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摘要：目的 探讨在诊断甲状腺结节性病变中B超的应用价值。方法 选取2012年5月至2014年3月期间到我院就诊的甲状腺结节性病变患者60例，同时进行B超检查和实验室检查，结合病理类型进行比较。结果 B超诊断结节性甲状腺肿的准确率为95.56%;诊断甲状腺瘤的准确率为87.50%;诊断桥本氏甲状腺炎的准确率为100.0%;诊断甲状腺癌的准确率为20.00%。结论 在诊断甲状腺结节性病变时应当结合患者的病史，采取B超检查并结合实验室检测进行确诊，具有较高的诊断准确率，对治疗甲状腺结节性病变患者具有指导作用。
关键词：B超;甲状腺结节性病变;诊断
甲状腺结节性病变是一种常见的颈部肿块性疾病，在临床上可分为多种，甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫、肿瘤等[1]，且其分为良性与恶性，通常良性结节居多，而恶性结节占少数[2]。不同类型的甲状腺结节病变采用不同的治疗措施，及时准确的诊断出甲状腺结节的性质对临床治疗至关重要。临床中B超是一种无创伤检查[3]，作为诊断甲状腺结节性病变的主要方式之一，本研究通过回顾2012年5月至2014年3月间到我院就诊的甲状腺结节性病变患者的病历资料，探讨B超在诊断甲状腺结节性病变的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年5月至2014年3月到我院就诊的甲状腺结节性病变患者60例，其中男性21例，女性39例，年龄23-79岁，平均年龄（47.9±3.5）岁，病程3天-24年。均采用普通外科手术切除甲状腺进行治疗，术前进行B超检查和常规检查术后进行实验室病理检查。
1.2 诊断方法 所有患者采用B超和实验室检查。B超检查：本院采用西门子公司G50彩色超声诊断仪进行检查，患者仰卧于检查床，充分暴露甲状腺区域，探头频率设置为7-10 MHz，对甲状腺区进行多切面扫查。观察并记录甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声及血流分布情况。实验室病理检查：甲状腺经手术切除，切出的标本进行固定、脱水、石蜡包埋、切片及苏木精-伊红染色后，显微镜下观察并确定标本的病理类型。
2 结果
60例甲状腺结节性病变患者中，术后实验室病理检查结果，有46例（76.67%）为结节性甲状腺肿，8例（13.33%）甲状腺瘤，1例（1.67%）桥本氏甲状腺炎，5例（8.33%）甲状腺癌。
B超诊断结果，准确诊断出43例结节性甲状腺肿，其中有声晕10例（21.74%），无声晕36例（78.26%），诊断准确率为95.56%;准确诊断出7例甲状腺瘤，其中有声晕7例（87.50%），无声晕1例（12.5%），诊断准确率为87.50%;准确诊断出1例桥本氏甲状腺炎，為无声晕，诊断准确率为100.0%;准确诊断出1例甲状腺癌，病其中有声晕1例（20.00%），无声晕4例（80.00%），诊断准确率为20.00%。B超检查结果与病理结果符合率见表1。
表1 甲状腺结节性病变患者B超检查结果与病理结果符合率情况[例（%）
通过B超分析患者的结节形态及血流情况，46例结节性甲状腺肿患者的甲状腺发生不对称性肿大，大多结节多发且不见正常的腺体组织，有丰富的血流绕行于结节周围。8例甲状腺瘤患者的B超图像结果显示，腺体边缘清晰，包膜完整、光滑，晕环及血流围绕于腺体周围，周围组织无明显异常现象。1例桥本氏甲状腺炎患者的腺体呈弥漫性增大，边界模糊，峡部明显增厚，有丰富的血流。5例甲状腺瘤患者的图像显示，甲状腺腺体边界不完整，界限模糊，腺体内部发生点状、微粒状强回声的钙化点，肿瘤内部出现了新生血管和动静脉瘘。
