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目的
比较传统与改良治疗方案对断指再植术后成活率,血管危象发生率,药物不良反应及平均住院时间的影响。
方法改良组:自2015年1月至2016年1月接受断指再植手术923例患者(1 225指),术后仅使用罂粟碱抗痉挛(72 h)、低分子肝素抗凝血(5 d)及预防性抗感染(72 h)治疗;补充的液体以晶体为主,严重失血病例按需补充新鲜血浆及浓缩红细胞;术后绝对卧床3 d。传统组:自2012年1月至2013年1月的785例患者(915指),除使用罂粟碱和低分子肝素,还包括低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉及山莨菪碱;术后绝对卧床7 d。比较两组血管危象发生情况,成活率,药物不良反应和平均住院时间。
结果再植成活率传统组92.13%,改良组92.07%,两组比较差异无统计学意义。术后发生血管危象率传统组14.09%,改良组15.18%,两组比较差异无统计学意义。但是药物不良反应发生率,传统组15.7%,改良组2.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。平均住院时间传统组为(10.23±3.21)d,改良组为(8.34±2.75)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论断指再植术后的改良治疗方案,减少了药物相关并发症,缩短了患者卧床及住院时间,同时对断指再植的成活率未造成影响,值得临床推广。