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摘要：肺心病急性心衰是现今病情?治疗都非常复杂且较难治疗的一种疾病?而采用多巴酚丁胺联合参麦的治疗方法肺心病急性心衰，以全新研究试验的不同以往常规治疗的药物与治疗方法应用于肺心病急性心衰的病人身上，对降低患者的肺动脉高压和血液粘稠度还有改善肺循环等治疗有较高的治疗意义?因此，本文主要通过分析采用多巴酚丁胺联合参麦治疗肺心病急性心衰的原因，并以分点详细论述的方法来论述其成因，再进一步深入地探讨出多巴酚丁胺联合参麦治疗肺心病急性心衰的治疗方法，最后作出总结?
关键词：多巴酚丁胺；参麦；肺心病急性心衰
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0277-02
一?分析采用多巴酚丁胺联合参麦治疗肺心病急性心衰的原因
1.阐述对肺心病急性心衰的研究
慢性肺源性心脏病（又称肺心病）心力衰竭（心衰）是由于肺组织?胸廓?肺血管发生慢性进行性病变，进而导致患者肺组织解剖结构及肺功能发生异常的疾病，先决条件是肺功能和结构的不可逆性，是长久之下引起不同程度的肺血管阻力的增加，肺动脉压升高，最终导致在肺心病急性心衰发作时右心室变得肥厚?扩大，右心功能发生异常，最终导致有心衰竭的慢性肺源性心脏病，这是临床常见的急危重症之一?其病情和发病机理及其复杂，常规治疗疗效不太理想，心衰常不易纠正 ，临床死亡率高?同时存在冠心病而出现全心衰竭的并发症等问题，另外，肺心病病人由于存在长期缺氧?感染?内脏淤血等因素，所以运用常规治疗是很难奏效的，而且这种疾病对以往常规治疗中常用到的洋地黄类的药物耐受性较低，并且容易造成毒性反应?其实，从中医的角度来看，肺源性心脏病急性心衰的重要病理基础是阳气虚弱?痰瘀伏肺，肺心病急性发作期是以肺肾阳虚为本，痰瘀伏肺为标，需要的就是适时给予其他的正性肌力药来加强治疗，采用多巴酚丁胺联合参麦治疗肺心病急性心衰就是一个很适合的选择，这二者联用疗效显著，可降低心脏前后负荷量，舒张支气管平滑肌而平喘，常可使肺心病急性心衰得以控制?
2.论述采用多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰的原因
多巴酚丁胺是有着显著正性肌力作用的一种肾上腺素受体兴奋剂，在慢性肺源性心脏病急性心衰发作的病人身上注入适合剂量的多巴酚丁胺可降低肺动脉压，并增加其心排出量，特别是注入大剂量以增加患者脉搏的输出量和心率时心排出量的效果就更明显了，同时也使得慢性肺源性心脏病患者的血液流动性和临床症状明显改善?但是，采用多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰还是需要注意的是多巴酚丁胺治疗虽能使得患者的的心功能得以改善?却不能降低肺心病急性心衰的病死率：多巴酚丁胺在增加心肌收缩的同时也会造成患者的心率加快?氧耗量增加等情况，还容易引发心律失常的问题，另外病人在治疗中还容易出现血压下降?血管扩张，而动脉不能选择性扩张的问题?所以在使用多巴酚丁安药物注射治疗时对剂量?疗程次数都要严格要求，并留意病人在接受治疗的过程中是否出现不良反应，并及时作出应对?
3.分析使用参麦注射液进行肺心病急性心衰治疗的成因
参麦注射液是一种具有增强心肌与膈肌收缩力作用的中药类正性肌力药物，主要为人参?麦冬，现代药理研究认为参麦注射液能抑制内皮细胞血栓素（TXA2）的产生和增加前列环素（PGI2）的生成?特别是具有非特异性抗炎作用，有利于肺部炎症的消散，与抗炎药物合用有协同作用?肺心病急性心衰患者在注入多巴酚丁胺后再联合注入参麦也可增加心排出量，降低肺动脉压及肺循环阻力，改善心肺功能，并且病人使用后体内不会产生不良反应，使用很安全，还能通过抗脂质过氧化作用来保护心?脑?肺等器官组织的缺氧缺血性损伤?除此之外，参麦注射液能增加冠状动脉血流量，提高心肌对缺氧的耐受性，更增强了患者的心肌收缩力，改善微循环，增加肾血流量，增加尿量，起到利尿的作用，也促进了水肿消退：提高机体对缺氧的耐受性，改善了通气功能，减轻肺小动脉痉挛，降低肺动脉压?血脂和血液粘稠度，抵制血小板聚集，加速血流，减低循环阻力：抵制IgE抗体介导的体液免疫，激活网状内皮系统，促进细胞免疫及肾上腺功能，对抗体内毒素?
