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摘要：目的：对林可霉素在临床上采用输液时的药物反应进行探讨分析?方法：采集我院在2012年3月—2013年12月期间应用林可霉素的临床病例资料610例，选取典型案例进行研究分析林可霉素的药物反应?结果 采集的临床资料中，因林可霉素引起的不良反应有胃肠道反应?剥脱性皮炎?蛋白尿?过敏性休克等?结论：林可霉素可能会引起胃肠道反应，结肠炎病史患者慎用；林可霉素还可能引起过敏，甚至休克等不良反应，应当根据患者的个体差异性和病情需要制定配药方案，使用过程中注意观察患者反应，及时采取措施，确保患者输液过程的安全性和治疗的有效性?
关键词：林可霉素；输液反应；临床
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0268-01
林可霉素，又称为洁霉素，是由链霉菌产生的一种碱性抗生素，临床上使用更多的是对于链球菌?葡萄球菌和厌氧菌等引起的感染，其作用机理是林可霉素作用于敏感菌核糖体的50S亚基，进而阻止敏感菌肽链的继续延长，从而达到抑制敏感菌细胞的蛋白质合成目的[1]?输液反应包括寒战发冷?高温发热?恶心呕吐和烦躁不安等症状，而林可霉素在输液过程中则可能会引起的不良反应主要包括神经系统损害?泌尿系统损害?呼吸系统损害?心律紊乱?再生障碍性贫血?视觉损害?伪膜性肠炎，严重者可引起休克[2]? 自改革开放初期生产化后，林可霉素被大量应用于医学治疗上，至今仍被广泛使用，具有悠久的历史，但随着林可霉素使用的增多，出现不良反应的案例也随之增多?
此次研究采集了我院在2012年3月—2013年12月期间应用林可霉素患者的临床病例资料，共610例，选取其中典型案例进行了研究分析，对其使用林可霉素的临床反应进行了探讨分析，现进行以下报道?
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部的610例使用林可霉素的患者均是我院于2012年3月—2013年12月期间接收的，其中男性患者337例，占55.24%，女性患者273例，占44.75%；全部患者年龄在6～75岁，平均年龄为（21.56±13.34），其中男性患者中年龄最小的为8岁，年龄最大的为75岁，女性患者中年龄最小的为6岁，年龄最大的为73岁?因感染使用林可霉素的患者378例，占61.96%，因感染且对青霉素过敏而使用林可霉素的患者232例，38.03%?对林可霉素无不良反应的患者489例，占80.16%，使用林可霉素后引起不良反应的121例，占19.83%?
1.2 治疗方法 在全部使用林可霉素后引起不良反应的121例患者中选取剥脱性皮炎?过敏性休克?蛋白尿患者，各1例进行报道?
1.2.1 林可霉素引起的剥脱性皮炎
患者，男性，16岁，过往身体较为健康，无过敏史和结肠炎病史，入院原因，牙疼发热，体温38°，给予静脉滴注5%葡萄糖500ml加林可霉素1.8g等药物进行治疗，8小时后，患者皮肤感觉瘙痒?发热，随后出现红色丘疹，致使全身浮肿，发病较急，神志清醒?精神不佳，体温38.4°，心率116次/min，呼吸27次/min，血压11/9 kPa?采取措施，吸氧，对症下药给予药物处理?红肿情况持续2天，第3天逐年消肿，全身有皮屑脱落，皮炎情况持续1周?
1.2.2林可霉素引起的过敏性休克
患者，女性，47岁，过往身体较为健康，无过敏史和结肠炎病史，入院原因，鼻塞?咳嗽引起的呼吸道感染，体温37.3°，给予静脉滴注5%葡萄糖150ml加林可霉素0.6g等药物进行治疗，静滴30ml时，患者出现呼吸急促?脸色发白?嘴唇青紫?四肢发冷等过敏症状，心率120次/min，呼吸27次/min，血压13/8 kPa?采取措施，立即停止输液，吸氧，皮下注射肾上腺素，1小时内情况好转，留院观察半个月?
