[摘要] 目的 探讨普米克令舒联合万托林治疗小儿哮喘的临床效果。方法 对30例哮喘患儿给予普米克令舒和万托林吸入治疗,疗程1年,并给哮喘症状评分。结果 治疗前后平均症状评分比较差异有显著性(t=14.74,P<0.01)。结论 普米克令舒和万托林联合吸入治疗小儿哮喘的临床疗效显著,值得临床推广。
　　[关键词] 小儿哮喘;万托林;普米克令舒;辅助治疗
　　[中图分类号] R725.6[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-135-01
　　
　　2005年3月～2009年5月我院收治哮喘患儿30例,给予普米克令舒和万托林联合吸入治疗,取得了较好疗效,现总结如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　本组30例,其中男22例,女8例,年龄1～12岁。诊断标准符合2003年中华医学会儿科分会呼吸组儿童支气管防治常规,其中轻度哮喘9例,中度哮喘18例,重度哮喘3例。
　　1.2方法
　　全部病例入院后在常规抗感染、输液的基础上加用万托林和普米克雾化溶液,小于3岁者剂量各为0.25mL,大于3岁者各为0.5mL,共同加入生理盐水2～3mL,重度小儿哮喘每天3次,中度小儿哮喘每天两次,轻度哮喘患儿每天1次,疗程2～3d。万托林在症状控制后逐渐减量至停用。使用器械:氧气驱动雾化器。发作控制后改用普米克令舒喷雾剂,普米克令舒每次1揿,每天两次,上午、睡前各1次,喷后漱口以防真菌感染,分别于第4、8、12周及半年复查1次,并根据病情调整用药剂量,总疗程1年。
　　1.3观察指标
　　日间和夜间哮喘症状记分评分标准:(1)日间症状评分标准 0分:白天无症状;1分:白天有一次短暂症状;2分:白天有两次或两次以上短暂症状;3分:白天大部分时间有症状,但不影响日常活动;4分:白天大部分时间有症状且影响日常活动;5分:症状严重,不能工作和进行日常活动;(2)夜间症状评分标准0分:夜间无症状;1分:夜间憋醒1次或早晨被憋醒;2分:夜间憋醒两次或两次以上(包括早晨被憋醒);3分:夜间多次被憋醒,大部分时间不能入睡;4分:症状严重,根本无法入睡。
　　1.4统计学处理
　　治疗前后的变化用t检验,P<0.01为有极显著性差异。
　　
　　2结果
　　
　　2.1疗效判定标准[1]
　　(1)临床控制:哮喘症状完全缓解,即使偶尔小发作也不需用药即可缓解;(2)显效:哮喘发作较前明显减轻;(3)好转:哮喘症状有所减轻,但仍需用糖皮质激素和支气管扩张剂;(4)无效:临床症状无改善或反而加重。
　　2.2疗效结果
　　本组哮喘患儿中临床控制26例(86.67%),显效4例(13.33%),总有效率达100%。治疗前症状评分(3.78±1.69)分,治疗后症状评分(0.085±0.03)分,治疗前后比较有极显著性差异(t=14.74,P<0.01)。
　　
　　3讨论
　　
　　小儿支气管哮喘急性发作是儿科呼吸系统急症之一。急诊治疗的目的是迅速解除支气管平滑肌痉挛,消除气道黏膜水肿,纠正低氧血症,恢复肺功能,降低小儿支气管哮喘的病死率。普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质激素受体结合力,抗炎效果强,是丙酸倍氯米松的两倍,雾化吸入后直接作用于呼吸道,抑制气道高反应性,从而缓解患儿喘憋[2]。而万托林为肾上腺β2受体激动剂,能兴奋气道平滑肌和肥大细胞的β2受体,减少肥大细胞及嗜碱粒细胞脱颗粒,抑制炎性介质释放,降低血管通透性,缓解哮喘症状[3]。现将两药混合用生理盐水雾化可使药物直接作用于呼吸道,在呼吸道局部发挥解痉作用,起效迅速,多数患儿喘憋、气急、烦躁立即消失。并可减少全身用药对心血管及神经系统的毒副作用,是目前控制哮喘的较理想药物。
　　
　　[参考文献]
　　[1] 冯益真. 实用小儿呼吸病学[M]. 北京: 北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995:70.
　　[2] 徐秀珍,刘黎明,曹容珍. 小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘新进展[M]. 国外医学·妇幼保健分册,1997,8(3):124.
　　[3] 张丰刚. 394例儿童哮喘急性发作期用药分析[J]. 中国现代医生,2008,46(9):57.
　　
　　(收稿日期:2009-12-06)