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摘要：目的：观察丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗血管性认知障碍的临床疗效。方法：96例我院收治的血管性认知障碍患者，按入院先后顺序随机分为观察组和对照组共2组，每组48例。其中对照组单用奥拉西坦胶囊口服治疗，观察组应用丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊口服治疗，3个月后观察2组患者认知功能改善情况。结果：2组治疗后精神状态检查评分较治疗前均有提高（P< 0.05），联合治疗组精神状态检查评分明显高于奥拉西坦胶囊组（P < 0.05）。结论：丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗血管性认知功能障碍疗效可靠，优于单用奥拉西坦胶囊，且安全性高，值得临床推广。
关键词：丁苯酞软胶囊；奥拉西坦胶囊；血管性认知障碍
血管性认知障碍（VCI）是指由脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、高血脂等），明显（脑梗死和脑出血等）或不明显（白质疏松和慢性脑缺血等）脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一类综合征[1]。早期合理防治可以减轻社会和家庭的负担。本文采用丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗血管性认知障碍获得较好的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院收治的96例血管性认知障碍患者，诊断参照2011年中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组制定的血管性认知障碍诊断标准[2]。男51例，女45例，年龄54～78岁，平均（63±5.3）岁。并排除以下情况：①有较严重器质性疾病或全身性疾病；②排除其他神经系统疾病和精神疾病；③急性谵妄状态等意识障碍。随机分成2 组，观察组和对照组，各48例。2 组在年龄、性别、病情以及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗（包括抗血小板聚集、降脂、防治高血压、糖尿病等）基础病。观察组给予丁苯酞软胶囊0.2日三次 餐前口服，奥拉西坦胶囊0.8日三次口服，对照组给予奥拉西坦胶囊0.8日三次口服，疗程均为3个月。
1.3 考察方法和疗效评价 治疗前后效果对比采用简易精神状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）来评估两组患者智能情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计软件对两组数据结果进行统计学分析，组间比较使用t检验，计数资料以绝对数和百分率表示，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组患者MMSE、HDS评分差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，两组MMSE、HDS评分分别与治疗前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），治疗后观察组MMSE、HDS评分与对照组比较差异有统计学意义（P< O.05）（见表1、2）。两组治疗前后肝肾功能等检查均无明显变化。用药治疗期间，观察组出现轻微恶心1例、肝功能轻度受损1 例，对照组出现轻微头晕1 例，均未经特殊处理，症状自行消失，两组均不影响治疗及疗效评价。
表1 两组治疗前后MMSE评分（ ）
项目 治疗前 治疗后
治疗组（n=48） 17.54±4.06 26.63±6.47*#
对照组（n=48） 17.35±6.29 21.09±1.08*
* 与治疗前比较：P < 0.05，# 与对照组比较：P < 0.05
表2 两组治疗前后HDS评分（ ）
项目 治疗前 治疗后
治疗组（n=48） 14.38±5.08 26.12±4.15*#
对照组（n=48） 13.83±3.68 20.23±4.54*
* 与治疗前比较：P < 0.05，# 与对照组比较：P < 0.05
3 讨论
血管性认知障碍发病机制主要是多灶性脑梗死、缺血缺氧性低灌注和出血性病变，导致神经元迟发性坏死以及脑组织容积随之减少。患者在多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管病后，可出现痴呆症状，少数患者可能在一次严重脑卒中后出现痴呆症状[3]。血管性认知障碍患者病理学和影像学均可发现多发性皮质梗死，基底节、丘脑、海马、胼胝体、边缘系统、大脑半球皮质及白质等部位多发性腔隙灶和白质疏松。丁苯酞软胶囊的活性成分消旋一3.正丁基苯酞，结构与芹菜甲素相似，为近期国家原创的一类新药，其有效成分正丁基苯酞是一种新型的治疗脑卒中的药物，可以有效减少脑缺血的损伤[4]。且有动物实验表明[5]，丁苯酞软胶囊可以改善VD小鼠的学习记忆能力。奥拉西坦化学名为2-（4一羟基吡咯烷一2一酮一1一基）一乙酰胺，属吡拉西坦类似物，可以透过血脑屏障，主要分布在中隔区，其次为海马、皮层和纹状体。可改善记忆与智能障碍患者的记忆和学习能力。还可以促进大脑皮质联络纤维突触的可塑性，调动未受损脑组织重组及功能重建，恢复神经功能，提高患者生活质量。本研究显示，丁苯酞软胶囊能够改善患者的智力状态，控制和减轻痴呆程度；奥拉西坦胶囊对血管性痴呆也有一定的效果。丁苯酞软胶囊和奥拉西坦胶囊联合应用能够显著改善患者的智力状态.控制和减轻痴呆程度，并且无明显不良反应。临床有效且安全性较高.值得推广应用。
参考文献：
[1]Owler JV.，I’he concept of vascular cognitive impairment[J].J NeurolSci，2002，204（1）：11.15.
[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组.血管性认知障碍诊治指南.中华神经科杂志，2011，44：142-147
[3]李中明，徐沙丽，李哈妮.盐酸多奈哌齐治疗血管性认知障碍33 例[J]，医药导报，2008，27（10）：12-13.
