摘 要 目的：评价琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血IDA的疗效和不良反应。方法：确诊IDA患者51例排除消化道肿瘤后即给予琥珀酸亚铁片口服同时给予病因治疗整个观察时间为6周。结果：治疗周后有效率91%；周后有效率1961%显效率759%总有效率9%；6周后有效率9%显效率91%总有效率98%。胃肠道反应率9%。结论：琥珀酸亚铁片治疗IDA起效快、不良反应少应用方便。
　　关键词 贫血 缺铁性 琥珀酸亚铁
　　
　　资料和方法
　　
　　1998年1月～1年7月收治IDA患者51例符合我国IDA诊断标准［1］。男15例女6例；年龄15～7岁平均1岁。病因：月经过多19例营养不良例慢性胃炎萎缩性及表浅性5例产后出血例钩虫病例。病程～6个月18例7～1个月1例1个月以上例。轻度贫血Hb女9～1g/男9～1g/例中度贫血Hb 6～89g/8例重度贫血Hb ～59g/例。
　　方法：治疗前作血细胞分析包括RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC骨髓细胞形态及幼红细胞内、外铁染色血清铁蛋白检查肝、肾功能检查：AT、AP、BUN及Cr治疗前、后分别检查1次。心电图：有贫血性心脏病者治疗前后各做1次视诊断需要选择性地作胃镜、消化道X线、粪隐血与钩虫卵检查及妇科检查。明确IDA及其病因诊断后首先作病因治疗如驱虫、抗幽门螺杆菌、保护胃黏膜、止血及补充营养素等。同时给予琥珀酸亚铁口服每次1片每片含铁量5mg每日次饭后服。治疗开始后每周1次血细胞分析以观察客观疗效同时观察记录患者症状及体征改变并注意不良反应情况及采取相应处理措施。
　　疗效判定标准：①显效：患者临床贫血症状、体征消失Hb恢复正常男≥1g/女≥1g/或Hb连续检查次较治疗前上升≥5g/。②有效：临床贫血症状和体征显著改善连续检查次Hb较治疗前上升≥g/但<5g/。③无效：临床症状和体征及实验室检查无改善。
　　统计学处理：采用t检验。
　　
　　结 果
　　
　　治疗前及治疗过程中红系指标的比较：治疗后患者Hb和MCV同步升高MCV上升较平缓；RBC也随Hb的上升而缓慢上升；MCH及MCHC的变化和MCV一致；治疗第周、第周及第6周Hb、HCT、RBC、MCV、MCH、MCHC比治疗前明显升高P＜1。
　　治疗前后血清铁蛋白比较：血清铁蛋白是机体贮存铁的一个可靠指标在治疗6周后均明显增加P＜1。见表1。
　　疗效：治疗周后有效率91%15/51；周后有效率19611/51显效率759%6/51总有效率9%。6周后有效率9%/51显效率91%8/51总有效率98%无效率196%1/51。
　　不良反应：患者其WBC、BPC、AT、AP、BUN及Cr治疗前、后无明显变化均在正常范围。51例中有例出现消化道症状其中1例因中度恶心及食欲下降不能坚持治疗而换用其他药物另1例出现恶心、上腹不适等经过对症处理后症状逐渐消失。
　　
　　讨 论
　　
　　用琥珀酸亚铁片治疗IDA后第周临床贫血症状改善体征明显减轻；血红蛋白及红细胞数在治疗第、及6周后明显升高；网络红细胞在治疗7～1天增加血清铁蛋白在治疗后比治疗前明显增加。本组缺铁性贫血患者使用琥珀酸亚铁治疗总有效率98%无效1例因为中度恶心及食欲下降不能坚持服药而换用其他药物治疗好转。琥珀酸亚铁的铁吸收率高［］是因为琥珀酸能增加e+吸收铁的生物利用度高因此升高血红蛋白快疗效确切是治疗各种缺铁性贫血有效、方便且不良反应较小的药物有较好的临床应用价值。