二?探讨多巴酚丁胺联合参麦治疗肺心病急性心衰的治疗方法
首先利用抽样调查对比的方法评估多巴酚丁安联合参麦治疗肺心病急性心衰的疗效如何：随机将100例肺心病急性心衰患者分为观察组和对照组，给观察组中的50例患者用多巴酚丁胺联合参麦的治疗方法，再给另外50例在对照组中的患者采用以前常规治疗肺心病急性心衰的方法，在经过一段疗程治疗后，评估这两组患者在采用不同的治疗方法后的临床治疗效果及安全性?结果：观察组患者总有效率明显高于对照组，治疗后观察组全血黏度?红细胞压积?纤维蛋白原等方面的检查结果明显优于对照组?因此，可知多巴酚丁胺联合参麦治疗是疗效明确并且值得应用于肺心病急性心衰的治疗方法?
具体的治疗方法：在肺心病急性心衰患者住院后，常规半卧住休息，不仅要低流量吸氧，还要低盐饮食，祛痰?平喘，使用强心剂和利尿剂，注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱还有有效控制感染（抗感染药物可通过“痰培养+药敏”进行选择）和降肺动压等常规治疗?在常规治疗中，若是患者的心率加快可酌情给予西地兰0.2mg静滴，每日1次，不超过7d；至于重度浮肿的患者可给予速尿15mg静滴，同时注意补钾；喘息强烈的患者予β2—受体激动剂及茶硷制剂（密切观察血钾?钠?氯变化）?在治疗过程中，病人可能还会出现常见的不良反应如心率加快等，或部分病例出现头晕乏力，脸面潮红，胃肠道反应，也可能患者会有不同程度的意识障碍?呼吸困难?颈静脉怒张和肺内干湿啰音等症状，所以要注意合并症的治疗或对症处理如减慢滴速可缓解?需要了解清楚的是一般肺心病急性心衰患者大部分都是有慢性支气管炎等等的原发病，也因此其肺部长期缺氧及二氧化碳滞留，最终导致肺血管阻力增加，引起肺动脉压力增高，心肌收缩力降低及心排血量下降，在一系列的病症发作后，最终就发生了肺心病心力衰竭的突发性疾病了?而联合治疗期间常规基础治疗是不变的，联合参麦和多巴酚丁安是在其常规治疗的基础上再进行治疗的?联合治疗是在50mg-70mg多巴酚丁胺加入7%葡萄糖液300ml，以1ml/min的静脉滴注速度，滴速控制在15-20滴/min，一次/d，连续应用5-7d，也是每日一次，与参麦联合治疗，持续6-10天为一个疗程；65ml参麦注射液（相当于红参?麦冬各1g）加入10%葡萄糖液300ml靜滴，每日1次，也是6-10天为1个疗程；（注意的是针对病情程度不同的病人，需要酌情注射剂量配合疗效）然后在一个疗程期间密切观察患者包括气促?呼吸困难?心悸?胸憋?出汗?燥热?肺部啰音?下肢水肿?紫绀还有血气分析等指标的变化还有心功能是否有改善?当患者的临床症状改善或明显好转后，就可以逐渐减少多巴酚丁安和参麦注射的剂量或停用?至于疗程显效指的是肺心病急性心衰的患者意识转清，呼吸困难?肺部水肿和咳喘等症状得到了缓解，心功能得到了改善等等?若是治疗无效的话，医疗人员应及时调整治疗方案，重新为肺心病急性心衰患者确定新的治疗方法，否则容易造成病人病情加重或死亡的结果?
三?总结
本文首要通过分析出使用联合参麦和多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰的原因，论述出具体采用多巴酚丁胺和参麦治疗的重要性，并进一步探讨出多巴酚丁安和参麦联合使用治疗的有效方法?实际上，肺心病急性心衰的治疗难度非常大，病因多样复杂，不但症状重而且病程长，常规的治疗手段未能抑制病情，就需要通过更新的治疗方法来深入治疗，改善和緩解肺心病急性心衰患者的各种病症?因此，联合参麦和多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰是具有重要理论意义和实践意义的治疗方法?
