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【摘 要】 目的：对重组甘精胰岛素联合口服降糖药伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床效果进行观察。 方法：选取78例2型糖尿病患者，随机地分为两组；对照组患者使用重组甘精胰岛素进行治疗，试验组患者在对照组的基础上联合使用口服降糖药伏格列波糖进行治疗。结果：试验组患者的空腹血糖值、餐后两小时血糖值、糖化血红蛋白值显著低于对照组（P<0.05，数据具有统计学方面的意义）；结论：临床上使用重组甘精胰岛素联合口服降糖药伏格列波糖控制血糖的效果更佳，值得在临床过程中推广应用。
【关键词】 重组甘精胰岛素 口服降糖药 2型糖尿病 临床观察
近些年来，中国的2型糖尿病的发病率较往年比有所上升[1]。2型糖尿病是一種慢性疾病，严重地威胁着我国人民的身体健康。该病的发生是复杂的遗传因素和环境因素（人口老龄化、现代生活方式、营养过剩等）共同作用的结果。发病机制多与胰岛素抵抗和（或）β细胞功能缺陷的主要因素及葡萄糖毒性、脂毒性等获得性因素相关。2型糖尿病患者多有“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻等一系列代谢紊乱症候群。若不及时加以治疗，会发生急性严重的代谢紊乱、继发感染及更为严重的血管病变、神经病变[2]。而根据中国人的饮食习惯，多进食油脂、淀粉类食物，故此中国的2型糖尿病患者尤以餐后血糖升高为主，本次实验旨在对重组甘精胰岛素联合口服降糖药伏格列波糖治疗2型糖尿病患者的临床效果进行观察，以期能够为临床实践提供相关的指导，现做具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2014年1月1日到 2015年3月1日于我院接收治疗的78例2型糖尿病患者的入院资料进行分析，并将他们随机地分成试验组（39例）和对照组（39例）两组；试验组情况：包括21例男性患者和18例女性患者；患者的平均年龄为（55.8±4.3）岁。对照组情况：包括19例男性患者和20例女性患者；患者的平均年龄为（57.4±2.9）岁；在入院时，所有的患者均经过2型糖尿病的确诊，且两组患者在性别、年龄等资料的对比差异相对不明显，因此具有可比性。
1.2 一般方法
1.2. 1对照组治疗方法
（1）对对照组2型糖尿病患者进行静脉注射重组甘精胰岛素（国药准字S20050050，甘李药业有限公司）：初始以12U的剂量进行，之后依据患者实际情况可酌情增加。（2）治疗时间持续1个月。
1.2.2 试验组治疗方法
（1）对2型糖尿病患者进行静脉注射重组甘精胰岛素（国药准字S20050051，甘李药业有限公司）：初始以15U的剂量进行，之后依据患者实际情况可酌情增加。（2）给予伏格列波糖胶囊（国药准字H20080655，山东潍坊制药厂有限公司）口服，0.2mg/粒，1粒/次，3次/日。（3）治疗时间持续1个月。
1.3 测量指标
（1）对治疗后的两组患者的空腹血糖值、餐后两小时血糖值、糖化血红蛋白值进行测量[3]；（2）对两组患者每日所需的重组甘精胰岛素量进行记录。
1.4 统计学方法
使用SPSS 18.0软件对实验中的数据进行统计学处理，使用X 2检验对计数资料进行处理，使用t检验对计量资料进行处理。当P<0.05时，认为差异显著，有统计学方面的意义。
2 结果
对照组的空腹血糖值为（7.2±0.8）mmol/L，餐后两小时血糖值为（9.4±1.9）mmol/L，糖化血红蛋白值为（7.8±2.4）%；对照组的空腹血糖值为（6.1±1.3）mmol/L，餐后两小时血糖值为（8.0±2.2）mmol/L，糖化血红蛋白值为（6.4±1.6）%。由表1可见，两组患者的空腹血糖值、餐后两小时血糖值、糖化血红蛋白值差异显著（P<0.05，数据具有统计学意义）。
3 讨论
对血糖值进行控制是治疗2型糖尿病的最基本的目标。有研究表明，对血糖和血压值控制可以有效地减少2型糖尿病病人发生并发症的概率[4]。本次实验旨在对重组甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果进行观察。甘精胰岛素是一种利用重组DNA技术生产的生物合成人胰岛素类似物，是在人胰岛素B链羧基末端增加了两个精氨酸，同时也把A链羧基末端A21位置的天冬酰胺替换成甘氨酸，这使其在中性pH环境中溶解的少，在酸性pH环境中极易溶解。当进行重组甘精胰岛素的静脉注射后，该胰岛素衍生物可以溶解形成细微的沉淀物，进而缓慢地、持续性地释放甘精胰岛素，可以长效平稳地控制患者的血糖值[5]。伏格列波糖胶囊是在肠道内抑制了将双糖分解为单糖的双糖类水解酶（α-葡萄糖苷酶），因而延迟了糖分的消化和吸收，从而起到改善餐后高血糖的作用。本次实验数据表明，临床上使用重组甘精胰岛素联合口服降糖药控制血糖的效果更佳，值得在临床过程中推广应用。
参考文献
[1] 马燕君，刘丽萍.甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医药，2010，12（8）：100-101.
[2] 陆再英 钟南山.内科学（第7版）人民卫生出版社ISBN 978-7-117-09652-2.
[3] 杨小东. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察[J] . 当代医学，2011，7（17）：79.
