线胸片检查后发现阴影吸收明显或者完全，3d之内体温恢复至正常水平；②有效：临床症状与体征明显缓解，行X线胸片检查后发现阴影吸收未超过50%，3d内体温有所下降；③无效：临床症状、体征以及X线胸片检查均未出现变化，3d内体温未出现变化。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS21.0对上述数据进行分析和统计学处理，计量资料用标准差（ ）以及均数（±）表示，组间比较应用X2和t检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比 详情见表1。
表1两组临床疗效对比[n（%）]
2.2 两组患儿体温、咳嗽、啰音等消失时间对比 详情见表2。
表2 两组患儿体温下降和咳嗽、啰音等消失时间对比（ ）
3 讨论
支原体是一类原核生物，无细胞壁，可穿过细菌滤器。其结构简单，核糖体在支原体细胞中唯一可见[1]。导致人类感染支原体肺炎的病原体为肺炎支原体，临床证实间质性肺炎为其主要病理改变，支气管肺炎为其并发症。该病可于一年四季发病，以秋冬季节为主，主要传染途径为飞沫，可潜伏2至3周。临床上多使用红霉素与阿奇霉素来治疗支原体肺炎。
红霉素为碱性抗生素，隶属于大环内脂类，对核糖体50S亚单位起作用，阻碍人体内部合成病原体蛋白质，从而达到治疗目的[2]。红霉素能够较好地将血清维持在高浓度水平，因而对于小儿的发热症状有较明显的作用。然而由于该药物会导致胃肠道出现不良反应、肝肾受损、注射位置痛感较强或者静脉炎等，临床副作用较大，且滴注时间较长，患儿难以忍受。且近年来随着红霉素的大量使用，患儿逐渐耐药，影响其使用。
阿奇霉素则属于大环内酯类，属于新型抗生素，衍生于半合成红霉素。该药具有较强的吸收力，并直接传送至感染位置，亦可对细胞进行吞噬，而后开展靶位传递，组织浓度很高。阿奇霉素在细胞壁中能够自由来回，在细胞内部的浓度要远高于细胞外浓度，且具有较长的组织半衰期，可达68至72h。该药相较于红霉素，有更稳定的分子结构，且抗菌谱更广，杀菌作用更强，剂量却更少。
在本研究中，对照组应用红霉素治疗，治疗总有效率为77.8%，观察组用阿奇霉素治疗，总有效率高达91.1%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。本研究与张昌智[3]等学者的研究结果相近。而通过对比两组患儿的啰音与咳嗽消失时间、退热时间以及住院时间，发现观察组患儿显著要低于对照组患儿，对比差异有统计学意义（P<0.05）。本研究与黄志辉[4]等学者的研究结果一致。
综上所述，应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效要优于红霉素，且不良反应发生率更低，资金花费更少，患儿所受痛苦减少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴伟波，陈倩.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，（6）：475-477.
[2]张燕，吕菊红，毛琼等.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究[J].西部医学，2011，23（5）：918-919.
[3]张昌智.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2010，25（25）：3676-3677.
[4]黄志辉，胡运涛，熊冠华等.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效差异[J].现代中西医结合杂志，2010，19（17）：2116-2117.