3 讨论
甲状腺结节性病变是一种发病率较高的颈部疾病[4]，主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等，但在临床诊断中，由于其影像学表现具有相似性造成准确诊断具有一定难度。而能否正确诊断出甲状腺结节性病变对患者的治疗至关重要。鉴于甲状腺结节有不同的类型，如增生性、肿瘤性、胶体性、囊性和甲状腺炎性[5]，针对不同类型采取相应的治疗措施能使治疗起到事半功倍的效果。目前，作为首选的检查方法为B超检查[6]，B超是一种无创的临床检查，操作简便，安全高效，能够体现出甲状腺的形态、大小、边缘有无声晕、边界清晰度、内部回声、血流状况及钙化情况等，为临床提供诊断依据。
B超在诊断甲状腺结节性病变时，其超声像图能体现出较明显的不同。结节性甲状腺肿表现为甲状腺增大且呈无对称性，实质回声呈不均匀性增粗，结节多发，边缘不清晰，没有包膜和晕环，甲状腺肿块内为混合性回声，血流信号少甚至无。甲状腺瘤表现为结节单发，实质回声呈圆形或椭圆形，边界清晰，包膜光滑，肿块内部有低回声，具有丰富的血流信号，多数情况有边缘晕环。通过对甲状腺结节性病变患者的颈部进行B超检查，依据肿块的形态、血流情况等情况判断良、恶性，为正确诊断提供有效的依据。
本研究选取2012年5月至2014年3月到院就诊的60例甲状腺结节性病变患者，通过B超检查和实验室检查，结合病理类型进行诊断。其中46例结节性甲状腺肿，B超诊断出43例，诊断准确率为93.48%;8例甲状腺瘤，B超诊断出7例，诊断准确性为87.50%;1例桥本氏甲状腺炎，B超诊断出1例，诊断准确性为100.0%;5例甲状腺癌，B超诊断出1例，诊断准确性为20.00%。
甲状腺结节性病变具有多元性，采用单一的检查方法虽然有一定的准确性，但张恒等[7]研究发现，采用联合检查的方式，诊断的准确性得到了有效的提高。尤其是对甲状腺癌的诊断，本研究中B超对甲状腺癌的诊断正确率还有待进一步的提高。目前，对于甲状腺癌的检查有3种手段，包括细针抽吸活检（FNAS）、B超检查及发射单光子计算机断层扫描（ECT）[8]，其中FNAS被认为是较为可靠的方法[9]，但是该方法采用细穿刺针，只能提取少量的细胞，对区分甲状腺滤泡状腺瘤和甲状腺癌的操作要求高，应用受到限制。
综上所述，B超在诊断甲状腺结节性病变中具有较高的诊断准确性，在临床应用中，应当结合患者的病史，选择B超检查与实验室检查，以提高诊断的准确性，减少误诊、漏诊的状况发生，积极指导甲状腺结节性病变患者的临床治疗。
参考文献：
[1]杨宇红，张龙富，刘溯，等.老年甲状腺结节性病变96例临床分析[J].中国临床医学，2010，17（1）：84-85.
[2]赵咏桔.甲状腺结节良恶性的判断和处理[J].内科理论与实践，2010，5（2）：130-134.
[3]刘星君，施秉银，王毅，等.超声在甲状腺结节处理中的价值：123例甲状腺结节伴甲状腺癌的价值[J].中国医学影像技术，2010，26（7）：1343-1345.
[4]刘湘群，肖政权.257例甲状腺结节性病变的病理学统计分析[J].中国现代医生，2010，12：114-116.
[5]包薇萍，吴阳，刘超.甲状腺疾病的治疗进展[J].药品评价，2012，13：14-18.
[6]柳冰德.B超在诊断甲状腺疾病中的应用[J].丹东医药，2009，3：27.
[7]张恒，肖贤，谢培凯.探究B超和CT在甲状腺结节性疾病诊断中应用价值[J].中外医疗，2013，15：181-182.
