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摘要：目的：本文通过分析新生儿的影响因素，选取了200例新生儿进行临床分析和介入护理干预的分析，给家长和医务人员提供重视疼痛对新生儿日后健康发育的影响的参照资料。方法：将收集的200例新生儿分为A和B两组（试验组和对照组），进行回顾分析，其中疼痛等级和疼痛影响因素不同，分析介入护理干预的诊疗效果。结果：通过临床观察和统计学分析，介入护理干预在对新生儿减轻疼痛因素带来的痛苦效果显著。
关键词：新生儿 疼痛 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.360
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0318-02
新生儿的疼痛在多年前并不受到重视，近年来增加了研究新生儿疼痛的影响因素和介入护理干预的效果分析。在新生儿的近期和远期疼痛对其的健康和日后发育的影响极大。如果新生儿反复感受疼痛会影响新生儿神经发育，受到疼痛的短期表现呼吸、心率增快、低氧血症等，长期导致不健康的发育。[1]所以当前医务人员面临的迫切问题是分析新生儿疼痛因素的临床观察和研究介入护理干预的改善性作用。
1 资料与研究方法
1.1 一般资料：收集200例新生儿，男女性别新生儿数量大致相同，将其分为A试验组和B对照组。
1.2 方法：将200例均分为A和B两组，A为试验组，B为对照组，选取的新生儿年龄和体重等一般情况有异，利用统计学分析新生儿的一般情况对实验无统计学意义（P>0.05，无统计学意义），对患儿进行临床观察和介入护理干预，试验组介入护理干预而对照组不介入。将疼痛分为四个等级0分无疼痛、1-3分轻度疼痛、4-6分中度疼痛和7-10分重度疼痛。
2 新生儿疼痛的影响因素
2.1 临床观察新生儿疼痛。新生儿有一种不愉快的感觉并且伴有近期或远期组织损伤的情绪感受是国际疼痛研究协会的对疼痛的定义，我们可以从新生儿的表情、形态和动作特点来评估新生儿的疼痛级别，对疼痛的表达也是新生儿早期进行自我保护的行为。临床观察200例新生儿新生儿疼痛的形态表现包括挤眼、缩鼻、鼻唇沟加深、皱眉、努嘴、下颌抖动、舌肌紧张、啼哭的持续时间和啼哭的剧烈程度等。在临床观察过程中，医务人员对新生儿进行了生理指标的监控，如心率、呼吸急促程度、血压是否升高、额头及手心有无出汗。[2]
2.2 影响新生儿疼痛的因素。
2.2.1 产伤和疾病。产伤指新生儿在分娩过程中受到的不同程度的损伤，其分为自然分娩的产伤和剖腹产由于器械等造成的损伤，200例新生儿中顺产70%，剖腹产30%。其中剖腹产的新生儿组比自然分娩组的疼痛程度反映更为明显。所以有产伤的新生儿疼痛发生可能性高于正常新生儿。本组200例新生儿无严重疾病，但是回顾分析患疾病新生儿如感染、过敏、炎症、脏器损伤都是影响新生儿疼痛的因素。
2.2.2 环境。分为日常环境影响和特殊环境影响（NICU指新生儿重症监护），日常环境中自然光线的刺激、声音刺激、温度刺激等都会使敏感的新生儿感到不适应。
新生儿由于早产、吸入性肺炎、颅内出血、胎粪吸入综合症、脏器损伤等要接受NICU的治疗，在新生儿重症监护过程中要接受各种仪器的治疗导致的疼痛和本身的疼痛（选取的200例新生儿中没有NICU的患儿，但是回顾临床观察分析，特殊的环境与新生儿疼痛影响密切相关）。
2.2.3 必要的医疗行为和药物。对新生儿必要的医疗行为有肌肉注射、静脉穿刺、动脉插管和足底采血，这些必要的医疗行为会导致新生儿疼痛。对新生儿静脉输液时，当浓度高的药物进入新生儿的静脉血管会引起局部短暂疼痛，由于药物性质甚至发生沿静脉的走向导致放射性疼痛。如果静脉输液时发生药物外漏，新生儿的疼痛反应更加明显。
2.2.4 护理。日常的护理医务人员难免护理不当如撕揭胶布、测量体温、换尿布、新生儿体位等都会导致新生儿的疼痛。
