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【关键词】HIS系统；医院信息化；系统维护
【中图分类号】TP393 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0850-01
医院信息系统（ HIS）伴随着计算机技术的高速发展和应用，进入到了网络化管理时代。 已经成为现代数字化医院运行中不可缺少的基础设施和技术支撑。特别是近年来医院信息化建设的快速发展，许多医院都建立了与 HIS 相关连的 LIS、PACS、CIS 等系统来为医院各相应部门提供医患信息、费用详单信息、图文报告、影像传输和管理者决策分析的计算机应用软件系统。该系统对医院的日常业务运行起到了越来越大的重要作用，从而推动医院在管理上跃上了一个新台阶，节约了大量的人力资源，增加了住院患者住院费用的透明度，避免了资金的浪费，从而大大地提高了医院的经济效率和社会效益。因此，做好HIS 系统的日常安全维护工作显得尤为重要，它是保证医院各系统正常运行的前提，也是医院数据管理工作中的一项重要内容。现结合多年的工作经验对HIS系统存在的各种风险提出相应的解决方案和措施，以消除安全隐患来保证医院信息（HIS）系统的正常运转。
1 硬件方面
在硬件方面，由于医疗工作的实际需要， HIS 系统从投入到运行开始，就必须全天不间断，因此，保证可靠的数据通信网络和稳定的硬件设备是网络正常运行的基本前提，也是系统数据安全准确的基本保障。
1.1 在服务器上： 我院采用的是 HP 双机热备份 + （ RIAD5）冗余磁盘阵列技术，双机热备份技术是目前 HIS 系统中广泛采用的软、硬件结合的高容错应用方案。它由一个外接共享磁盘阵列柜和主从两台服务器系统组成，当主服务器发生故障当机，备用服务器将会根据故障信号对系统资源进行接管，替代主服务器继续工作，保障网络数据的正常传输。另外，要保障服务器全天不间断工作状态，这就需要机房配有 UPS 不间断电源，保证机房所有设备有4～8 h 的供电量，并且机房电源要引入市电双路备份供电制，一旦一路停电，另一路可在短时间内响应并提供供电。
1.2 在网络设备上： 因为有大量的 HIS 系统中的数据是靠网络来回传递到服务器与工作站之间，所以对网络系统中的网络设备的维护工作是至关重要的。其中要着重维护的部件有：
1.2.1 工作站网卡接口： 象网卡口内铜线氧化，容易出现与主机板接触
不良、导致网络数据丢包、兼容性差等问题，这些情况随时会造成网络连接故障，而导致断网、网络不通；
1.2.2 各级交换机： 在主交换机层要有冗余交换机，二 ＼三级交换机要有冗余网口，需要定期检测交换机状态，测试网络信息损耗情况，查看网口、光口指示灯状态，注意网线与网口的除尘、防水，还应特别注意交换机柜内交换机的通风、降温等；
1.2.3 要对主干网线、光纤等做好标记，做到经常查看裸露部分是否受到鼠类撕咬，对于连接时较易出现压断、扯坏或短接故障的网线，可采用万用表、测线器之类仪器检测，平时应注意不要经常插拔各种接头； 不要经常搬动计算机主机，防治接头松脱，导致网络故障。
1.3 中心机房环境必须满足各种设备对温度、湿度、洁净度、噪音干扰、电磁场强度、安全保卫、防火、防雷、防水和接地等多种场地环境的特殊需求，同时安装空气净化设备保障服务器安全，利于技术员观察维护服务器。后备UPS电源应能在突然停电后保障服务器等核心设备。机房采用双路供电的方式，即使其中一条线路出了故障，服务器及网络设备也能够正常运行。正常运行4h左右。
2 软件方面
2.1 系统本身的维护： 这是由于对 HIS 系统的频繁使用以及医院的各科人员应用水平的不同，致使系统原来隐藏或没有表露出的问题会逐渐暴露出来； 还有医院的发展需要，以及新的需求。包括对系统的改正性维护和完善性维护，做改正性维护工作是修复系统不完善的之处同事弥补系统本身的漏洞，如在使用运行HIS 系统中发现的由于系统设计问题而出现的数据传输、统计不准确等问题。完善性维护工作是针对用户在软件使用过程中，为方便实际工作需要，增加某些菜单、窗口功能或修改已有的命令按钮等所做的维护。软件升级是指软件开发人员用更高一级的开发语言来从新规划设计软件，这就要求系统工作人员要经常下科室了解医护人员在使用系统过程中发现的问题和需要增加的新的功能，加以及时整理、分析，及时向软件开发人员反馈，配合其对软件进行升级改进。