[8]于鹏，王荣福.高锝[99Tcm]酸钠联合99Tcm-MIBI显像诊断多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的价值[J].中国医学影像技术，2010，26（7）：1343-1345.
[9]朱丽，叶茂.甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用[J].亚太传统医药，2009，5（12）：71-72.
关键词：B超;甲状腺结节性病变;诊断
甲状腺结节性病变是一种常见的颈部肿块性疾病，在临床上可分为多种，甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫、肿瘤等[1]，且其分为良性与恶性，通常良性结节居多，而恶性结节占少数[2]。不同类型的甲状腺结节病变采用不同的治疗措施，及时准确的诊断出甲状腺结节的性质对临床治疗至关重要。临床中B超是一种无创伤检查[3]，作为诊断甲状腺结节性病变的主要方式之一，本研究通过回顾2012年5月至2014年3月间到我院就诊的甲状腺结节性病变患者的病历资料，探讨B超在诊断甲状腺结节性病变的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年5月至2014年3月到我院就诊的甲状腺结节性病变患者60例，其中男性21例，女性39例，年龄23-79岁，平均年龄（47.9±3.5）岁，病程3天-24年。均采用普通外科手术切除甲状腺进行治疗，术前进行B超检查和常规检查术后进行实验室病理检查。
1.2 诊断方法 所有患者采用B超和实验室检查。B超检查：本院采用西门子公司G50彩色超声诊断仪进行检查，患者仰卧于检查床，充分暴露甲状腺区域，探头频率设置为7-10 MHz，对甲状腺区进行多切面扫查。观察并记录甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声及血流分布情况。实验室病理检查：甲状腺经手术切除，切出的标本进行固定、脱水、石蜡包埋、切片及苏木精-伊红染色后，显微镜下观察并确定标本的病理类型。
2 结果
60例甲状腺结节性病变患者中，术后实验室病理检查结果，有46例（76.67%）为结节性甲状腺肿，8例（13.33%）甲状腺瘤，1例（1.67%）桥本氏甲状腺炎，5例（8.33%）甲状腺癌。
B超诊断结果，准确诊断出43例结节性甲状腺肿，其中有声晕10例（21.74%），无声晕36例（78.26%），诊断准确率为95.56%;准确诊断出7例甲状腺瘤，其中有声晕7例（87.50%），无声晕1例（12.5%），诊断准确率为87.50%;准确诊断出1例桥本氏甲状腺炎，為无声晕，诊断准确率为100.0%;准确诊断出1例甲状腺癌，病其中有声晕1例（20.00%），无声晕4例（80.00%），诊断准确率为20.00%。B超检查结果与病理结果符合率见表1。
表1 甲状腺结节性病变患者B超检查结果与病理结果符合率情况[例（%）
通过B超分析患者的结节形态及血流情况，46例结节性甲状腺肿患者的甲状腺发生不对称性肿大，大多结节多发且不见正常的腺体组织，有丰富的血流绕行于结节周围。8例甲状腺瘤患者的B超图像结果显示，腺体边缘清晰，包膜完整、光滑，晕环及血流围绕于腺体周围，周围组织无明显异常现象。1例桥本氏甲状腺炎患者的腺体呈弥漫性增大，边界模糊，峡部明显增厚，有丰富的血流。5例甲状腺瘤患者的图像显示，甲状腺腺体边界不完整，界限模糊，腺体内部发生点状、微粒状强回声的钙化点，肿瘤内部出现了新生血管和动静脉瘘。
3 讨论