关键词：阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎
在小儿呼吸道感染疾病中，支原体肺炎是较常见的一种。由于临床症状不典型，故而易出现误诊现象。该病临床特征为发热、咳嗽，发病时多为干咳，且为阵发性，后期则逐渐转变为频咳。目前临床治疗支原体肺炎的方法主要为红霉素与阿奇霉素，为对比两种疗法的效果，选取在我院接受治疗的患儿90例，对其临床资料进行回顾性分析，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年5月至2014年7月收治的均经MP-IgM测定且确诊为小儿支原体肺炎的患儿90例作为研究对象。遵循随机均分原则分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组行红霉素治疗，观察组则行阿奇霉素治疗。90例患儿中，男性48例，女性42例；年龄在2至12岁，平均（7.3±1.7）岁；其中42例为单纯咳嗽，27例为咳嗽伴随胸部疼痛，40例有痰鸣音，36例为咳嗽合并发热。两组患儿一般资料对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组患儿均给予基础的退热、止咳处理。
对照组给予红霉素治疗，在浓度为5%的葡萄糖注射液中溶入15mg/kg至25mg/kg的红霉素，行静滴，1次/d。观察组则行阿奇霉素治疗，同样在浓度为5%的葡萄糖注射液中溶入9mg/kg的阿奇霉素，1次/d。两组患儿均治疗7d。在治疗前后检查所有患儿的尿、血常规、肝肾功能以及X线胸片，治疗时严密监测患儿是否出现不良反应，例如静脉炎、胃肠道以及过敏性皮疹。
1.3 疗效判定标准
①显效：临床症状与体征全部消失，行X线胸片检查后发现阴影吸收明显或者完全，3d之内体温恢复至正常水平；②有效：临床症状与体征明显缓解，行X线胸片检查后发现阴影吸收未超过50%，3d内体温有所下降；③无效：临床症状、体征以及X线胸片检查均未出现变化，3d内体温未出现变化。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS21.0对上述数据进行分析和统计学处理，计量资料用标准差（ ）以及均数（±）表示，组间比较应用X2和t检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比 详情见表1。
表1两组临床疗效对比[n（%）]
2.2 两组患儿体温、咳嗽、啰音等消失时间对比 详情见表2。
表2 两组患儿体温下降和咳嗽、啰音等消失时间对比（ ）
3 讨论
支原体是一类原核生物，无细胞壁，可穿过细菌滤器。其结构简单，核糖体在支原体细胞中唯一可见[1]。导致人类感染支原体肺炎的病原体为肺炎支原体，临床证实间质性肺炎为其主要病理改变，支气管肺炎为其并发症。该病可于一年四季发病，以秋冬季节为主，主要传染途径为飞沫，可潜伏2至3周。临床上多使用红霉素与阿奇霉素来治疗支原体肺炎。
红霉素为碱性抗生素，隶属于大环内脂类，对核糖体50S亚单位起作用，阻碍人体内部合成病原体蛋白质，从而达到治疗目的[2]。红霉素能够较好地将血清维持在高浓度水平，因而对于小儿的发热症状有较明显的作用。然而由于该药物会导致胃肠道出现不良反应、肝肾受损、注射位置痛感较强或者静脉炎等，临床副作用较大，且滴注时间较长，患儿难以忍受。且近年来随着红霉素的大量使用，患儿逐渐耐药，影响其使用。
阿奇霉素则属于大环内酯类，属于新型抗生素，衍生于半合成红霉素。该药具有较强的吸收力，并直接传送至感染位置，亦可对细胞进行吞噬，而后开展靶位传递，组织浓度很高。阿奇霉素在细胞壁中能够自由来回，在细胞内部的浓度要远高于细胞外浓度，且具有较长的组织半衰期，可达68至72h。该药相较于红霉素，有更稳定的分子结构，且抗菌谱更广，杀菌作用更强，剂量却更少。
在本研究中，对照组应用红霉素治疗，治疗总有效率为77.8%，观察组用阿奇霉素治疗，总有效率高达91.1%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。本研究与张昌智[3]等学者的研究结果相近。而通过对比两组患儿的啰音与咳嗽消失时间、退热时间以及住院时间，发现观察组患儿显著要低于对照组患儿，对比差异有统计学意义（P<0.05）。本研究与黄志辉[4]等学者的研究结果一致。
综上所述，应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效要优于红霉素，且不良反应发生率更低，资金花费更少，患儿所受痛苦减少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴伟波，陈倩.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，（6）：475-477.
[2]张燕，吕菊红，毛琼等.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究[J].西部医学，2011，23（5）：918-919.
[3]张昌智.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2010，25（25）：3676-3677.
[4]黄志辉，胡运涛，熊冠华等.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效差异[J].现代中西医结合杂志，2010，19（17）：2116-2117.