[4] 莫碧芳. 162例长效重组甘精胰岛素与口服降糖药治疗2型糖尿病疗效及安全性分析[J] . 中国现代药物应用，2011，05（15）：164-165.
[5] 徐跃. 重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察[J] .中国实用医药，2014，18：235-237.
【关键词】 重组甘精胰岛素 口服降糖药 2型糖尿病 临床观察
近些年来，中国的2型糖尿病的发病率较往年比有所上升[1]。2型糖尿病是一種慢性疾病，严重地威胁着我国人民的身体健康。该病的发生是复杂的遗传因素和环境因素（人口老龄化、现代生活方式、营养过剩等）共同作用的结果。发病机制多与胰岛素抵抗和（或）β细胞功能缺陷的主要因素及葡萄糖毒性、脂毒性等获得性因素相关。2型糖尿病患者多有“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻等一系列代谢紊乱症候群。若不及时加以治疗，会发生急性严重的代谢紊乱、继发感染及更为严重的血管病变、神经病变[2]。而根据中国人的饮食习惯，多进食油脂、淀粉类食物，故此中国的2型糖尿病患者尤以餐后血糖升高为主，本次实验旨在对重组甘精胰岛素联合口服降糖药伏格列波糖治疗2型糖尿病患者的临床效果进行观察，以期能够为临床实践提供相关的指导，现做具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2014年1月1日到 2015年3月1日于我院接收治疗的78例2型糖尿病患者的入院资料进行分析，并将他们随机地分成试验组（39例）和对照组（39例）两组；试验组情况：包括21例男性患者和18例女性患者；患者的平均年龄为（55.8±4.3）岁。对照组情况：包括19例男性患者和20例女性患者；患者的平均年龄为（57.4±2.9）岁；在入院时，所有的患者均经过2型糖尿病的确诊，且两组患者在性别、年龄等资料的对比差异相对不明显，因此具有可比性。
1.2 一般方法
1.2. 1对照组治疗方法
（1）对对照组2型糖尿病患者进行静脉注射重组甘精胰岛素（国药准字S20050050，甘李药业有限公司）：初始以12U的剂量进行，之后依据患者实际情况可酌情增加。（2）治疗时间持续1个月。
1.2.2 试验组治疗方法
（1）对2型糖尿病患者进行静脉注射重组甘精胰岛素（国药准字S20050051，甘李药业有限公司）：初始以15U的剂量进行，之后依据患者实际情况可酌情增加。（2）给予伏格列波糖胶囊（国药准字H20080655，山东潍坊制药厂有限公司）口服，0.2mg/粒，1粒/次，3次/日。（3）治疗时间持续1个月。
1.3 测量指标
（1）对治疗后的两组患者的空腹血糖值、餐后两小时血糖值、糖化血红蛋白值进行测量[3]；（2）对两组患者每日所需的重组甘精胰岛素量进行记录。
1.4 统计学方法
使用SPSS 18.0软件对实验中的数据进行统计学处理，使用X 2检验对计数资料进行处理，使用t检验对计量资料进行处理。当P<0.05时，认为差异显著，有统计学方面的意义。
2 结果
对照组的空腹血糖值为（7.2±0.8）mmol/L，餐后两小时血糖值为（9.4±1.9）mmol/L，糖化血红蛋白值为（7.8±2.4）%；对照组的空腹血糖值为（6.1±1.3）mmol/L，餐后两小时血糖值为（8.0±2.2）mmol/L，糖化血红蛋白值为（6.4±1.6）%。由表1可见，两组患者的空腹血糖值、餐后两小时血糖值、糖化血红蛋白值差异显著（P<0.05，数据具有统计学意义）。
3 讨论
对血糖值进行控制是治疗2型糖尿病的最基本的目标。有研究表明，对血糖和血压值控制可以有效地减少2型糖尿病病人发生并发症的概率[4]。本次实验旨在对重组甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果进行观察。甘精胰岛素是一种利用重组DNA技术生产的生物合成人胰岛素类似物，是在人胰岛素B链羧基末端增加了两个精氨酸，同时也把A链羧基末端A21位置的天冬酰胺替换成甘氨酸，这使其在中性pH环境中溶解的少，在酸性pH环境中极易溶解。当进行重组甘精胰岛素的静脉注射后，该胰岛素衍生物可以溶解形成细微的沉淀物，进而缓慢地、持续性地释放甘精胰岛素，可以长效平稳地控制患者的血糖值[5]。伏格列波糖胶囊是在肠道内抑制了将双糖分解为单糖的双糖类水解酶（α-葡萄糖苷酶），因而延迟了糖分的消化和吸收，从而起到改善餐后高血糖的作用。本次实验数据表明，临床上使用重组甘精胰岛素联合口服降糖药控制血糖的效果更佳，值得在临床过程中推广应用。
参考文献
[1] 马燕君，刘丽萍.甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医药，2010，12（8）：100-101.
[2] 陆再英 钟南山.内科学（第7版）人民卫生出版社ISBN 978-7-117-09652-2.
[3] 杨小东. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察[J] . 当代医学，2011，7（17）：79.
[4] 莫碧芳. 162例长效重组甘精胰岛素与口服降糖药治疗2型糖尿病疗效及安全性分析[J] . 中国现代药物应用，2011，05（15）：164-165.
[5] 徐跃. 重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察[J] .中国实用医药，2014，18：235-237.