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【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】目的：对开展品管圈活动降低留置针在留置期间的堵管率的应用探讨。方法：成立品管圈小组，开展品管圈活动，分别抽取100例留置针在留置期间的患者作为研究对象，对堵管率前后的结果进行比较。对活动的主题进行原因分析，并针对原因设定目标和制定相应的策略。结果：与开展品圈活动前相比，开展品管圈活动后，留置针期间的堵管率由55.5%下降到33.3%（P﹤0.05）。结论：通过开展品管圈活动，降低了留置针在留置期间的堵管率，保障了病人的恢复护理和提高了病人对医院的满意度。
【关键词】品管圈；留置针；堵管率
品管率的英文名称Quality control circles，它指的是在一个工作环境中，全员自主参与的一种工作的方式方法，对各个问题的解决和改善，提高工作效率，通过轻松愉快的管理方式，使得员工自动参与，在其中寻找成就和满足感[1]。QCC在日本比较流行，近年来也出现在我国的许多医院中，也都广泛的应用着。在全面引进了治疗管理系统后，我院开始推行品管圈活动，对留置针在留置期间的堵管率的一些活动开展，进行有效的解决措施[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的所有对象均选自2013年8月至2014年8月期间在我院接受治疗的100例患者，所有患者经临床检查均符合的诊断标准。按照投硬币的方式将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组50例。其中，观察组患者有男性36例，女性14例，年龄分布为35～50岁；对照组患者有男性37例，女性13例，年龄分布为35～51岁。经统计学分析，两组患者在性别、年龄等各项基本资料上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
组成品管圈小组，小组的成员有组长1人，圈长1人，其它成员10人，年龄在23-40之间。其中本科学历5人，专科学历5人，研究生学历2人，主管护师2人，护师4人，护士6人。根据活动的需要活动的需要会在中午午饭之后或者下午下班的空闲讨论，还有召开会议，对此进行相关的教育培训。建立QQ讨论组或者微信群，随时进行沟通和交流。
1.3主題确定
圈员将科室护理工作中存在的需要改进的地方，罗列出来，用头脑风暴法对此方案的可行性，迫切性，还有品管圈能力等几个方面做出评价。
1.4临床观察指标
一是分别抽取品管圈活动前后100例次留置针期间堵管率为研究对象，了解品管圈活动前后留置针正确执行率。二记录品管圈活动前后留置针留置时间[3]。
1.5现状调查及把握
调查 QCC 活动前静脉留置针堵管情况，全院留置针患者堵管发生率23.38%，根据计算公式目标值=现况值一（现况值×改善重点×圈员能力），根据此公式制定本次 QCC 活动的目标值为9.12%。通过特性要因图，从病人、管理、环境、护士、疾病等5个方面，找出发生堵管的原因，根据80/20原则确定封管手法不规范、留置部位不合适、冲管不规范为改善重点。
1.6统计学方法
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS17.O软件实现，其组间疗效比较用X2检验，组间构成比较用t检验，计量资料以均数（x±s）标准差表示。P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
品管圈活动实施后，留置针在留置期间的堵管率由55.5%下降到33.3%（P﹤0.05），见下表1。对策实施和标准化后阶段，根据QCC的计算公式，本期活动的目标达成较好。圈组内每一位的人员都是在各个方面有着很大的提高和认识。见表2。
3.讨论
品管圈小组是自己主动组织的，通过了团队的合作，同时还运用了多种的工具，在对医院的质量改进上起到了较好的作用。队员在组长的领导下，确定主题，分析原因，并对预期的目标进行设定。品管圈活动是可以有效的提高护理质量管理的一种有效的手段。这些年来，由于QCC属于一种现代化的质量管理方式，还对工作中出现的一些问题进行分析，并提出了具体的解决的措施。