3 新生儿疼痛的护理干预
3.1 非药物护理干预。非药物干预适用于一般性的疼痛操作，如指端采血、动、静脉穿刺等。将对试验组的新生儿进行非药物护理干预。对试验组的新生儿介入非药物的护理干预，包括舒缓的音乐、喂食糖水、母亲喂奶、无营养的奶嘴安抚。对照组在进行一般治疗前后如采血、穿刺等不进行护理干预处理。[3]要进行环境因素的分析，试验组采取的舒缓音乐声音大小小于60分贝，在进行一般疼痛操作前15分钟播放，并辅以喂奶或者糖水，不进行喂食的给予干净的无营养的安抚奶嘴，在新生儿完全放松时进行操作。对照组无任何非药物护理干预措施。
3.2 药物护理干预。运用芬太尼（常用于手术后，镇痛效果是吗啡的180倍，效果显著，副作用最明显）、咪唑安定（具有催眠效果增加插管治疗的成功率）、苯巴比妥（常用于疼痛性检查，有抑制呼吸的副作用但镇静效果很好）。
4 结果
对200例新生儿的临床分析和介入护理干预的简单试验，通过实验介入非药物护理干预的两组对照，很明显介入护理干预的疼痛等级低于没有护理干预的新生儿组，护理干预对新生儿疼痛作用显著。经过临床观察和逐笔记录，将其汇总统计见下表1。
表1 疼痛等级实验平均分 单位：分
5 讨论
目前有关疼痛研究领域、医院和医护人员非常重视新生儿的疼痛和新生儿疼痛的影响因素，新生儿疼痛在新生儿的近期和远期疼痛对其的健康和日后发育的影响极大。本文浅析了新生儿疼痛的影响因素，能影响新生儿疼痛的因素大致有产伤、疾病、环境、护理手段和厌恶，通过对200例新生儿的临床分析记录，得到在进行一般操作时介入护理干预的可行性和重要性，在进行其他治疗时有必要介入药物的护理干预，为了减轻新生儿的疼痛，在新生儿临床一般治疗中做到技术熟练，对有疼痛的新生儿介入护理干预，为新生儿的健康和成长有辅助作用。
参考文献
[1] 杨朝霞.外周动脉采血在新生儿护理中的应用[J].广西医科大学学报，2008，25（z1）：211
[2] 罗晓萍.180例新生儿疼痛的原因分析和护理对策[J].天津护理，2008，16（3）：141-142
[3] 郭文璇，蔡敏芬，许永华，等.非营养性吸吮和音乐治疗缓解新生儿疼痛的研究[J].现代医院，2009，9（5）：40-42
关键词：新生儿 疼痛 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.360
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0318-02
新生儿的疼痛在多年前并不受到重视，近年来增加了研究新生儿疼痛的影响因素和介入护理干预的效果分析。在新生儿的近期和远期疼痛对其的健康和日后发育的影响极大。如果新生儿反复感受疼痛会影响新生儿神经发育，受到疼痛的短期表现呼吸、心率增快、低氧血症等，长期导致不健康的发育。[1]所以当前医务人员面临的迫切问题是分析新生儿疼痛因素的临床观察和研究介入护理干预的改善性作用。
1 资料与研究方法
1.1 一般资料：收集200例新生儿，男女性别新生儿数量大致相同，将其分为A试验组和B对照组。
1.2 方法：将200例均分为A和B两组，A为试验组，B为对照组，选取的新生儿年龄和体重等一般情况有异，利用统计学分析新生儿的一般情况对实验无统计学意义（P>0.05，无统计学意义），对患儿进行临床观察和介入护理干预，试验组介入护理干预而对照组不介入。将疼痛分为四个等级0分无疼痛、1-3分轻度疼痛、4-6分中度疼痛和7-10分重度疼痛。
2 新生儿疼痛的影响因素
2.1 临床观察新生儿疼痛。新生儿有一种不愉快的感觉并且伴有近期或远期组织损伤的情绪感受是国际疼痛研究协会的对疼痛的定义，我们可以从新生儿的表情、形态和动作特点来评估新生儿的疼痛级别，对疼痛的表达也是新生儿早期进行自我保护的行为。临床观察200例新生儿新生儿疼痛的形态表现包括挤眼、缩鼻、鼻唇沟加深、皱眉、努嘴、下颌抖动、舌肌紧张、啼哭的持续时间和啼哭的剧烈程度等。在临床观察过程中，医务人员对新生儿进行了生理指标的监控，如心率、呼吸急促程度、血压是否升高、额头及手心有无出汗。[2]