[4]黄如训，李常新，陈立云，等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用[J].中国新药杂志，2005；14（8）：985-8.
[5]沈瑞乐，王兴萍，滕军放，等.丁基苯酞对慢性脑缺血老龄大鼠海马胆碱乙酰基转移酶mRNA表达的影响[J].郑州大学学报（医学版），2009；43（2）：306-8.
关键词：丁苯酞软胶囊；奥拉西坦胶囊；血管性认知障碍
血管性认知障碍（VCI）是指由脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、高血脂等），明显（脑梗死和脑出血等）或不明显（白质疏松和慢性脑缺血等）脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一类综合征[1]。早期合理防治可以减轻社会和家庭的负担。本文采用丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗血管性认知障碍获得较好的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院收治的96例血管性认知障碍患者，诊断参照2011年中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组制定的血管性认知障碍诊断标准[2]。男51例，女45例，年龄54～78岁，平均（63±5.3）岁。并排除以下情况：①有较严重器质性疾病或全身性疾病；②排除其他神经系统疾病和精神疾病；③急性谵妄状态等意识障碍。随机分成2 组，观察组和对照组，各48例。2 组在年龄、性别、病情以及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗（包括抗血小板聚集、降脂、防治高血压、糖尿病等）基础病。观察组给予丁苯酞软胶囊0.2日三次 餐前口服，奥拉西坦胶囊0.8日三次口服，对照组给予奥拉西坦胶囊0.8日三次口服，疗程均为3个月。
1.3 考察方法和疗效评价 治疗前后效果对比采用简易精神状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）来评估两组患者智能情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计软件对两组数据结果进行统计学分析，组间比较使用t检验，计数资料以绝对数和百分率表示，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组患者MMSE、HDS评分差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，两组MMSE、HDS评分分别与治疗前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），治疗后观察组MMSE、HDS评分与对照组比较差异有统计学意义（P< O.05）（见表1、2）。两组治疗前后肝肾功能等检查均无明显变化。用药治疗期间，观察组出现轻微恶心1例、肝功能轻度受损1 例，对照组出现轻微头晕1 例，均未经特殊处理，症状自行消失，两组均不影响治疗及疗效评价。
表1 两组治疗前后MMSE评分（ ）
项目 治疗前 治疗后
治疗组（n=48） 17.54±4.06 26.63±6.47*#
对照组（n=48） 17.35±6.29 21.09±1.08*
* 与治疗前比较：P < 0.05，# 与对照组比较：P < 0.05
表2 两组治疗前后HDS评分（ ）
项目 治疗前 治疗后
治疗组（n=48） 14.38±5.08 26.12±4.15*#
对照组（n=48） 13.83±3.68 20.23±4.54*
* 与治疗前比较：P < 0.05，# 与对照组比较：P < 0.05
3 讨论
血管性认知障碍发病机制主要是多灶性脑梗死、缺血缺氧性低灌注和出血性病变，导致神经元迟发性坏死以及脑组织容积随之减少。患者在多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管病后，可出现痴呆症状，少数患者可能在一次严重脑卒中后出现痴呆症状[3]。血管性认知障碍患者病理学和影像学均可发现多发性皮质梗死，基底节、丘脑、海马、胼胝体、边缘系统、大脑半球皮质及白质等部位多发性腔隙灶和白质疏松。丁苯酞软胶囊的活性成分消旋一3.正丁基苯酞，结构与芹菜甲素相似，为近期国家原创的一类新药，其有效成分正丁基苯酞是一种新型的治疗脑卒中的药物，可以有效减少脑缺血的损伤[4]。且有动物实验表明[5]，丁苯酞软胶囊可以改善VD小鼠的学习记忆能力。奥拉西坦化学名为2-（4一羟基吡咯烷一2一酮一1一基）一乙酰胺，属吡拉西坦类似物，可以透过血脑屏障，主要分布在中隔区，其次为海马、皮层和纹状体。可改善记忆与智能障碍患者的记忆和学习能力。还可以促进大脑皮质联络纤维突触的可塑性，调动未受损脑组织重组及功能重建，恢复神经功能，提高患者生活质量。本研究显示，丁苯酞软胶囊能够改善患者的智力状态，控制和减轻痴呆程度；奥拉西坦胶囊对血管性痴呆也有一定的效果。丁苯酞软胶囊和奥拉西坦胶囊联合应用能够显著改善患者的智力状态.控制和减轻痴呆程度，并且无明显不良反应。临床有效且安全性较高.值得推广应用。
参考文献：
[1]Owler JV.，I’he concept of vascular cognitive impairment[J].J NeurolSci，2002，204（1）：11.15.
[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组.血管性认知障碍诊治指南.中华神经科杂志，2011，44：142-147
[3]李中明，徐沙丽，李哈妮.盐酸多奈哌齐治疗血管性认知障碍33 例[J]，医药导报，2008，27（10）：12-13.
[4]黄如训，李常新，陈立云，等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用[J].中国新药杂志，2005；14（8）：985-8.
[5]沈瑞乐，王兴萍，滕军放，等.丁基苯酞对慢性脑缺血老龄大鼠海马胆碱乙酰基转移酶mRNA表达的影响[J].郑州大学学报（医学版），2009；43（2）：306-8.