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【摘 要】 目的 探讨品管圈活动在提高老年2型糖尿病患者胰岛素注射技术中的作用。方法选取2013年1月至10月入住我科的52例为常规组;选取2014年1月至10月因糖尿病住院的52例为实验组，对影响因素进行分析和对策改进实施。并采用问卷调查方式，对比分析品管圈活动前后，老年患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1c） 等指标的变化。结果：与品管圈活动开展前比较，老年患者血糖水平及低血糖发生率明显下降，差异有统计学意义（ P<0.01 ）。 结论： 开展品管圈活动，可提高胰岛素使用依从性，降低低血糖的发生率。
【关键词】 品管圈 老年2型糖尿病患者 胰岛素笔 胰岛素注射
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0065-01
品管圈指在工作中为了解决问题，应用工具进行分析，解决关键问题，达到改善业绩的目标[1-2]。有研究显示，有近三成的老年人会漏打或者没有按医嘱注射胰岛素，导致患者的并发症风险增加，增加了患者的住院率和死亡率[3]。
1 对象与方法
1.1 对象
根据自愿原则，选取2013年1月-10月入住的52例为常规组;选取2014年1月-10月因糖尿病入住的52例为实验组。规范化管理由院内延伸到院外，均由责任护士管理以保证研究准确。选取标准：①年龄大于65岁;②经OGTT确诊为糖尿病;③已经注射胰岛素在一个月以上;④自愿接受品管圈管理，并签知情同意书。排除标准： 严重精神认知障碍、合并严重心、肝、肾病或其他严重并发症患者，两组年龄和文化程度差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 组圈
2013年11月成立QCC小组。小组成员8名，主管护师2名、护师5名、护士1名，年龄23～35岁。推选技术、组织、沟通能力服众的高年资主管护师担任圈长、护士长担任辅导员。根据老干科特点和老年患者心理需求，确定圈名“稳糖圈”（喻意稳定血糖的美好祝愿）。
1.2.2 现状调查
老年患者正确掌握使用率69.23%（36/52），准备过程错误率23.08%（12/52），剂量设定错误率30.77%（16/52），消毒方法错误率13.46%（7/52），注射部位的错误率1.92%（1/52）。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0 软件进行统计分析，计量资料以 表示，组间比较采用配对t 检验; 计数资料以百分率表示，率的比较采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 品管圈活动开展后，老年患者的胰岛素治疗效果明显提高，与品管圈活动开展前比较，差异均有统计学意义（注：括号内为百分率P <0.01 ） 。详见表1
表1 品管圈活动开展后反映血糖水平的指标及低血糖发生率的比较
注：括号内为百分率
2.2 对每位圈员在“品管圈”开展前后进行调查，内容有6项，每项分值1-5分，分别统计各项内容总分，并计算出平均分值。实施品管圈活动后，各项评分均显著升高，与活动前比较差异有统计学意义（ P<0.05） ，见表 2 。
表 2活动前后圈员6项能力评分情况（分）
3 讨论
QCC活动在医疗领域众多方面应用，有效提高了服务质量和医疗安全[4]，能够用科学的方法主动寻找解决问题，预防为主，提高了护理质量，降低了安全隐患。QCC活动在护士中开展是行之有效的，能提高护士参与管理意识和护理管理制度执行力，是提高护士解决问题能力的有效方式，它能充分调动圈员们自动自发地发掘问题的能力，运用各种品管手法，发挥个人的潜能，结合群体智慧，透过团队力量持续改善工作中出现的问题。在活动过程中激发圈员查阅文献、编写健康教育资料等，全面提高了员工的综合素质。本次“品管圈 ”活动结束后，圈员自评 6 项得分均显著提高（ P<0.05 ），这些成绩的取得证明“品管圈”活动不仅能提高健康教育知晓率，同时也有效激发了圈员的工作积极性，提高了团队的整体素质，为持续推进品管圈活动奠定了基础。
参考文献
[1]陈小娣，张谨，陶晓燕，等.品管圈活动在提高腹腔镜手术器械准备完整率中的应用[J]浙江临床医学，2013，15（5）：766-767
[2]金静芬，陈水红，邵林玲 .品质管理圈活动在危重患者转运中的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28（1）：57-58
[3]黎艳，李莉，汪晓红，等.全程健康教育模式对2型糖尿病治疗达标率的作用.中国医 学创新，2013，10（1）：8-10
[4]Liu SC， Wu HH， Chen HK. Improving organizational performance by a quality control circle： A case of medication improvement team at a hospital in Taiwan[J].Informat Techno J，2010，9（4）：692-697.