2.2 制定严格的 HIS 管理制度和操作规程： 为了保证医院数据的正确采集、安全有效，应建立各种HIS 规章制度，包括工作站维护保养制度、服务器数据库日常维护操作規程、网络数据安全保密制度、入网操作规程、病毒预防和检查制度等，确保医院信息化的顺利进行。
2.3 对人员的培训上： 我院定期对相关专业人员进行计算机常用知识技能和相关应用软件操作的培训，在微机室设有 HIS 系统运行模拟环境，编写 HIS 应用中经常容易出现的软、硬件故障应急手册下发各级医护人员，方便各级医护人员自己解决常见故障的能力，从而也减轻了微机室工作人员的维护数量。
2.4 在软件接口上： 要经常上网查看农合与医保更新文件，
管理好农合医保的 VPN 专线，动态库文件，保证 HIS 系统的最新应用、测试等；为农合医保报销人员及时提供报销情况，极大地方便欢子，从而提高医院服务质量。
2.5 数据库管理维护方面：做好检查自动备份，同时要经常做手工备份，严格检查数据的一致性。做好数据库的防病毒管理，及时升级更新病毒库，严管各工作站的软驱、光驱、USB 接口等，设立规程制度，严格操作规程办事。
2.6 采用菜单权限管理： 系统管理员对每位终端操作员按照业务功能和管理需求，设置不同的菜单权限； 建立严格的操作员账户、密码和权限管理制度，按规定每个操作员只能访问本菜单权限范围内的操作，不能越级访问，做好操作员的信息维护工作，及时提醒操作员定期更换密码以防密码被盗。
3 小结
医院信息（HIS）系统维护是一项经常性的工作，需要在实际工作中不断总结，积累经验； 做到天天检查、日日维护，保障 HIS 系统处于最佳运行状态； 只有及时、快速排除故障，才能保持 HIS 系统的正常运行； 只有持之以恒地做好HIS 系统的日常维护工作，才能不断提高网络的安全性、稳定性，挖掘其内在的潜能，发挥其在医院信息管理中应有的作用。
参考文献：
[1] 王清武. 医院信息系统问题的研究 . 中国社区医师 .（ 医学专业） ，2011 （ 35）
[2] 颜红，沈泉旭.浅谈医院信息系统选用及系统安全维护[J].医疗装备，2005，26（9）：58-59.
[3] 杨德文.医院信息安全方案的设计与实现[J].计算机应用，2006，13（3）：285-287.赵京利.军卫一号HIS系统日常维护数据的分析研究
[4] 潘懋忱. 浅谈计算机网络和系统病毒及其防范措施[J].硅谷2008319-20.
【中图分类号】TP393 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0850-01
医院信息系统（ HIS）伴随着计算机技术的高速发展和应用，进入到了网络化管理时代。 已经成为现代数字化医院运行中不可缺少的基础设施和技术支撑。特别是近年来医院信息化建设的快速发展，许多医院都建立了与 HIS 相关连的 LIS、PACS、CIS 等系统来为医院各相应部门提供医患信息、费用详单信息、图文报告、影像传输和管理者决策分析的计算机应用软件系统。该系统对医院的日常业务运行起到了越来越大的重要作用，从而推动医院在管理上跃上了一个新台阶，节约了大量的人力资源，增加了住院患者住院费用的透明度，避免了资金的浪费，从而大大地提高了医院的经济效率和社会效益。因此，做好HIS 系统的日常安全维护工作显得尤为重要，它是保证医院各系统正常运行的前提，也是医院数据管理工作中的一项重要内容。现结合多年的工作经验对HIS系统存在的各种风险提出相应的解决方案和措施，以消除安全隐患来保证医院信息（HIS）系统的正常运转。
1 硬件方面
在硬件方面，由于医疗工作的实际需要， HIS 系统从投入到运行开始，就必须全天不间断，因此，保证可靠的数据通信网络和稳定的硬件设备是网络正常运行的基本前提，也是系统数据安全准确的基本保障。
1.1 在服务器上： 我院采用的是 HP 双机热备份 + （ RIAD5）冗余磁盘阵列技术，双机热备份技术是目前 HIS 系统中广泛采用的软、硬件结合的高容错应用方案。它由一个外接共享磁盘阵列柜和主从两台服务器系统组成，当主服务器发生故障当机，备用服务器将会根据故障信号对系统资源进行接管，替代主服务器继续工作，保障网络数据的正常传输。另外，要保障服务器全天不间断工作状态，这就需要机房配有 UPS 不间断电源，保证机房所有设备有4～8 h 的供电量，并且机房电源要引入市电双路备份供电制，一旦一路停电，另一路可在短时间内响应并提供供电。
1.2 在网络设备上： 因为有大量的 HIS 系统中的数据是靠网络来回传递到服务器与工作站之间，所以对网络系统中的网络设备的维护工作是至关重要的。其中要着重维护的部件有：
