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摘要:目的 探讨在诊断甲状腺结节性病变中B超的应用价值。方法 选取2012年5月至2014年3月期间到我院就诊的甲状腺结节性病变患者60例,同时进行B超检查和实验室检查,结合病理类型进行比较。结果 B超诊断结节性甲状腺肿的准确率为95.56%;诊断甲状腺瘤的准确率为87.50%;诊断桥本氏甲状腺炎的准确率为100.0%;诊断甲状腺癌的准确率为20.00%。结论 在诊断甲状腺结节性病变时应当结合患者的病史,采取B超检查并结合实验室检测进行确诊,具有较高的诊断准确率,对治疗甲状腺结节性病变患者具有指导作用。
关键词:B超;甲状腺结节性病变;诊断
甲状腺结节性病变是一种常见的颈部肿块性疾病,在临床上可分为多种,甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫、肿瘤等[1],且其分为良性与恶性,通常良性结节居多,而恶性结节占少数[2]。不同类型的甲状腺结节病变采用不同的治疗措施,及时准确的诊断出甲状腺结节的性质对临床治疗至关重要。临床中B超是一种无创伤检查[3],作为诊断甲状腺结节性病变的主要方式之一,本研究通过回顾2012年5月至2014年3月间到我院就诊的甲状腺结节性病变患者的病历资料,探讨B超在诊断甲状腺结节性病变的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年5月至2014年3月到我院就诊的甲状腺结节性病变患者60例,其中男性21例,女性39例,年龄23-79岁,平均年龄(47.9±3.5)岁,病程3天-24年。均采用普通外科手术切除甲状腺进行治疗,术前进行B超检查和常规检查术后进行实验室病理检查。
1.2 诊断方法 所有患者采用B超和实验室检查。B超检查:本院采用西门子公司G50彩色超声诊断仪进行检查,患者仰卧于检查床,充分暴露甲状腺区域,探头频率设置为7-10 MHz,对甲状腺区进行多切面扫查。观察并记录甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声及血流分布情况。实验室病理检查:甲状腺经手术切除,切出的标本进行固定、脱水、石蜡包埋、切片及苏木精-伊红染色后,显微镜下观察并确定标本的病理类型。
2 结果
60例甲状腺结节性病变患者中,术后实验室病理检查结果,有46例(76.67%)为结节性甲状腺肿,8例(13.33%)甲状腺瘤,1例(1.67%)桥本氏甲状腺炎,5例(8.33%)甲状腺癌。
B超诊断结果,准确诊断出43例结节性甲状腺肿,其中有声晕10例(21.74%),无声晕36例(78.26%),诊断准确率为95.56%;准确诊断出7例甲状腺瘤,其中有声晕7例(87.50%),无声晕1例(12.5%),诊断准确率为87.50%;准确诊断出1例桥本氏甲状腺炎,為无声晕,诊断准确率为100.0%;准确诊断出1例甲状腺癌,病其中有声晕1例(20.00%),无声晕4例(80.00%),诊断准确率为20.00%。B超检查结果与病理结果符合率见表1。
表1 甲状腺结节性病变患者B超检查结果与病理结果符合率情况[例(%)
通过B超分析患者的结节形态及血流情况,46例结节性甲状腺肿患者的甲状腺发生不对称性肿大,大多结节多发且不见正常的腺体组织,有丰富的血流绕行于结节周围。8例甲状腺瘤患者的B超图像结果显示,腺体边缘清晰,包膜完整、光滑,晕环及血流围绕于腺体周围,周围组织无明显异常现象。1例桥本氏甲状腺炎患者的腺体呈弥漫性增大,边界模糊,峡部明显增厚,有丰富的血流。5例甲状腺瘤患者的图像显示,甲状腺腺体边界不完整,界限模糊,腺体内部发生点状、微粒状强回声的钙化点,肿瘤内部出现了新生血管和动静脉瘘。
