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[摘 要]目的 评价重组人红细胞生成素（rhEP0）治疗肿瘤放疗相关性贫血的疗效和安全性。方法 放疗相关性贫血患者50例，其中治疗组25例给予rhEPO治疗，疗程8周；对照组25例未用rhEP0治疗。观察rhEPO对血红蛋白（Hb）及对患者生存质量（QOF）的影响。结果 治疗组治疗后Hb水平显著提高，治疗组与对照组相比生活质量明显提高。结论 rhEP0治疗肿瘤放疗相关性贫血的疗效肯定，安全性高，能够改善患者生存质量。
关键词：恶性肿瘤贫血 重组人红细胞生成素 血红蛋白
Study of erythropoietin in treating the cancer-Related anemia after radiotherapy
Jin Cai-ling， MIAO Zhan-hui（Department of Medical Oncolgy，the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College，Weihui）
[Absract] Objective To observe the effect of recombinant human erythropoietin（rhEPO）in cancer-related anemia after radiotherapy.Methods 50 patients diagnosized anemia were divided into experiment group and control group. rhEPO intramuscular was conduced on patients in experiment group within eight weeks.The control group was treated with support cares.The influence of rhEPO on Hb and quantity of 1ife were observed.Result rhEPO is the most effective to treatment of cancer-related anemia and can greatly improve Hb level.The QOF were higher than that of control group. Conclusion rhEPO is effective and safe in treating cancer related anemia.It can improve the sufferer existence quantity．
Keywords: Cancer-related anemia；Recombinant human erythropoietin； hemoglobin；
中图分类号：R73 文献标识码：B
文章编号：1004-7484（2011）04-0007-02
随着放射肿瘤学的不断发展，60％-70％的肿瘤患者在治疗中需要放射治疗，然而放疗会对造血系统造成损伤，特别是放疗引起的相关性贫血。纠正贫血可以改善肿瘤患者的转归。本课题对我院肿瘤科50例放疗相关性贫血的病人进行随机对照研究，观察rhEPO对改善放疗相关性贫血及病人生存质量的作用。
1 对象与方法
1.1 病例选择
收集我院肿瘤科2008年3月至2009年3月的肿瘤相关性贫血患者50例。男性30例，女性20例，年龄20岁-66岁。食管癌25例，鼻咽癌12例，均行放疗；喉癌5例，肺癌5例，直肠癌3例行术后放疗；使用rHuEPO治疗的25例，为治疗组；未用rHuEPO的25例，为对照组。既往未行rhEPO治疗者；预计生存期＞3月。
1.2 方法
rhEPO 150U/kg 皮下注射，每周3次，同时予铁剂（益气维血颗粒10g，口服，3次/天），对照组仅予同剂量铁剂。8周后评价治疗效果。rhEPO由沈阳三生制药股份有限公司生产，商品名为益比奥，剂量为10000U。
1.3 观察指标
①疗效指标:治疗后血红蛋白上升<10g/L为无效；治疗后血红蛋白上升＞20g/L被认为有效②生存质量（KPS评分）：记录症状、体征变化等情况。
1.4 统计分析
采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。所有变量用平均数和标准差来描述，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组别在治疗前和治疗后不同时段的血红蛋白值变化见表1。
放疗后对照组血红蛋白值呈下降趋势，放疗前、后差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组由治疗前的93.4g/L升至治疗后8周的124.3g/L，两组相比有显著意义（P<0.01）。
2.2 生活质量的改善
治疗组与对照组治疗前病人生活质量评分分别为30.21±6.41和30.62±7.27，治疗后两组生活质量评分分别为37.21±9.21和31.23±9.98。治疗组治疗前后差异有显著性（P<0.05）；对照组治疗前后虽有所改善，但差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
贫血的主要原因有肿瘤本身因素、治疗因素、血容量增加引起的血液稀释、肾功能衰减、合并其他慢性疾病等[1]。放疗对骨髓造血系统的抑制，进一步引起或加重肿瘤患者的贫血状况。严重的贫血可能导致红细胞携氧能力下降，实体肿瘤动脉的氧供应降低，最终导致放、化疗效果降低[2]。