1.2.3林可霉素引起的蛋白尿
患者，男性，49岁，过往身体较为健康，无结肠炎病史，对青霉素过敏?入院原因，扁桃体肿大，体温37.8°，给予静脉滴注5%葡萄糖500ml加1.8g林可霉素等药物进行治疗，7天后检查心肺正常，血象较高，并伴有蛋白尿?采取措施，立即停用林可霉素，换其他抗生素，3天后情况好转便可出院?
1.3 统计学处理 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现?其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验，以0.05为检验水准，可信区间范围为 95%，P<0.05 为样本数据差异显著，有统计学意义?
2 结果
林可霉素引起的不良反应有胃肠道反应?剥脱性皮炎?蛋白尿?过敏性休克等?临床中，应当根据患者的个体差异性和病情需要决定是否适合林可霉素，制定配药方案，使用过程中注意观察患者反应，出现不良反应及时采取措施，确保患者输液过程的安全性和治疗的有效性?
3 讨论
林可霉素是我国临床使用历史较长的一种抗生素，但近年来，随着抗生素滥用现象的严重，林可霉素也成为我国超剂量?滥用的抗生素之一，因此，关于林可霉素引起不良反应的案例也逐年增加，因不良反应而致死的案例也随之增加?较为常见的不良反应便是胃肠道的反应，结肠炎病史患者慎用，最近几年出现休克的案例较多，但因林可霉素引起的蛋白尿比较少见?除此之外，林可霉素还可能引起肾功能?肝功能的损害，以及白细胞和血小板的减少?另外，除了过敏和用药剂量过大可能引起不良反应外，静脉滴注过快也可能导致休克?在使用时需要更加谨慎，注意患者的家族病史情况?鉴于我国目前的医药环境，有必要严格监控林可霉素的使用，加强用药安全的监督工作，更加合理地使用林可霉素?
参考文献
[1] 李玲俊，张秀敏.林可霉紊过量致心跳?呼吸骤停并多脏器功能损害1例[J].中国医院药学杂志，2012，20（08）：504.
[2] 张惠展，张长生，周军.林可霉素生物合成研究进展[J].国外医药抗生素分册，2011，19（04）：246-253..
[3] 楊海云，张亚花，刘梦秋.盐酸林可霉素致剥脱性皮炎型药疹1例[J].中国新药杂志，2011，10（12）： 945.
[4] 潘瑞云，王风.林可霉素临床应用的不良反应[J].齐鲁医学杂志，2011，16（02）：168-169.
关键词：林可霉素；输液反应；临床
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0268-01
林可霉素，又称为洁霉素，是由链霉菌产生的一种碱性抗生素，临床上使用更多的是对于链球菌?葡萄球菌和厌氧菌等引起的感染，其作用机理是林可霉素作用于敏感菌核糖体的50S亚基，进而阻止敏感菌肽链的继续延长，从而达到抑制敏感菌细胞的蛋白质合成目的[1]?输液反应包括寒战发冷?高温发热?恶心呕吐和烦躁不安等症状，而林可霉素在输液过程中则可能会引起的不良反应主要包括神经系统损害?泌尿系统损害?呼吸系统损害?心律紊乱?再生障碍性贫血?视觉损害?伪膜性肠炎，严重者可引起休克[2]? 自改革开放初期生产化后，林可霉素被大量应用于医学治疗上，至今仍被广泛使用，具有悠久的历史，但随着林可霉素使用的增多，出现不良反应的案例也随之增多?
此次研究采集了我院在2012年3月—2013年12月期间应用林可霉素患者的临床病例资料，共610例，选取其中典型案例进行了研究分析，对其使用林可霉素的临床反应进行了探讨分析，现进行以下报道?
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部的610例使用林可霉素的患者均是我院于2012年3月—2013年12月期间接收的，其中男性患者337例，占55.24%，女性患者273例，占44.75%；全部患者年龄在6～75岁，平均年龄为（21.56±13.34），其中男性患者中年龄最小的为8岁，年龄最大的为75岁，女性患者中年龄最小的为6岁，年龄最大的为73岁?因感染使用林可霉素的患者378例，占61.96%，因感染且对青霉素过敏而使用林可霉素的患者232例，38.03%?对林可霉素无不良反应的患者489例，占80.16%，使用林可霉素后引起不良反应的121例，占19.83%?