1.2.1 工作站网卡接口： 象网卡口内铜线氧化，容易出现与主机板接触
不良、导致网络数据丢包、兼容性差等问题，这些情况随时会造成网络连接故障，而导致断网、网络不通；
1.2.2 各级交换机： 在主交换机层要有冗余交换机，二 ＼三级交换机要有冗余网口，需要定期检测交换机状态，测试网络信息损耗情况，查看网口、光口指示灯状态，注意网线与网口的除尘、防水，还应特别注意交换机柜内交换机的通风、降温等；
1.2.3 要对主干网线、光纤等做好标记，做到经常查看裸露部分是否受到鼠类撕咬，对于连接时较易出现压断、扯坏或短接故障的网线，可采用万用表、测线器之类仪器检测，平时应注意不要经常插拔各种接头； 不要经常搬动计算机主机，防治接头松脱，导致网络故障。
1.3 中心机房环境必须满足各种设备对温度、湿度、洁净度、噪音干扰、电磁场强度、安全保卫、防火、防雷、防水和接地等多种场地环境的特殊需求，同时安装空气净化设备保障服务器安全，利于技术员观察维护服务器。后备UPS电源应能在突然停电后保障服务器等核心设备。机房采用双路供电的方式，即使其中一条线路出了故障，服务器及网络设备也能够正常运行。正常运行4h左右。
2 软件方面
2.1 系统本身的维护： 这是由于对 HIS 系统的频繁使用以及医院的各科人员应用水平的不同，致使系统原来隐藏或没有表露出的问题会逐渐暴露出来； 还有医院的发展需要，以及新的需求。包括对系统的改正性维护和完善性维护，做改正性维护工作是修复系统不完善的之处同事弥补系统本身的漏洞，如在使用运行HIS 系统中发现的由于系统设计问题而出现的数据传输、统计不准确等问题。完善性维护工作是针对用户在软件使用过程中，为方便实际工作需要，增加某些菜单、窗口功能或修改已有的命令按钮等所做的维护。软件升级是指软件开发人员用更高一级的开发语言来从新规划设计软件，这就要求系统工作人员要经常下科室了解医护人员在使用系统过程中发现的问题和需要增加的新的功能，加以及时整理、分析，及时向软件开发人员反馈，配合其对软件进行升级改进。
2.2 制定严格的 HIS 管理制度和操作规程： 为了保证医院数据的正确采集、安全有效，应建立各种HIS 规章制度，包括工作站维护保养制度、服务器数据库日常维护操作規程、网络数据安全保密制度、入网操作规程、病毒预防和检查制度等，确保医院信息化的顺利进行。
2.3 对人员的培训上： 我院定期对相关专业人员进行计算机常用知识技能和相关应用软件操作的培训，在微机室设有 HIS 系统运行模拟环境，编写 HIS 应用中经常容易出现的软、硬件故障应急手册下发各级医护人员，方便各级医护人员自己解决常见故障的能力，从而也减轻了微机室工作人员的维护数量。
2.4 在软件接口上： 要经常上网查看农合与医保更新文件，
管理好农合医保的 VPN 专线，动态库文件，保证 HIS 系统的最新应用、测试等；为农合医保报销人员及时提供报销情况，极大地方便欢子，从而提高医院服务质量。
2.5 数据库管理维护方面：做好检查自动备份，同时要经常做手工备份，严格检查数据的一致性。做好数据库的防病毒管理，及时升级更新病毒库，严管各工作站的软驱、光驱、USB 接口等，设立规程制度，严格操作规程办事。
2.6 采用菜单权限管理： 系统管理员对每位终端操作员按照业务功能和管理需求，设置不同的菜单权限； 建立严格的操作员账户、密码和权限管理制度，按规定每个操作员只能访问本菜单权限范围内的操作，不能越级访问，做好操作员的信息维护工作，及时提醒操作员定期更换密码以防密码被盗。
3 小结
医院信息（HIS）系统维护是一项经常性的工作，需要在实际工作中不断总结，积累经验； 做到天天检查、日日维护，保障 HIS 系统处于最佳运行状态； 只有及时、快速排除故障，才能保持 HIS 系统的正常运行； 只有持之以恒地做好HIS 系统的日常维护工作，才能不断提高网络的安全性、稳定性，挖掘其内在的潜能，发挥其在医院信息管理中应有的作用。
参考文献：
[1] 王清武. 医院信息系统问题的研究 . 中国社区医师 .（ 医学专业） ，2011 （ 35）
[2] 颜红，沈泉旭.浅谈医院信息系统选用及系统安全维护[J].医疗装备，2005，26（9）：58-59.
[3] 杨德文.医院信息安全方案的设计与实现[J].计算机应用，2006，13（3）：285-287.赵京利.军卫一号HIS系统日常维护数据的分析研究
[4] 潘懋忱. 浅谈计算机网络和系统病毒及其防范措施[J].硅谷2008319-20.