参考文献
[1] 李庆海?吕安清?张芳?李庆玉?李小兵?张兴华?王留义；参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响[J]；中国中西医结合急救杂志；2000年05期
[2] 张善堂?王钦茂?陈礼明?陈光亮；参麦注射液对实验性心力衰竭大鼠左室舒缩性能及血浆Ang?ET?ANP的影响[J]；中国中西医结合急救杂志；2001年01期
[3] 陈为民；围手术期急性心衰的防治[J]；辽宁医学杂志；1998年03期
[4] 田鲜美?刘清泉?寇兰俊?梁晋普；急性心衰患者舌象演变规律探讨[J]；中国中医急症；2010年09期
[5] 邹旭；急性心力衰竭临床诊疗指南应用[A]；2008年广东省中医热病?急症?中西医结合急救?危重病?灾害医学学术会议学术论文集[C]；2008年
[6] 李秀珍；小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J]；护士进修杂志；2011年16期
关键词：多巴酚丁胺；参麦；肺心病急性心衰
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0277-02
一?分析采用多巴酚丁胺联合参麦治疗肺心病急性心衰的原因
1.阐述对肺心病急性心衰的研究
慢性肺源性心脏病（又称肺心病）心力衰竭（心衰）是由于肺组织?胸廓?肺血管发生慢性进行性病变，进而导致患者肺组织解剖结构及肺功能发生异常的疾病，先决条件是肺功能和结构的不可逆性，是长久之下引起不同程度的肺血管阻力的增加，肺动脉压升高，最终导致在肺心病急性心衰发作时右心室变得肥厚?扩大，右心功能发生异常，最终导致有心衰竭的慢性肺源性心脏病，这是临床常见的急危重症之一?其病情和发病机理及其复杂，常规治疗疗效不太理想，心衰常不易纠正 ，临床死亡率高?同时存在冠心病而出现全心衰竭的并发症等问题，另外，肺心病病人由于存在长期缺氧?感染?内脏淤血等因素，所以运用常规治疗是很难奏效的，而且这种疾病对以往常规治疗中常用到的洋地黄类的药物耐受性较低，并且容易造成毒性反应?其实，从中医的角度来看，肺源性心脏病急性心衰的重要病理基础是阳气虚弱?痰瘀伏肺，肺心病急性发作期是以肺肾阳虚为本，痰瘀伏肺为标，需要的就是适时给予其他的正性肌力药来加强治疗，采用多巴酚丁胺联合参麦治疗肺心病急性心衰就是一个很适合的选择，这二者联用疗效显著，可降低心脏前后负荷量，舒张支气管平滑肌而平喘，常可使肺心病急性心衰得以控制?
2.论述采用多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰的原因
多巴酚丁胺是有着显著正性肌力作用的一种肾上腺素受体兴奋剂，在慢性肺源性心脏病急性心衰发作的病人身上注入适合剂量的多巴酚丁胺可降低肺动脉压，并增加其心排出量，特别是注入大剂量以增加患者脉搏的输出量和心率时心排出量的效果就更明显了，同时也使得慢性肺源性心脏病患者的血液流动性和临床症状明显改善?但是，采用多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰还是需要注意的是多巴酚丁胺治疗虽能使得患者的的心功能得以改善?却不能降低肺心病急性心衰的病死率：多巴酚丁胺在增加心肌收缩的同时也会造成患者的心率加快?氧耗量增加等情况，还容易引发心律失常的问题，另外病人在治疗中还容易出现血压下降?血管扩张，而动脉不能选择性扩张的问题?所以在使用多巴酚丁安药物注射治疗时对剂量?疗程次数都要严格要求，并留意病人在接受治疗的过程中是否出现不良反应，并及时作出应对?
3.分析使用参麦注射液进行肺心病急性心衰治疗的成因
参麦注射液是一种具有增强心肌与膈肌收缩力作用的中药类正性肌力药物，主要为人参?麦冬，现代药理研究认为参麦注射液能抑制内皮细胞血栓素（TXA2）的产生和增加前列环素（PGI2）的生成?特别是具有非特异性抗炎作用，有利于肺部炎症的消散，与抗炎药物合用有协同作用?肺心病急性心衰患者在注入多巴酚丁胺后再联合注入参麦也可增加心排出量，降低肺动脉压及肺循环阻力，改善心肺功能，并且病人使用后体内不会产生不良反应，使用很安全，还能通过抗脂质过氧化作用来保护心?脑?肺等器官组织的缺氧缺血性损伤?除此之外，参麦注射液能增加冠状动脉血流量，提高心肌对缺氧的耐受性，更增强了患者的心肌收缩力，改善微循环，增加肾血流量，增加尿量，起到利尿的作用，也促进了水肿消退：提高机体对缺氧的耐受性，改善了通气功能，减轻肺小动脉痉挛，降低肺动脉压?血脂和血液粘稠度，抵制血小板聚集，加速血流，减低循环阻力：抵制IgE抗体介导的体液免疫，激活网状内皮系统，促进细胞免疫及肾上腺功能，对抗体内毒素?