3 讨论
甲状腺结节性病变是一种发病率较高的颈部疾病[4],主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等,但在临床诊断中,由于其影像学表现具有相似性造成准确诊断具有一定难度。而能否正确诊断出甲状腺结节性病变对患者的治疗至关重要。鉴于甲状腺结节有不同的类型,如增生性、肿瘤性、胶体性、囊性和甲状腺炎性[5],针对不同类型采取相应的治疗措施能使治疗起到事半功倍的效果。目前,作为首选的检查方法为B超检查[6],B超是一种无创的临床检查,操作简便,安全高效,能够体现出甲状腺的形态、大小、边缘有无声晕、边界清晰度、内部回声、血流状况及钙化情况等,为临床提供诊断依据。
B超在诊断甲状腺结节性病变时,其超声像图能体现出较明显的不同。结节性甲状腺肿表现为甲状腺增大且呈无对称性,实质回声呈不均匀性增粗,结节多发,边缘不清晰,没有包膜和晕环,甲状腺肿块内为混合性回声,血流信号少甚至无。甲状腺瘤表现为结节单发,实质回声呈圆形或椭圆形,边界清晰,包膜光滑,肿块内部有低回声,具有丰富的血流信号,多数情况有边缘晕环。通过对甲状腺结节性病变患者的颈部进行B超检查,依据肿块的形态、血流情况等情况判断良、恶性,为正确诊断提供有效的依据。
本研究选取2012年5月至2014年3月到院就诊的60例甲状腺结节性病变患者,通过B超检查和实验室检查,结合病理类型进行诊断。其中46例结节性甲状腺肿,B超诊断出43例,诊断准确率为93.48%;8例甲状腺瘤,B超诊断出7例,诊断准确性为87.50%;1例桥本氏甲状腺炎,B超诊断出1例,诊断准确性为100.0%;5例甲状腺癌,B超诊断出1例,诊断准确性为20.00%。
甲状腺结节性病变具有多元性,采用单一的检查方法虽然有一定的准确性,但张恒等[7]研究发现,采用联合检查的方式,诊断的准确性得到了有效的提高。尤其是对甲状腺癌的诊断,本研究中B超对甲状腺癌的诊断正确率还有待进一步的提高。目前,对于甲状腺癌的检查有3种手段,包括细针抽吸活检(FNAS)、B超检查及发射单光子计算机断层扫描(ECT)[8],其中FNAS被认为是较为可靠的方法[9],但是该方法采用细穿刺针,只能提取少量的细胞,对区分甲状腺滤泡状腺瘤和甲状腺癌的操作要求高,应用受到限制。
综上所述,B超在诊断甲状腺结节性病变中具有较高的诊断准确性,在临床应用中,应当结合患者的病史,选择B超检查与实验室检查,以提高诊断的准确性,减少误诊、漏诊的状况发生,积极指导甲状腺结节性病变患者的临床治疗。
参考文献:
[1]杨宇红,张龙富,刘溯,等.老年甲状腺结节性病变96例临床分析[J].中国临床医学,2010,17(1):84-85.
[2]赵咏桔.甲状腺结节良恶性的判断和处理[J].内科理论与实践,2010,5(2):130-134.
[3]刘星君,施秉银,王毅,等.超声在甲状腺结节处理中的价值:123例甲状腺结节伴甲状腺癌的价值[J].中国医学影像技术,2010,26(7):1343-1345.
[4]刘湘群,肖政权.257例甲状腺结节性病变的病理学统计分析[J].中国现代医生,2010,12:114-116.
[5]包薇萍,吴阳,刘超.甲状腺疾病的治疗进展[J].药品评价,2012,13:14-18.
[6]柳冰德.B超在诊断甲状腺疾病中的应用[J].丹东医药,2009,3:27.
[7]张恒,肖贤,谢培凯.探究B超和CT在甲状腺结节性疾病诊断中应用价值[J].中外医疗,2013,15:181-182.