治疗癌性贫血，输血见效快，但费用高、效果差、危险性大，有一定的并发症，且维持时间短，不能从根本上改善贫血。而rhEPO是非输血治疗形式促进红细胞生成，纠正贫血[3]。国外rhEPO对肿瘤患者的生活质量观察研究，显示rhEPO可以提高血红蛋白水平及生活质量[4-5]。本研究结果表明：应用rhEPO治疗8周后能明显提高患者血红蛋白水平，从而明显改善患者贫血状况，与国外[6]等研究结果相似。本实验同时发现应用rhEPO治疗放疗相关性贫血能明显提高患者的生存质量。
rhEPO可以有效提高Hb水平，纠正贫血，安全性高，能够提高患者的生存质量。总之，rhEPO为合并放疗相关性贫血的肿瘤患者顺利完成治疗提供保障。
参考文献
[1] Heinz Ludwig.rHuEPO and treatment outcomes:the preelinical experience[J].The Onologist，2004，9（5）:48-54．
[2] Dunst J，Kuhnt T，Strauss HG，et a1.Anemia in cervical Cancers:impact on survival，patterns of relapse，and association with hypoxia and angiogonesis[J].Int J Radiat Oneol Biol Phys，2003，56（2）:778-787.
[3] 张纯慧，张艳桥，李志伟等.重组人红细胞生成素治疗化疗相关性贫血的疗效观察[J].实用肿瘤学杂志，2008，22（2）:123-125.
[4] Ray-Coquard I， Dussart S， Goillot C，et a1.A risk model for severe anemia to select cancer patients for primary prophylaxis with epoetin alpha: a prospective randomized controlled trial of the ELYPSE study group.Ann Oncol. 2009，20（6）:1105-1112.
[5] Larsson G， Janson ET. Anemia in patients with midgut carcinoid， treated with alpha interferon: effects by erythropoietin treatment on the perceived quality of life. Eur J Cancer Care. 2008，17（2）:200-204.
[6] Gordon MS.Managing anemia in the cancer patients:old problems， future solutions [J].Onologist，2002，7（4）:331-341.
关键词：恶性肿瘤贫血 重组人红细胞生成素 血红蛋白
Study of erythropoietin in treating the cancer-Related anemia after radiotherapy
Jin Cai-ling， MIAO Zhan-hui（Department of Medical Oncolgy，the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College，Weihui）
[Absract] Objective To observe the effect of recombinant human erythropoietin（rhEPO）in cancer-related anemia after radiotherapy.Methods 50 patients diagnosized anemia were divided into experiment group and control group. rhEPO intramuscular was conduced on patients in experiment group within eight weeks.The control group was treated with support cares.The influence of rhEPO on Hb and quantity of 1ife were observed.Result rhEPO is the most effective to treatment of cancer-related anemia and can greatly improve Hb level.The QOF were higher than that of control group. Conclusion rhEPO is effective and safe in treating cancer related anemia.It can improve the sufferer existence quantity．
Keywords: Cancer-related anemia；Recombinant human erythropoietin； hemoglobin；
中图分类号：R73 文献标识码：B
文章编号：1004-7484（2011）04-0007-02
