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摘要：目的：分析探讨甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿的临床疗效。方法：选取来我院就诊的116例多发性结节性甲状腺肿患者，随机分为观察组和对照组，每组58例，观察组应用甲状腺全切除术进行治疗，对照组应用甲状腺次全切除术进行治疗，分析比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、复发率以及术后并发症发生率。结果：观察组的临床总有效率为96.55%，手术时间为127.33±39.87min，住院时间为9.12±1.25d，复发率为0，并发症发生率为3.45%，对照组的临床总有效率为87.93%，手术时间为147.15±47.68min，住院时间为10.25±1.33d，复发率为8.62%，并发症发生率为19.0%。观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：应用甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿，能显著降低复发率和并发症发生率，提高治疗效果，值得在临床上推广使用。
关键词：甲状腺全切除术；多发性结节性甲状腺肿；甲状腺次全切除术
长期缺碘会导致甲状腺腺瘤样改变或者遗传因素也会造成甲状腺肿[1]。多发性结节性甲状腺肿是临床上较为常见的一种甲状腺良性病变[2]，发病率较高，居甲状腺疾病之首，且多发于女性[3-4]。该病具有术后复发率高、易于发生癌变等特点，为患者的生活和经济带来较严重的负担。目前临床上主要采用手术方式治疗多发性结节性甲状腺肿，主要有甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术[5]。有研究发现，甲状腺全切除术可以有效地治疗结节性甲状腺肿并防止复发和癌变[6]，逐渐成为临床上治疗结节性甲状腺肿的首选疗法。为了进一步证实甲状腺全切除术的临床疗效，本文分别应用甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术治疗116例多发性结节性甲状腺肿患者，分析比较了两种治疗方法的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择自2009年5月～2013年10月间来我院就诊的多发性结节性甲状腺肿患者，共收集到116例病患，其中男性病患50例，女性病患66例，年龄在28～73岁之间，平均年龄为45.51±7.25岁，病程在2个月～15年之间，平均病程为10.11±4.17年。将其分为观察组、对照组两组，观察组男性病例32例，女性病例28例，平均年龄为57.87±10.33岁，平均病程为10.38±2.01年；对照组男性病例36例，女性病例24例，平均年龄为58..23±11.11岁，平均病程为10.66±2.33年。所选患者均按照《甲状腺疾病的诊断和治疗》进行确诊，均有2～6个结节，其中单侧结节性甲状腺肿患者90例，双侧结节性甲状腺肿患者26例。将患者随机分为观察组和对照组，每组58例，两组在性别、年龄、病程等方面均无显著差异（P>0.05），故具有可比性。
1.2 方法
观察组应用甲状腺全切除术进行治疗，对照组应用甲状腺次全切除术进行治疗。甲状腺全切除术的具体手术操作过程为：对患者进行全身麻醉，使之取仰卧位，在患者胸骨上窝进行切口，逐层切开皮肤，使甲状腺充分暴露，将甲状腺上动脉及上静脉进行分离并结扎切断，结扎时防止血管松脱并保护喉返神经。然后分离结扎切断甲状腺的中静脉、下动脉及下静脉。然后充分暴露甲状腺的内外侧，并从器官前隙开始分离峡部，使甲状腺的内外侧分离，使甲状腺背侧及气管食沟充分暴露，然后将甲状腺的上极抬起，分别将甲状腺的两侧叶完整地切除。甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术的具体操作过程的不同点在于甲状腺次全切除术保留了患者甲状腺背侧腺体组织及包膜。分析比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、复发率以及术后并发症发生率。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗的临床效果比较
观察组的临床总有效率为96.55%，手术时间为127.33±39.87min，住院时间为9.12±1.25d，复发率为0，并发症发生率为3.45%，对照组的临床总有效率为87.93%，手术时间为147.15±47.68min，住院时间为10.25±1.33d，复发率为8.62%，并发症发生率为19.0%。观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
3 讨论
多发性结节性甲状腺肿为甲状腺肿后期阶段的表现形式，形成的结节难以逆转，并且可伴有出血、坏死、囊性病变或者纤维化等，使患者甲状腺发生退行性病变或发生自身免疫性损伤等后果[7]。临床上主要通过甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术进行治疗，但对于多发性结节性甲状腺肿，较易复发和癌变，因此甲状腺次全切除术为结节性甲状腺中发生癌变留下隐患。因此，本文分析探讨了甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿的临床疗效，结果发现，甲状腺全切除术组的临床总有效率为96.55%，手术时间为127.33±39.87min，住院时间为9.12±1.25d，复发率为0，并发症发生率为3.45%，甲状腺次全切除术组的临床总有效率为87.93%，手术时间为147.15±47.68min，住院时间为10.25±1.33d，复发率为8.62%，并发症发生率为19.0%。观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。这表明，应用甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿，能显著降低复发率和并发症发生率，提高治疗效果，可以广泛在临床上使用。
参考文献：
[1] 骆一丁. 甲状腺全切术和甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗， 2014，25（2）：421～422.
[2] 贾宝新. 甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的价值分析[J]. 基层医学论坛， 2014，18（13）：1705～1706.
[3] 林仁渠， 黄英凯， 洪浩波， 等. 手术治疗多发性结节性甲状腺肿 64例临床体会[J]. 中国现代药物应用， 2009，3（16）： 73～74.
[4] 张晓东， 赵 俊. 甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿临床效果分析[J]. 白求恩医学杂志， 2014，12（2）：170～171.