2.2 影响新生儿疼痛的因素。
2.2.1 产伤和疾病。产伤指新生儿在分娩过程中受到的不同程度的损伤，其分为自然分娩的产伤和剖腹产由于器械等造成的损伤，200例新生儿中顺产70%，剖腹产30%。其中剖腹产的新生儿组比自然分娩组的疼痛程度反映更为明显。所以有产伤的新生儿疼痛发生可能性高于正常新生儿。本组200例新生儿无严重疾病，但是回顾分析患疾病新生儿如感染、过敏、炎症、脏器损伤都是影响新生儿疼痛的因素。
2.2.2 环境。分为日常环境影响和特殊环境影响（NICU指新生儿重症监护），日常环境中自然光线的刺激、声音刺激、温度刺激等都会使敏感的新生儿感到不适应。
新生儿由于早产、吸入性肺炎、颅内出血、胎粪吸入综合症、脏器损伤等要接受NICU的治疗，在新生儿重症监护过程中要接受各种仪器的治疗导致的疼痛和本身的疼痛（选取的200例新生儿中没有NICU的患儿，但是回顾临床观察分析，特殊的环境与新生儿疼痛影响密切相关）。
2.2.3 必要的医疗行为和药物。对新生儿必要的医疗行为有肌肉注射、静脉穿刺、动脉插管和足底采血，这些必要的医疗行为会导致新生儿疼痛。对新生儿静脉输液时，当浓度高的药物进入新生儿的静脉血管会引起局部短暂疼痛，由于药物性质甚至发生沿静脉的走向导致放射性疼痛。如果静脉输液时发生药物外漏，新生儿的疼痛反应更加明显。
2.2.4 护理。日常的护理医务人员难免护理不当如撕揭胶布、测量体温、换尿布、新生儿体位等都会导致新生儿的疼痛。
3 新生儿疼痛的护理干预
3.1 非药物护理干预。非药物干预适用于一般性的疼痛操作，如指端采血、动、静脉穿刺等。将对试验组的新生儿进行非药物护理干预。对试验组的新生儿介入非药物的护理干预，包括舒缓的音乐、喂食糖水、母亲喂奶、无营养的奶嘴安抚。对照组在进行一般治疗前后如采血、穿刺等不进行护理干预处理。[3]要进行环境因素的分析，试验组采取的舒缓音乐声音大小小于60分贝，在进行一般疼痛操作前15分钟播放，并辅以喂奶或者糖水，不进行喂食的给予干净的无营养的安抚奶嘴，在新生儿完全放松时进行操作。对照组无任何非药物护理干预措施。
3.2 药物护理干预。运用芬太尼（常用于手术后，镇痛效果是吗啡的180倍，效果显著，副作用最明显）、咪唑安定（具有催眠效果增加插管治疗的成功率）、苯巴比妥（常用于疼痛性检查，有抑制呼吸的副作用但镇静效果很好）。
4 结果
对200例新生儿的临床分析和介入护理干预的简单试验，通过实验介入非药物护理干预的两组对照，很明显介入护理干预的疼痛等级低于没有护理干预的新生儿组，护理干预对新生儿疼痛作用显著。经过临床观察和逐笔记录，将其汇总统计见下表1。
表1 疼痛等级实验平均分 单位：分
5 讨论
目前有关疼痛研究领域、医院和医护人员非常重视新生儿的疼痛和新生儿疼痛的影响因素，新生儿疼痛在新生儿的近期和远期疼痛对其的健康和日后发育的影响极大。本文浅析了新生儿疼痛的影响因素，能影响新生儿疼痛的因素大致有产伤、疾病、环境、护理手段和厌恶，通过对200例新生儿的临床分析记录，得到在进行一般操作时介入护理干预的可行性和重要性，在进行其他治疗时有必要介入药物的护理干预，为了减轻新生儿的疼痛，在新生儿临床一般治疗中做到技术熟练，对有疼痛的新生儿介入护理干预，为新生儿的健康和成长有辅助作用。
参考文献
[1] 杨朝霞.外周动脉采血在新生儿护理中的应用[J].广西医科大学学报，2008，25（z1）：211
[2] 罗晓萍.180例新生儿疼痛的原因分析和护理对策[J].天津护理，2008，16（3）：141-142
[3] 郭文璇，蔡敏芬，许永华，等.非营养性吸吮和音乐治疗缓解新生儿疼痛的研究[J].现代医院，2009，9（5）：40-42