开展了QCC的活动，是将团队合作还有激励贯穿于临床护理工作的健全工作，通过了此处的活动，住院的病人患者，留置针期间的堵管率由55.5%下降到33.3%（P﹤0.05），与之前的相比，很有差异性，对此结果，圈员共同学习和运用品管手法，发现、讨论、解决工作中存在的问题，形成自下而上有效的质量改进机制，使持续质量改进真正成为一种文化、习惯[4]。
研究表明，开展品管圈活动，在降低留置针在留置期间的堵管率上有着很好的效果。在对于其他方面也是效果显著。对PICC导管的维护通畅，病人的亲切问候，都是需要极高的护理责任心的，在开展了开展品管圈活动后，对问题的解决和决策能力得到提高，激发了忽视的工作热情和，也提高了他们的责任心，对于活动后的时间安排上也是合理到位，医院做到奖赏分明，对于监控的质量也是层层把控，切实的做到了将堵管率真正的放在了心上，做到既能减少堵管率的发生，也能保证自己的工作质量。
综上所述，此次活动的开展，也将使得住院的时间的减少，在一定程度上减轻了病人的负担。QCC 活动改变了护理人员在临床护理工作中的惯性思维方式及行为模式，活动过程中赋予圈员真实的参与感，护理工作由被动转向主动，激发了护理人员参与管理的意识，调动了圈员质量管理的积极性，同时不断改进活动的方式和方法，使护理质量进入持续改进的良性循环[5]。
【参考文献】
[1]肖琼芳，黄英，蒋海英.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学，2012.4（12）：10-15
[2]孙里，高雅砚.品管圈活动降低持续性非卧床腹膜透析患者低钾血症发生率的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（5）：39一40.
[3]陈懿帆，高志英.品管圈活动对提高外周静脉留置针安全留置时间的效果观察[J].中外医学研究，2012.5（12）：25-29
[4]徐建鸣，丁万红.等应用品管圈实施患者跌倒管理的实践[J].中国护理管理，2012.12（6）：23‐26.
[5]崔海霞，杨京红.应用品管圈规范留置针使用的实践[J].中国护理管理， 2013， 13（9）： 69.
【摘要】目的：对开展品管圈活动降低留置针在留置期间的堵管率的应用探讨。方法：成立品管圈小组，开展品管圈活动，分别抽取100例留置针在留置期间的患者作为研究对象，对堵管率前后的结果进行比较。对活动的主题进行原因分析，并针对原因设定目标和制定相应的策略。结果：与开展品圈活动前相比，开展品管圈活动后，留置针期间的堵管率由55.5%下降到33.3%（P﹤0.05）。结论：通过开展品管圈活动，降低了留置针在留置期间的堵管率，保障了病人的恢复护理和提高了病人对医院的满意度。
【关键词】品管圈；留置针；堵管率
品管率的英文名称Quality control circles，它指的是在一个工作环境中，全员自主参与的一种工作的方式方法，对各个问题的解决和改善，提高工作效率，通过轻松愉快的管理方式，使得员工自动参与，在其中寻找成就和满足感[1]。QCC在日本比较流行，近年来也出现在我国的许多医院中，也都广泛的应用着。在全面引进了治疗管理系统后，我院开始推行品管圈活动，对留置针在留置期间的堵管率的一些活动开展，进行有效的解决措施[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的所有对象均选自2013年8月至2014年8月期间在我院接受治疗的100例患者，所有患者经临床检查均符合的诊断标准。按照投硬币的方式将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组50例。其中，观察组患者有男性36例，女性14例，年龄分布为35～50岁；对照组患者有男性37例，女性13例，年龄分布为35～51岁。经统计学分析，两组患者在性别、年龄等各项基本资料上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