[8]于鹏,王荣福.高锝[99Tcm]酸钠联合99Tcm-MIBI显像诊断多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的价值[J].中国医学影像技术,2010,26(7):1343-1345.
[9]朱丽,叶茂.甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用[J].亚太传统医药,2009,5(12):71-72.
关键词:B超;甲状腺结节性病变;诊断
甲状腺结节性病变是一种常见的颈部肿块性疾病,在临床上可分为多种,甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫、肿瘤等[1],且其分为良性与恶性,通常良性结节居多,而恶性结节占少数[2]。不同类型的甲状腺结节病变采用不同的治疗措施,及时准确的诊断出甲状腺结节的性质对临床治疗至关重要。临床中B超是一种无创伤检查[3],作为诊断甲状腺结节性病变的主要方式之一,本研究通过回顾2012年5月至2014年3月间到我院就诊的甲状腺结节性病变患者的病历资料,探讨B超在诊断甲状腺结节性病变的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年5月至2014年3月到我院就诊的甲状腺结节性病变患者60例,其中男性21例,女性39例,年龄23-79岁,平均年龄(47.9±3.5)岁,病程3天-24年。均采用普通外科手术切除甲状腺进行治疗,术前进行B超检查和常规检查术后进行实验室病理检查。
1.2 诊断方法 所有患者采用B超和实验室检查。B超检查:本院采用西门子公司G50彩色超声诊断仪进行检查,患者仰卧于检查床,充分暴露甲状腺区域,探头频率设置为7-10 MHz,对甲状腺区进行多切面扫查。观察并记录甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声及血流分布情况。实验室病理检查:甲状腺经手术切除,切出的标本进行固定、脱水、石蜡包埋、切片及苏木精-伊红染色后,显微镜下观察并确定标本的病理类型。
2 结果
60例甲状腺结节性病变患者中,术后实验室病理检查结果,有46例(76.67%)为结节性甲状腺肿,8例(13.33%)甲状腺瘤,1例(1.67%)桥本氏甲状腺炎,5例(8.33%)甲状腺癌。
B超诊断结果,准确诊断出43例结节性甲状腺肿,其中有声晕10例(21.74%),无声晕36例(78.26%),诊断准确率为95.56%;准确诊断出7例甲状腺瘤,其中有声晕7例(87.50%),无声晕1例(12.5%),诊断准确率为87.50%;准确诊断出1例桥本氏甲状腺炎,為无声晕,诊断准确率为100.0%;准确诊断出1例甲状腺癌,病其中有声晕1例(20.00%),无声晕4例(80.00%),诊断准确率为20.00%。B超检查结果与病理结果符合率见表1。
表1 甲状腺结节性病变患者B超检查结果与病理结果符合率情况[例(%)
通过B超分析患者的结节形态及血流情况,46例结节性甲状腺肿患者的甲状腺发生不对称性肿大,大多结节多发且不见正常的腺体组织,有丰富的血流绕行于结节周围。8例甲状腺瘤患者的B超图像结果显示,腺体边缘清晰,包膜完整、光滑,晕环及血流围绕于腺体周围,周围组织无明显异常现象。1例桥本氏甲状腺炎患者的腺体呈弥漫性增大,边界模糊,峡部明显增厚,有丰富的血流。5例甲状腺瘤患者的图像显示,甲状腺腺体边界不完整,界限模糊,腺体内部发生点状、微粒状强回声的钙化点,肿瘤内部出现了新生血管和动静脉瘘。
3 讨论