1.2 治疗方法 在全部使用林可霉素后引起不良反应的121例患者中选取剥脱性皮炎?过敏性休克?蛋白尿患者，各1例进行报道?
1.2.1 林可霉素引起的剥脱性皮炎
患者，男性，16岁，过往身体较为健康，无过敏史和结肠炎病史，入院原因，牙疼发热，体温38°，给予静脉滴注5%葡萄糖500ml加林可霉素1.8g等药物进行治疗，8小时后，患者皮肤感觉瘙痒?发热，随后出现红色丘疹，致使全身浮肿，发病较急，神志清醒?精神不佳，体温38.4°，心率116次/min，呼吸27次/min，血压11/9 kPa?采取措施，吸氧，对症下药给予药物处理?红肿情况持续2天，第3天逐年消肿，全身有皮屑脱落，皮炎情况持续1周?
1.2.2林可霉素引起的过敏性休克
患者，女性，47岁，过往身体较为健康，无过敏史和结肠炎病史，入院原因，鼻塞?咳嗽引起的呼吸道感染，体温37.3°，给予静脉滴注5%葡萄糖150ml加林可霉素0.6g等药物进行治疗，静滴30ml时，患者出现呼吸急促?脸色发白?嘴唇青紫?四肢发冷等过敏症状，心率120次/min，呼吸27次/min，血压13/8 kPa?采取措施，立即停止输液，吸氧，皮下注射肾上腺素，1小时内情况好转，留院观察半个月?
1.2.3林可霉素引起的蛋白尿
患者，男性，49岁，过往身体较为健康，无结肠炎病史，对青霉素过敏?入院原因，扁桃体肿大，体温37.8°，给予静脉滴注5%葡萄糖500ml加1.8g林可霉素等药物进行治疗，7天后检查心肺正常，血象较高，并伴有蛋白尿?采取措施，立即停用林可霉素，换其他抗生素，3天后情况好转便可出院?
1.3 统计学处理 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现?其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验，以0.05为检验水准，可信区间范围为 95%，P<0.05 为样本数据差异显著，有统计学意义?
2 结果
林可霉素引起的不良反应有胃肠道反应?剥脱性皮炎?蛋白尿?过敏性休克等?临床中，应当根据患者的个体差异性和病情需要决定是否适合林可霉素，制定配药方案，使用过程中注意观察患者反应，出现不良反应及时采取措施，确保患者输液过程的安全性和治疗的有效性?
3 讨论
林可霉素是我国临床使用历史较长的一种抗生素，但近年来，随着抗生素滥用现象的严重，林可霉素也成为我国超剂量?滥用的抗生素之一，因此，关于林可霉素引起不良反应的案例也逐年增加，因不良反应而致死的案例也随之增加?较为常见的不良反应便是胃肠道的反应，结肠炎病史患者慎用，最近几年出现休克的案例较多，但因林可霉素引起的蛋白尿比较少见?除此之外，林可霉素还可能引起肾功能?肝功能的损害，以及白细胞和血小板的减少?另外，除了过敏和用药剂量过大可能引起不良反应外，静脉滴注过快也可能导致休克?在使用时需要更加谨慎，注意患者的家族病史情况?鉴于我国目前的医药环境，有必要严格监控林可霉素的使用，加强用药安全的监督工作，更加合理地使用林可霉素?
参考文献
[1] 李玲俊，张秀敏.林可霉紊过量致心跳?呼吸骤停并多脏器功能损害1例[J].中国医院药学杂志，2012，20（08）：504.
[2] 张惠展，张长生，周军.林可霉素生物合成研究进展[J].国外医药抗生素分册，2011，19（04）：246-253..
[3] 楊海云，张亚花，刘梦秋.盐酸林可霉素致剥脱性皮炎型药疹1例[J].中国新药杂志，2011，10（12）： 945.
[4] 潘瑞云，王风.林可霉素临床应用的不良反应[J].齐鲁医学杂志，2011，16（02）：168-169.