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摘要：目的：探讨丹鳖胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效?方法：将我院收治的68例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组两组，每组各34例?对照组采用米非司酮12.5 mg/次，口服；观察组在对照组治疗的基础上加服丹鳖胶囊，5 粒/次?两组患者的疗程都为12周?使用B 超来测定肌瘤体积?检测性激素水平及观察气滞血瘀证积分?结果：治疗后观察组的子宫肌瘤体积缩小 68. 7%，对照组较治疗缩小60. 6%，观察组肌瘤体积小于对照组肌瘤体积（ P <0.05）；治疗后两组血清促卵泡素（ FSH），黄体生成素（ LH），雌三醇（ E2）及孕激素（P） 水平同治疗之前相比较都有明显的下降，观察组血清促卵泡素（ FSH） ，黄体生成素（ LH），雌三醇（ E2）明显低于对照组（ P <0.05，P<0.01）；观察组患者在治疗后气滞血瘀正积分为（ 5.9±2.87） 低于对照组的（9.4±3.69）（ P <0.01）；观察组患者的治疗效果明优于对照组（ P<0.05） ?结论：丹鳖胶囊联合米非司酮对于治疗子宫肌瘤有显著疗效，能够明显缩小肌瘤体积/降低 FSH，LH，E2的水平，减轻临床症状，提高临床疗效，近期疗效显著，非常值得在临床用药上进行推广?
关键词：子宫肌瘤； 丹鳖胶囊； 米非司酮； 活血化瘀
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0274-02
1 资料与方法
1.1一般资料分析的68例患者全部来源于2013年至2014年本院妇科，按随机数字表法分为观察组和对照组各34例?对照组，年龄27～48岁，平均（ 35.7±6.4）岁；病程4个月～7年，平均（2.5±1.5）年；肌瘤单发 22 例，多发12 例，肌瘤2～8个，平均（3.4±1.5）个，共118个； 肌瘤体积平均（4.4±1.6）cm3；肌壁间肌瘤71个，浆膜下29个，黏膜下18个?观察组中，年龄28～50岁，平均（ 35.4±6.5）岁；病程5个月～9年，平均（2.6±1.0）年；肌瘤单发22例多发12例，肌瘤2～8个，平均（3.5±1.6）个，共120个；肌瘤体积平均（ 4.3±1.7）cm3；肌壁间肌瘤72个，浆膜下27个，黏膜下21个?两组患者的年龄，病程，肌瘤类型?体积，分布等情况比较，均无显著性差异，具有可比性?
1.2 诊断标准 医生参照《妇产科学》①患者没有症狀，或者可见阴道流血?白带增多?压迫症状?腰酸，下腹坠胀?腹痛，可伴不孕?继发性贫血等现象； ②患者在妇科检查是发现子宫不规则增大类似怀孕2个月大小以内，有质硬，表面有球形或结节状突起，光滑，无粘连； ③B 超诊断为子宫肌瘤?
1.3 纳入标准 ①均确诊为子宫肌瘤患者； ②患者年龄18 ～50岁；
1.4 治疗方法两组患者均服用米非司酮，12.5 mg/次?除了服用米非司酮之外观察组加用丹鳖胶囊5粒/次?疗程12周?
1.5 观察指标①肌瘤体积：治疗前后 B 超测量子宫肌瘤三维径线，肌瘤体积 =0. 523×A× B×C（ A，B，C分别代表肌瘤的三维径线半径） ，肌瘤体积缩小率 = （1- abc / ABC）×100% （ a，b，c分别代表治疗后肌瘤的三维径线半径） ?②性激素水平：于月经周期第 5～7天抽静脉血，用放射免疫法测定检测治疗前?后血清促卵泡素（ FSH） ?黄体生成素（ LH） ?雌二醇（ E2），孕激素（ P）水平?③气滞血瘀证积分，主证按 0，2，4，6 分计，次证按 0，1，2，3 计?
1. 7 疗效标准治愈： 临床病症消失，B超检查子宫肌瘤完全消失?显效： 临床症状有明显好转或基本消失，B 超检查显示子宫肌瘤缩小≥50%?有效： 临床症状有所好转，B 超检查显示子宫肌瘤缩小25% ～50% ?无效： 临床症状没有好转，B 超检查显示未见子宫肌瘤缩小或缩小<25%?
1.8 统计学处理 采用 SPSS 16. 0 统计分析软件，计量资料以 ±s 表示，比较采用 t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义?
2 结果
2.1 两组治疗前后子宫肌瘤平均体积比较治疗后观察组子宫肌瘤体积较治疗前缩小68.7%，对照组较治疗前缩小 60.6%，治疗观察组肌瘤体积小于对照组（ P <0.05），见表 1?
2.2 两组治疗前后血清性激素水平变化比较 治疗后两组血清 FSH，LH，E2及 P 水平均较治疗前下降，治疗后观察组 FSH，LH，E2低于对照组，差异显著（ P<0. 05，P<0. 01），见表 2?
注： 与对照组比较*P <0.05，**P <0.01?
2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗效果明显优于对照组（ P <0. 05） ，见表 3?
3 讨论
根据这组数据的显示，与只是用米非司酮相比，丹鳖胶囊联合米非司酮能进一步缩小肌瘤体积，且能够改善治疗后气滞血瘀的现象，同时使用丹鳖胶囊不但能有效的缩小瘤体，还能有效的改善子宫肌瘤患者临床症状，其临床疗效也明显优于对照组?本组资料显示观察组 FSH，LH，E2低于对照组，提示丹鳖胶囊对子宫肌瘤的疗效可能是通过调节激素水平实现的?