甲状腺结节性病变是一种发病率较高的颈部疾病[4]，主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等，但在临床诊断中，由于其影像学表现具有相似性造成准确诊断具有一定难度。而能否正确诊断出甲状腺结节性病变对患者的治疗至关重要。鉴于甲状腺结节有不同的类型，如增生性、肿瘤性、胶体性、囊性和甲状腺炎性[5]，针对不同类型采取相应的治疗措施能使治疗起到事半功倍的效果。目前，作为首选的检查方法为B超检查[6]，B超是一种无创的临床检查，操作简便，安全高效，能够体现出甲状腺的形态、大小、边缘有无声晕、边界清晰度、内部回声、血流状况及钙化情况等，为临床提供诊断依据。
B超在诊断甲状腺结节性病变时，其超声像图能体现出较明显的不同。结节性甲状腺肿表现为甲状腺增大且呈无对称性，实质回声呈不均匀性增粗，结节多发，边缘不清晰，没有包膜和晕环，甲状腺肿块内为混合性回声，血流信号少甚至无。甲状腺瘤表现为结节单发，实质回声呈圆形或椭圆形，边界清晰，包膜光滑，肿块内部有低回声，具有丰富的血流信号，多数情况有边缘晕环。通过对甲状腺结节性病变患者的颈部进行B超检查，依据肿块的形态、血流情况等情况判断良、恶性，为正确诊断提供有效的依据。
本研究选取2012年5月至2014年3月到院就诊的60例甲状腺结节性病变患者，通过B超检查和实验室检查，结合病理类型进行诊断。其中46例结节性甲状腺肿，B超诊断出43例，诊断准确率为93.48%;8例甲状腺瘤，B超诊断出7例，诊断准确性为87.50%;1例桥本氏甲状腺炎，B超诊断出1例，诊断准确性为100.0%;5例甲状腺癌，B超诊断出1例，诊断准确性为20.00%。
甲状腺结节性病变具有多元性，采用单一的检查方法虽然有一定的准确性，但张恒等[7]研究发现，采用联合检查的方式，诊断的准确性得到了有效的提高。尤其是对甲状腺癌的诊断，本研究中B超对甲状腺癌的诊断正确率还有待进一步的提高。目前，对于甲状腺癌的检查有3种手段，包括细针抽吸活检（FNAS）、B超检查及发射单光子计算机断层扫描（ECT）[8]，其中FNAS被认为是较为可靠的方法[9]，但是该方法采用细穿刺针，只能提取少量的细胞，对区分甲状腺滤泡状腺瘤和甲状腺癌的操作要求高，应用受到限制。
综上所述，B超在诊断甲状腺结节性病变中具有较高的诊断准确性，在临床应用中，应当结合患者的病史，选择B超检查与实验室检查，以提高诊断的准确性，减少误诊、漏诊的状况发生，积极指导甲状腺结节性病变患者的临床治疗。
参考文献：
[1]杨宇红，张龙富，刘溯，等.老年甲状腺结节性病变96例临床分析[J].中国临床医学，2010，17（1）：84-85.
[2]赵咏桔.甲状腺结节良恶性的判断和处理[J].内科理论与实践，2010，5（2）：130-134.
[3]刘星君，施秉银，王毅，等.超声在甲状腺结节处理中的价值：123例甲状腺结节伴甲状腺癌的价值[J].中国医学影像技术，2010，26（7）：1343-1345.
[4]刘湘群，肖政权.257例甲状腺结节性病变的病理学统计分析[J].中国现代医生，2010，12：114-116.
[5]包薇萍，吴阳，刘超.甲状腺疾病的治疗进展[J].药品评价，2012，13：14-18.
[6]柳冰德.B超在诊断甲状腺疾病中的应用[J].丹东医药，2009，3：27.
[7]张恒，肖贤，谢培凯.探究B超和CT在甲状腺结节性疾病诊断中应用价值[J].中外医疗，2013，15：181-182.
[8]于鹏，王荣福.高锝[99Tcm]酸钠联合99Tcm-MIBI显像诊断多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的价值[J].中国医学影像技术，2010，26（7）：1343-1345.
[9]朱丽，叶茂.甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用[J].亚太传统医药，2009，5（12）：71-72.