组成品管圈小组，小组的成员有组长1人，圈长1人，其它成员10人，年龄在23-40之间。其中本科学历5人，专科学历5人，研究生学历2人，主管护师2人，护师4人，护士6人。根据活动的需要活动的需要会在中午午饭之后或者下午下班的空闲讨论，还有召开会议，对此进行相关的教育培训。建立QQ讨论组或者微信群，随时进行沟通和交流。
1.3主題确定
圈员将科室护理工作中存在的需要改进的地方，罗列出来，用头脑风暴法对此方案的可行性，迫切性，还有品管圈能力等几个方面做出评价。
1.4临床观察指标
一是分别抽取品管圈活动前后100例次留置针期间堵管率为研究对象，了解品管圈活动前后留置针正确执行率。二记录品管圈活动前后留置针留置时间[3]。
1.5现状调查及把握
调查 QCC 活动前静脉留置针堵管情况，全院留置针患者堵管发生率23.38%，根据计算公式目标值=现况值一（现况值×改善重点×圈员能力），根据此公式制定本次 QCC 活动的目标值为9.12%。通过特性要因图，从病人、管理、环境、护士、疾病等5个方面，找出发生堵管的原因，根据80/20原则确定封管手法不规范、留置部位不合适、冲管不规范为改善重点。
1.6统计学方法
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS17.O软件实现，其组间疗效比较用X2检验，组间构成比较用t检验，计量资料以均数（x±s）标准差表示。P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
品管圈活动实施后，留置针在留置期间的堵管率由55.5%下降到33.3%（P﹤0.05），见下表1。对策实施和标准化后阶段，根据QCC的计算公式，本期活动的目标达成较好。圈组内每一位的人员都是在各个方面有着很大的提高和认识。见表2。
3.讨论
品管圈小组是自己主动组织的，通过了团队的合作，同时还运用了多种的工具，在对医院的质量改进上起到了较好的作用。队员在组长的领导下，确定主题，分析原因，并对预期的目标进行设定。品管圈活动是可以有效的提高护理质量管理的一种有效的手段。这些年来，由于QCC属于一种现代化的质量管理方式，还对工作中出现的一些问题进行分析，并提出了具体的解决的措施。
开展了QCC的活动，是将团队合作还有激励贯穿于临床护理工作的健全工作，通过了此处的活动，住院的病人患者，留置针期间的堵管率由55.5%下降到33.3%（P﹤0.05），与之前的相比，很有差异性，对此结果，圈员共同学习和运用品管手法，发现、讨论、解决工作中存在的问题，形成自下而上有效的质量改进机制，使持续质量改进真正成为一种文化、习惯[4]。
研究表明，开展品管圈活动，在降低留置针在留置期间的堵管率上有着很好的效果。在对于其他方面也是效果显著。对PICC导管的维护通畅，病人的亲切问候，都是需要极高的护理责任心的，在开展了开展品管圈活动后，对问题的解决和决策能力得到提高，激发了忽视的工作热情和，也提高了他们的责任心，对于活动后的时间安排上也是合理到位，医院做到奖赏分明，对于监控的质量也是层层把控，切实的做到了将堵管率真正的放在了心上，做到既能减少堵管率的发生，也能保证自己的工作质量。
综上所述，此次活动的开展，也将使得住院的时间的减少，在一定程度上减轻了病人的负担。QCC 活动改变了护理人员在临床护理工作中的惯性思维方式及行为模式，活动过程中赋予圈员真实的参与感，护理工作由被动转向主动，激发了护理人员参与管理的意识，调动了圈员质量管理的积极性，同时不断改进活动的方式和方法，使护理质量进入持续改进的良性循环[5]。
【参考文献】
[1]肖琼芳，黄英，蒋海英.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学，2012.4（12）：10-15
[2]孙里，高雅砚.品管圈活动降低持续性非卧床腹膜透析患者低钾血症发生率的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（5）：39一40.
[3]陈懿帆，高志英.品管圈活动对提高外周静脉留置针安全留置时间的效果观察[J].中外医学研究，2012.5（12）：25-29
[4]徐建鸣，丁万红.等应用品管圈实施患者跌倒管理的实践[J].中国护理管理，2012.12（6）：23‐26.
[5]崔海霞，杨京红.应用品管圈规范留置针使用的实践[J].中国护理管理， 2013， 13（9）： 69.