随着放射肿瘤学的不断发展，60％-70％的肿瘤患者在治疗中需要放射治疗，然而放疗会对造血系统造成损伤，特别是放疗引起的相关性贫血。纠正贫血可以改善肿瘤患者的转归。本课题对我院肿瘤科50例放疗相关性贫血的病人进行随机对照研究，观察rhEPO对改善放疗相关性贫血及病人生存质量的作用。
1 对象与方法
1.1 病例选择
收集我院肿瘤科2008年3月至2009年3月的肿瘤相关性贫血患者50例。男性30例，女性20例，年龄20岁-66岁。食管癌25例，鼻咽癌12例，均行放疗；喉癌5例，肺癌5例，直肠癌3例行术后放疗；使用rHuEPO治疗的25例，为治疗组；未用rHuEPO的25例，为对照组。既往未行rhEPO治疗者；预计生存期＞3月。
1.2 方法
rhEPO 150U/kg 皮下注射，每周3次，同时予铁剂（益气维血颗粒10g，口服，3次/天），对照组仅予同剂量铁剂。8周后评价治疗效果。rhEPO由沈阳三生制药股份有限公司生产，商品名为益比奥，剂量为10000U。
1.3 观察指标
①疗效指标:治疗后血红蛋白上升<10g/L为无效；治疗后血红蛋白上升＞20g/L被认为有效②生存质量（KPS评分）：记录症状、体征变化等情况。
1.4 统计分析
采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。所有变量用平均数和标准差来描述，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组别在治疗前和治疗后不同时段的血红蛋白值变化见表1。
放疗后对照组血红蛋白值呈下降趋势，放疗前、后差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组由治疗前的93.4g/L升至治疗后8周的124.3g/L，两组相比有显著意义（P<0.01）。
2.2 生活质量的改善
治疗组与对照组治疗前病人生活质量评分分别为30.21±6.41和30.62±7.27，治疗后两组生活质量评分分别为37.21±9.21和31.23±9.98。治疗组治疗前后差异有显著性（P<0.05）；对照组治疗前后虽有所改善，但差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
贫血的主要原因有肿瘤本身因素、治疗因素、血容量增加引起的血液稀释、肾功能衰减、合并其他慢性疾病等[1]。放疗对骨髓造血系统的抑制，进一步引起或加重肿瘤患者的贫血状况。严重的贫血可能导致红细胞携氧能力下降，实体肿瘤动脉的氧供应降低，最终导致放、化疗效果降低[2]。
治疗癌性贫血，输血见效快，但费用高、效果差、危险性大，有一定的并发症，且维持时间短，不能从根本上改善贫血。而rhEPO是非输血治疗形式促进红细胞生成，纠正贫血[3]。国外rhEPO对肿瘤患者的生活质量观察研究，显示rhEPO可以提高血红蛋白水平及生活质量[4-5]。本研究结果表明：应用rhEPO治疗8周后能明显提高患者血红蛋白水平，从而明显改善患者贫血状况，与国外[6]等研究结果相似。本实验同时发现应用rhEPO治疗放疗相关性贫血能明显提高患者的生存质量。
rhEPO可以有效提高Hb水平，纠正贫血，安全性高，能够提高患者的生存质量。总之，rhEPO为合并放疗相关性贫血的肿瘤患者顺利完成治疗提供保障。
参考文献
[1] Heinz Ludwig.rHuEPO and treatment outcomes:the preelinical experience[J].The Onologist，2004，9（5）:48-54．
[2] Dunst J，Kuhnt T，Strauss HG，et a1.Anemia in cervical Cancers:impact on survival，patterns of relapse，and association with hypoxia and angiogonesis[J].Int J Radiat Oneol Biol Phys，2003，56（2）:778-787.
[3] 张纯慧，张艳桥，李志伟等.重组人红细胞生成素治疗化疗相关性贫血的疗效观察[J].实用肿瘤学杂志，2008，22（2）:123-125.
[4] Ray-Coquard I， Dussart S， Goillot C，et a1.A risk model for severe anemia to select cancer patients for primary prophylaxis with epoetin alpha: a prospective randomized controlled trial of the ELYPSE study group.Ann Oncol. 2009，20（6）:1105-1112.
[5] Larsson G， Janson ET. Anemia in patients with midgut carcinoid， treated with alpha interferon: effects by erythropoietin treatment on the perceived quality of life. Eur J Cancer Care. 2008，17（2）:200-204.
[6] Gordon MS.Managing anemia in the cancer patients:old problems， future solutions [J].Onologist，2002，7（4）:331-341.