甲状腺结节性病变是一种发病率较高的颈部疾病[4],主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等,但在临床诊断中,由于其影像学表现具有相似性造成准确诊断具有一定难度。而能否正确诊断出甲状腺结节性病变对患者的治疗至关重要。鉴于甲状腺结节有不同的类型,如增生性、肿瘤性、胶体性、囊性和甲状腺炎性[5],针对不同类型采取相应的治疗措施能使治疗起到事半功倍的效果。目前,作为首选的检查方法为B超检查[6],B超是一种无创的临床检查,操作简便,安全高效,能够体现出甲状腺的形态、大小、边缘有无声晕、边界清晰度、内部回声、血流状况及钙化情况等,为临床提供诊断依据。
B超在诊断甲状腺结节性病变时,其超声像图能体现出较明显的不同。结节性甲状腺肿表现为甲状腺增大且呈无对称性,实质回声呈不均匀性增粗,结节多发,边缘不清晰,没有包膜和晕环,甲状腺肿块内为混合性回声,血流信号少甚至无。甲状腺瘤表现为结节单发,实质回声呈圆形或椭圆形,边界清晰,包膜光滑,肿块内部有低回声,具有丰富的血流信号,多数情况有边缘晕环。通过对甲状腺结节性病变患者的颈部进行B超检查,依据肿块的形态、血流情况等情况判断良、恶性,为正确诊断提供有效的依据。
本研究选取2012年5月至2014年3月到院就诊的60例甲状腺结节性病变患者,通过B超检查和实验室检查,结合病理类型进行诊断。其中46例结节性甲状腺肿,B超诊断出43例,诊断准确率为93.48%;8例甲状腺瘤,B超诊断出7例,诊断准确性为87.50%;1例桥本氏甲状腺炎,B超诊断出1例,诊断准确性为100.0%;5例甲状腺癌,B超诊断出1例,诊断准确性为20.00%。
甲状腺结节性病变具有多元性,采用单一的检查方法虽然有一定的准确性,但张恒等[7]研究发现,采用联合检查的方式,诊断的准确性得到了有效的提高。尤其是对甲状腺癌的诊断,本研究中B超对甲状腺癌的诊断正确率还有待进一步的提高。目前,对于甲状腺癌的检查有3种手段,包括细针抽吸活检(FNAS)、B超检查及发射单光子计算机断层扫描(ECT)[8],其中FNAS被认为是较为可靠的方法[9],但是该方法采用细穿刺针,只能提取少量的细胞,对区分甲状腺滤泡状腺瘤和甲状腺癌的操作要求高,应用受到限制。
综上所述,B超在诊断甲状腺结节性病变中具有较高的诊断准确性,在临床应用中,应当结合患者的病史,选择B超检查与实验室检查,以提高诊断的准确性,减少误诊、漏诊的状况发生,积极指导甲状腺结节性病变患者的临床治疗。
参考文献:
[1]杨宇红,张龙富,刘溯,等.老年甲状腺结节性病变96例临床分析[J].中国临床医学,2010,17(1):84-85.
[2]赵咏桔.甲状腺结节良恶性的判断和处理[J].内科理论与实践,2010,5(2):130-134.
[3]刘星君,施秉银,王毅,等.超声在甲状腺结节处理中的价值:123例甲状腺结节伴甲状腺癌的价值[J].中国医学影像技术,2010,26(7):1343-1345.
[4]刘湘群,肖政权.257例甲状腺结节性病变的病理学统计分析[J].中国现代医生,2010,12:114-116.
[5]包薇萍,吴阳,刘超.甲状腺疾病的治疗进展[J].药品评价,2012,13:14-18.
[6]柳冰德.B超在诊断甲状腺疾病中的应用[J].丹东医药,2009,3:27.
[7]张恒,肖贤,谢培凯.探究B超和CT在甲状腺结节性疾病诊断中应用价值[J].中外医疗,2013,15:181-182.
[8]于鹏,王荣福.高锝[99Tcm]酸钠联合99Tcm-MIBI显像诊断多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的价值[J].中国医学影像技术,2010,26(7):1343-1345.
[9]朱丽,叶茂.甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用[J].亚太传统医药,2009,5(12):71-72.