4结论
综上分析，丹鳖胶囊联合米非司酮能缩小瘤体，调节激素水平，改善临床症状，提高临床疗效，近期疗效显著，值得在临床用药上推广使用?
参考文献
[1] 吴潍.中药的整体调节作用机制浅析[J]. 现代中西医结合杂志.2006（17）
[2] 吴娟花.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果 分析[J]. 中 国 妇幼保健，2011，26（ 19）： 2910.
[3] 陈建明，樊彦君.术前使用米非司酮治疗子宫肌瘤（附30例疗效观察）[J].河南肿瘤学杂志.2001（02）
关键词：子宫肌瘤； 丹鳖胶囊； 米非司酮； 活血化瘀
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0274-02
1 资料与方法
1.1一般资料分析的68例患者全部来源于2013年至2014年本院妇科，按随机数字表法分为观察组和对照组各34例?对照组，年龄27～48岁，平均（ 35.7±6.4）岁；病程4个月～7年，平均（2.5±1.5）年；肌瘤单发 22 例，多发12 例，肌瘤2～8个，平均（3.4±1.5）个，共118个； 肌瘤体积平均（4.4±1.6）cm3；肌壁间肌瘤71个，浆膜下29个，黏膜下18个?观察组中，年龄28～50岁，平均（ 35.4±6.5）岁；病程5个月～9年，平均（2.6±1.0）年；肌瘤单发22例多发12例，肌瘤2～8个，平均（3.5±1.6）个，共120个；肌瘤体积平均（ 4.3±1.7）cm3；肌壁间肌瘤72个，浆膜下27个，黏膜下21个?两组患者的年龄，病程，肌瘤类型?体积，分布等情况比较，均无显著性差异，具有可比性?
1.2 诊断标准 医生参照《妇产科学》①患者没有症狀，或者可见阴道流血?白带增多?压迫症状?腰酸，下腹坠胀?腹痛，可伴不孕?继发性贫血等现象； ②患者在妇科检查是发现子宫不规则增大类似怀孕2个月大小以内，有质硬，表面有球形或结节状突起，光滑，无粘连； ③B 超诊断为子宫肌瘤?
1.3 纳入标准 ①均确诊为子宫肌瘤患者； ②患者年龄18 ～50岁；
1.4 治疗方法两组患者均服用米非司酮，12.5 mg/次?除了服用米非司酮之外观察组加用丹鳖胶囊5粒/次?疗程12周?
1.5 观察指标①肌瘤体积：治疗前后 B 超测量子宫肌瘤三维径线，肌瘤体积 =0. 523×A× B×C（ A，B，C分别代表肌瘤的三维径线半径） ，肌瘤体积缩小率 = （1- abc / ABC）×100% （ a，b，c分别代表治疗后肌瘤的三维径线半径） ?②性激素水平：于月经周期第 5～7天抽静脉血，用放射免疫法测定检测治疗前?后血清促卵泡素（ FSH） ?黄体生成素（ LH） ?雌二醇（ E2），孕激素（ P）水平?③气滞血瘀证积分，主证按 0，2，4，6 分计，次证按 0，1，2，3 计?
1. 7 疗效标准治愈： 临床病症消失，B超检查子宫肌瘤完全消失?显效： 临床症状有明显好转或基本消失，B 超检查显示子宫肌瘤缩小≥50%?有效： 临床症状有所好转，B 超检查显示子宫肌瘤缩小25% ～50% ?无效： 临床症状没有好转，B 超检查显示未见子宫肌瘤缩小或缩小<25%?
1.8 统计学处理 采用 SPSS 16. 0 统计分析软件，计量资料以 ±s 表示，比较采用 t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义?
2 结果
2.1 两组治疗前后子宫肌瘤平均体积比较治疗后观察组子宫肌瘤体积较治疗前缩小68.7%，对照组较治疗前缩小 60.6%，治疗观察组肌瘤体积小于对照组（ P <0.05），见表 1?
2.2 两组治疗前后血清性激素水平变化比较 治疗后两组血清 FSH，LH，E2及 P 水平均较治疗前下降，治疗后观察组 FSH，LH，E2低于对照组，差异显著（ P<0. 05，P<0. 01），见表 2?
注： 与对照组比较*P <0.05，**P <0.01?
2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗效果明显优于对照组（ P <0. 05） ，见表 3?
3 讨论
根据这组数据的显示，与只是用米非司酮相比，丹鳖胶囊联合米非司酮能进一步缩小肌瘤体积，且能够改善治疗后气滞血瘀的现象，同时使用丹鳖胶囊不但能有效的缩小瘤体，还能有效的改善子宫肌瘤患者临床症状，其临床疗效也明显优于对照组?本组资料显示观察组 FSH，LH，E2低于对照组，提示丹鳖胶囊对子宫肌瘤的疗效可能是通过调节激素水平实现的?
4结论
综上分析，丹鳖胶囊联合米非司酮能缩小瘤体，调节激素水平，改善临床症状，提高临床疗效，近期疗效显著，值得在临床用药上推广使用?
参考文献
[1] 吴潍.中药的整体调节作用机制浅析[J]. 现代中西医结合杂志.2006（17）
[2] 吴娟花.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果 分析[J]. 中 国 妇幼保健，2011，26（ 19）： 2910.
[3] 陈建明，樊彦君.术前使用米非司酮治疗子宫肌瘤（附30例疗效观察）[J].河南肿瘤学杂志.2001（02）