[5] 杨国荣. 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察[J]. 中国实用医药， 2013，8（20）：86～87.
[6] 尤鸣达. 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿效果分析[J]. 海南医学院学报， 2011，17（10）：1353～1354.
[7] 吴业友. 甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿的效果分析[J]. 中外医学研究， 2012，10（8）：48～49.
关键词：甲状腺全切除术；多发性结节性甲状腺肿；甲状腺次全切除术
长期缺碘会导致甲状腺腺瘤样改变或者遗传因素也会造成甲状腺肿[1]。多发性结节性甲状腺肿是临床上较为常见的一种甲状腺良性病变[2]，发病率较高，居甲状腺疾病之首，且多发于女性[3-4]。该病具有术后复发率高、易于发生癌变等特点，为患者的生活和经济带来较严重的负担。目前临床上主要采用手术方式治疗多发性结节性甲状腺肿，主要有甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术[5]。有研究发现，甲状腺全切除术可以有效地治疗结节性甲状腺肿并防止复发和癌变[6]，逐渐成为临床上治疗结节性甲状腺肿的首选疗法。为了进一步证实甲状腺全切除术的临床疗效，本文分别应用甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术治疗116例多发性结节性甲状腺肿患者，分析比较了两种治疗方法的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择自2009年5月～2013年10月间来我院就诊的多发性结节性甲状腺肿患者，共收集到116例病患，其中男性病患50例，女性病患66例，年龄在28～73岁之间，平均年龄为45.51±7.25岁，病程在2个月～15年之间，平均病程为10.11±4.17年。将其分为观察组、对照组两组，观察组男性病例32例，女性病例28例，平均年龄为57.87±10.33岁，平均病程为10.38±2.01年；对照组男性病例36例，女性病例24例，平均年龄为58..23±11.11岁，平均病程为10.66±2.33年。所选患者均按照《甲状腺疾病的诊断和治疗》进行确诊，均有2～6个结节，其中单侧结节性甲状腺肿患者90例，双侧结节性甲状腺肿患者26例。将患者随机分为观察组和对照组，每组58例，两组在性别、年龄、病程等方面均无显著差异（P>0.05），故具有可比性。
1.2 方法
观察组应用甲状腺全切除术进行治疗，对照组应用甲状腺次全切除术进行治疗。甲状腺全切除术的具体手术操作过程为：对患者进行全身麻醉，使之取仰卧位，在患者胸骨上窝进行切口，逐层切开皮肤，使甲状腺充分暴露，将甲状腺上动脉及上静脉进行分离并结扎切断，结扎时防止血管松脱并保护喉返神经。然后分离结扎切断甲状腺的中静脉、下动脉及下静脉。然后充分暴露甲状腺的内外侧，并从器官前隙开始分离峡部，使甲状腺的内外侧分离，使甲状腺背侧及气管食沟充分暴露，然后将甲状腺的上极抬起，分别将甲状腺的两侧叶完整地切除。甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术的具体操作过程的不同点在于甲状腺次全切除术保留了患者甲状腺背侧腺体组织及包膜。分析比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、复发率以及术后并发症发生率。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗的临床效果比较
观察组的临床总有效率为96.55%，手术时间为127.33±39.87min，住院时间为9.12±1.25d，复发率为0，并发症发生率为3.45%，对照组的临床总有效率为87.93%，手术时间为147.15±47.68min，住院时间为10.25±1.33d，复发率为8.62%，并发症发生率为19.0%。观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
3 讨论
多发性结节性甲状腺肿为甲状腺肿后期阶段的表现形式，形成的结节难以逆转，并且可伴有出血、坏死、囊性病变或者纤维化等，使患者甲状腺发生退行性病变或发生自身免疫性损伤等后果[7]。临床上主要通过甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术进行治疗，但对于多发性结节性甲状腺肿，较易复发和癌变，因此甲状腺次全切除术为结节性甲状腺中发生癌变留下隐患。因此，本文分析探讨了甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿的临床疗效，结果发现，甲状腺全切除术组的临床总有效率为96.55%，手术时间为127.33±39.87min，住院时间为9.12±1.25d，复发率为0，并发症发生率为3.45%，甲状腺次全切除术组的临床总有效率为87.93%，手术时间为147.15±47.68min，住院时间为10.25±1.33d，复发率为8.62%，并发症发生率为19.0%。观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。这表明，应用甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿，能显著降低复发率和并发症发生率，提高治疗效果，可以广泛在临床上使用。
参考文献：
[1] 骆一丁. 甲状腺全切术和甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗， 2014，25（2）：421～422.
[2] 贾宝新. 甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的价值分析[J]. 基层医学论坛， 2014，18（13）：1705～1706.
[3] 林仁渠， 黄英凯， 洪浩波， 等. 手术治疗多发性结节性甲状腺肿 64例临床体会[J]. 中国现代药物应用， 2009，3（16）： 73～74.
[4] 张晓东， 赵 俊. 甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿临床效果分析[J]. 白求恩医学杂志， 2014，12（2）：170～171.
[5] 杨国荣. 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察[J]. 中国实用医药， 2013，8（20）：86～87.
[6] 尤鸣达. 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿效果分析[J]. 海南医学院学报， 2011，17（10）：1353～1354.
[7] 吴业友. 甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿的效果分析[J]. 中外医学研究， 2012，10（8）：48～49.