二?探讨多巴酚丁胺联合参麦治疗肺心病急性心衰的治疗方法
首先利用抽样调查对比的方法评估多巴酚丁安联合参麦治疗肺心病急性心衰的疗效如何：随机将100例肺心病急性心衰患者分为观察组和对照组，给观察组中的50例患者用多巴酚丁胺联合参麦的治疗方法，再给另外50例在对照组中的患者采用以前常规治疗肺心病急性心衰的方法，在经过一段疗程治疗后，评估这两组患者在采用不同的治疗方法后的临床治疗效果及安全性?结果：观察组患者总有效率明显高于对照组，治疗后观察组全血黏度?红细胞压积?纤维蛋白原等方面的检查结果明显优于对照组?因此，可知多巴酚丁胺联合参麦治疗是疗效明确并且值得应用于肺心病急性心衰的治疗方法?
具体的治疗方法：在肺心病急性心衰患者住院后，常规半卧住休息，不仅要低流量吸氧，还要低盐饮食，祛痰?平喘，使用强心剂和利尿剂，注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱还有有效控制感染（抗感染药物可通过“痰培养+药敏”进行选择）和降肺动压等常规治疗?在常规治疗中，若是患者的心率加快可酌情给予西地兰0.2mg静滴，每日1次，不超过7d；至于重度浮肿的患者可给予速尿15mg静滴，同时注意补钾；喘息强烈的患者予β2—受体激动剂及茶硷制剂（密切观察血钾?钠?氯变化）?在治疗过程中，病人可能还会出现常见的不良反应如心率加快等，或部分病例出现头晕乏力，脸面潮红，胃肠道反应，也可能患者会有不同程度的意识障碍?呼吸困难?颈静脉怒张和肺内干湿啰音等症状，所以要注意合并症的治疗或对症处理如减慢滴速可缓解?需要了解清楚的是一般肺心病急性心衰患者大部分都是有慢性支气管炎等等的原发病，也因此其肺部长期缺氧及二氧化碳滞留，最终导致肺血管阻力增加，引起肺动脉压力增高，心肌收缩力降低及心排血量下降，在一系列的病症发作后，最终就发生了肺心病心力衰竭的突发性疾病了?而联合治疗期间常规基础治疗是不变的，联合参麦和多巴酚丁安是在其常规治疗的基础上再进行治疗的?联合治疗是在50mg-70mg多巴酚丁胺加入7%葡萄糖液300ml，以1ml/min的静脉滴注速度，滴速控制在15-20滴/min，一次/d，连续应用5-7d，也是每日一次，与参麦联合治疗，持续6-10天为一个疗程；65ml参麦注射液（相当于红参?麦冬各1g）加入10%葡萄糖液300ml靜滴，每日1次，也是6-10天为1个疗程；（注意的是针对病情程度不同的病人，需要酌情注射剂量配合疗效）然后在一个疗程期间密切观察患者包括气促?呼吸困难?心悸?胸憋?出汗?燥热?肺部啰音?下肢水肿?紫绀还有血气分析等指标的变化还有心功能是否有改善?当患者的临床症状改善或明显好转后，就可以逐渐减少多巴酚丁安和参麦注射的剂量或停用?至于疗程显效指的是肺心病急性心衰的患者意识转清，呼吸困难?肺部水肿和咳喘等症状得到了缓解，心功能得到了改善等等?若是治疗无效的话，医疗人员应及时调整治疗方案，重新为肺心病急性心衰患者确定新的治疗方法，否则容易造成病人病情加重或死亡的结果?
三?总结
本文首要通过分析出使用联合参麦和多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰的原因，论述出具体采用多巴酚丁胺和参麦治疗的重要性，并进一步探讨出多巴酚丁安和参麦联合使用治疗的有效方法?实际上，肺心病急性心衰的治疗难度非常大，病因多样复杂，不但症状重而且病程长，常规的治疗手段未能抑制病情，就需要通过更新的治疗方法来深入治疗，改善和緩解肺心病急性心衰患者的各种病症?因此，联合参麦和多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰是具有重要理论意义和实践意义的治疗方法?
参考文献
[1] 李庆海?吕安清?张芳?李庆玉?李小兵?张兴华?王留义；参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响[J]；中国中西医结合急救杂志；2000年05期
[2] 张善堂?王钦茂?陈礼明?陈光亮；参麦注射液对实验性心力衰竭大鼠左室舒缩性能及血浆Ang?ET?ANP的影响[J]；中国中西医结合急救杂志；2001年01期
[3] 陈为民；围手术期急性心衰的防治[J]；辽宁医学杂志；1998年03期
[4] 田鲜美?刘清泉?寇兰俊?梁晋普；急性心衰患者舌象演变规律探讨[J]；中国中医急症；2010年09期
[5] 邹旭；急性心力衰竭临床诊疗指南应用[A]；2008年广东省中医热病?急症?中西医结合急救?危重病?灾害医学学术会议学术论文集[C]；2008年
[6] 李秀珍；小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J]；护士进修杂志；2011年16期