【关键词】 品管圈 老年2型糖尿病患者 胰岛素笔 胰岛素注射
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0065-01
品管圈指在工作中为了解决问题，应用工具进行分析，解决关键问题，达到改善业绩的目标[1-2]。有研究显示，有近三成的老年人会漏打或者没有按医嘱注射胰岛素，导致患者的并发症风险增加，增加了患者的住院率和死亡率[3]。
1 对象与方法
1.1 对象
根据自愿原则，选取2013年1月-10月入住的52例为常规组;选取2014年1月-10月因糖尿病入住的52例为实验组。规范化管理由院内延伸到院外，均由责任护士管理以保证研究准确。选取标准：①年龄大于65岁;②经OGTT确诊为糖尿病;③已经注射胰岛素在一个月以上;④自愿接受品管圈管理，并签知情同意书。排除标准： 严重精神认知障碍、合并严重心、肝、肾病或其他严重并发症患者，两组年龄和文化程度差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 组圈
2013年11月成立QCC小组。小组成员8名，主管护师2名、护师5名、护士1名，年龄23～35岁。推选技术、组织、沟通能力服众的高年资主管护师担任圈长、护士长担任辅导员。根据老干科特点和老年患者心理需求，确定圈名“稳糖圈”（喻意稳定血糖的美好祝愿）。
1.2.2 现状调查
老年患者正确掌握使用率69.23%（36/52），准备过程错误率23.08%（12/52），剂量设定错误率30.77%（16/52），消毒方法错误率13.46%（7/52），注射部位的错误率1.92%（1/52）。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0 软件进行统计分析，计量资料以 表示，组间比较采用配对t 检验; 计数资料以百分率表示，率的比较采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 品管圈活动开展后，老年患者的胰岛素治疗效果明显提高，与品管圈活动开展前比较，差异均有统计学意义（注：括号内为百分率P <0.01 ） 。详见表1
表1 品管圈活动开展后反映血糖水平的指标及低血糖发生率的比较
注：括号内为百分率
2.2 对每位圈员在“品管圈”开展前后进行调查，内容有6项，每项分值1-5分，分别统计各项内容总分，并计算出平均分值。实施品管圈活动后，各项评分均显著升高，与活动前比较差异有统计学意义（ P<0.05） ，见表 2 。
表 2活动前后圈员6项能力评分情况（分）
3 讨论
QCC活动在医疗领域众多方面应用，有效提高了服务质量和医疗安全[4]，能够用科学的方法主动寻找解决问题，预防为主，提高了护理质量，降低了安全隐患。QCC活动在护士中开展是行之有效的，能提高护士参与管理意识和护理管理制度执行力，是提高护士解决问题能力的有效方式，它能充分调动圈员们自动自发地发掘问题的能力，运用各种品管手法，发挥个人的潜能，结合群体智慧，透过团队力量持续改善工作中出现的问题。在活动过程中激发圈员查阅文献、编写健康教育资料等，全面提高了员工的综合素质。本次“品管圈 ”活动结束后，圈员自评 6 项得分均显著提高（ P<0.05 ），这些成绩的取得证明“品管圈”活动不仅能提高健康教育知晓率，同时也有效激发了圈员的工作积极性，提高了团队的整体素质，为持续推进品管圈活动奠定了基础。
参考文献
[1]陈小娣，张谨，陶晓燕，等.品管圈活动在提高腹腔镜手术器械准备完整率中的应用[J]浙江临床医学，2013，15（5）：766-767
[2]金静芬，陈水红，邵林玲 .品质管理圈活动在危重患者转运中的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28（1）：57-58
[3]黎艳，李莉，汪晓红，等.全程健康教育模式对2型糖尿病治疗达标率的作用.中国医 学创新，2013，10（1）：8-10
[4]Liu SC， Wu HH， Chen HK. Improving organizational performance by a quality control circle： A case of medication improvement team at a hospital in Taiwan[J].Informat Techno J，2010，9（4）：692-697.