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【摘要】目的：探究游离前臂皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的治疗效果。方法：随机抽取自2017年12月-2019年12月96例于我院行口腔颌面部肿瘤手术且伴有组织缺损的患者，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用游离前臂皮瓣（实验组，n=48）及胸大肌肌皮瓣（对照组，n=48）进行修复治疗，分析治疗效果。结果：实验组术后并发瘙痒、瘢痕、色素沉着、吞咽功能障碍的并发症发生概率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。结论：采用游离前臂皮瓣移植修复有利于降低术后并发症的发生概率，改善患者口腔颌面部缺损情况。
【关键词】 游離前臂;皮瓣移植修复;口腔颌面部肿瘤;术后缺损
口腔颌面部恶性肿瘤常常好发于舌、颊、牙龈、唇等常见部位，极大的影响患者语音、进食等日常生活;由于颌面部位置的特殊性，在疾病发生时能够尽早发现，并采取积极地的治疗措施。临床上常常有疼痛、肿物外凸及表面溃疡等表现。手术是针对口腔颌面部恶性肿瘤主要措施。但在切除原发灶同时，常常会带来大面积组织缺损，对患者外形及颌面部功能产生影响[1]，影响患者日常生活。为提高患者的术后生存质量，合理的颌面部软组织修复可以改善颌面部功能及面部美观，本研究拟对游离前臂皮瓣移植在口腔颌面部肿瘤手术后缺损修复的干预效果展开论述分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取96例口腔颌面部肿瘤手术后缺损的患者纳入实验研究范围，其均自2017年12月-2019年12月于我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，男女比例为25：23，最大与最小年龄分别为60岁和45岁，均值为（52.45±2.62）岁;对照组中，男女比例为26：22，最大与最小年龄分别为61岁和43岁，均值为（52.69±2.57）岁。一般资料数据无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组采用胸大肌肌皮瓣对组织缺损进行修复液，首先，术前测量患者口腔颌面缺损部位的尺寸，对颌面缺损形状进行观察，以利于在前胸壁设计合理皮瓣。术中患者取平卧位，依照患者胸大肌皮肤情况及设计的设计线，切开皮肤，分离患者的胸壁肌膜和胸大肌，在胸肌两端支血管部位各保留2厘米的肌肉，对胸大肌后部肌血管蒂进行游离，翻起其至锁骨部位，旋转180度后，绕过锁骨部位，进入患者的颈部，并从患者颈部上端切口出发，对患者缺损的部位进行修复。完成手术后，采用负压引流球行术区引流[2]。
实验组采用游离前臂皮瓣移植修复，根据患者的颌面部缺损部位及缺损程度选择皮瓣，对患者颌面的软组织进行缺损修复，在前臂桡侧根据患者缺损情况制作皮瓣，并制备两套受区血管以发挥备用作用，对颈外部静脉、面部总静脉和桡动脉及颌外动脉进行吻合。
1.3 观察指标
观察记录两组患者发生术后瘙痒、瘢痕、色素沉着、吞咽功能障碍的概率[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0软件，对计量资料行t检验，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），行x2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经研究，实验组术后瘙痒、瘢痕、色素沉着、吞咽功能障碍的发生概率显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表：
3 讨论
在口腔颌面恶性肿瘤原发灶进行手术切除后，常常伴有软组织缺损，对患者外观及功能产生负面影响，严重时甚至会加剧患者心理压力，影响患者正常社会功能。针对此类缺损，合理采用方式进行修复，有利于提升患者的术后口腔及面部功能。胸大肌肌皮瓣是修复颌面部软组织缺损的方式之一，其能够有效保护患者的血管组织，提升血液运行速度，修复患者组织缺损，但是手术后，常常并发感染的几率较高，影响预后。采用游离前臂皮瓣修复，具有较高的皮瓣成活率，受区血管的吻合处理效果好，能够有效改善患者发音及吞咽功能。且该修复方式修复部位较浅，能够灵活方便的进行皮瓣设计，有利于增加血管管径，移植后成活率较高，皮瓣的血管蒂较长，能够有效改善口腔颌面缺损情况。但是采用该方式治疗过程中，经常会受到肿瘤恶性程度影响，导致细胞膜唾液酸水平升高情况的发生，这就需要强化手术医生的手术技巧，提升其处理血管吻合及受区血管选择的能力，不断优化手术质量[4]。
研究表明，实验组术后瘙痒、瘢痕、色素沉着、吞咽功能障碍的并发症发生概率2.08%显著低于对照组16.67%，差异显著，P<0.05，可见，采用游离前臂皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损，有利于降低术后并发症发生概率。
综上所述，游离前臂皮瓣移植修复治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损的价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]李建成，宋培军，杨东昆等.小腿后外侧腓动脉双叶穿支游离皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后面部洞穿性缺损[J].中华显微外科杂志， 2019， 42（1）：26-31.
[2]刘亦杨，沈立锋，黄凯等.腓骨骨皮瓣结合载抗生素人工骨一期治疗前臂Cierny-Mader IV型骨髓炎[J].中华显微外科杂志，2019，42（4）：348-353.
[3]吴春，谭莉，王正理等.单一穿支营养的股前外侧双叶皮瓣移植修复九例前臂及手部创面[J].中华整形外科杂志，2019， 35（3）：274-277.
[4] 袁海平，王红胜，袁勇等.游离静脉串联皮瓣修复伴双侧指掌侧固有动脉缺损的手指掌侧和背侧皮肤软组织缺损[J].中华显微外科杂志，2018， 41（2）：189-191.
【关键词】 游離前臂;皮瓣移植修复;口腔颌面部肿瘤;术后缺损
口腔颌面部恶性肿瘤常常好发于舌、颊、牙龈、唇等常见部位，极大的影响患者语音、进食等日常生活;由于颌面部位置的特殊性，在疾病发生时能够尽早发现，并采取积极地的治疗措施。临床上常常有疼痛、肿物外凸及表面溃疡等表现。手术是针对口腔颌面部恶性肿瘤主要措施。但在切除原发灶同时，常常会带来大面积组织缺损，对患者外形及颌面部功能产生影响[1]，影响患者日常生活。为提高患者的术后生存质量，合理的颌面部软组织修复可以改善颌面部功能及面部美观，本研究拟对游离前臂皮瓣移植在口腔颌面部肿瘤手术后缺损修复的干预效果展开论述分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取96例口腔颌面部肿瘤手术后缺损的患者纳入实验研究范围，其均自2017年12月-2019年12月于我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，男女比例为25：23，最大与最小年龄分别为60岁和45岁，均值为（52.45±2.62）岁;对照组中，男女比例为26：22，最大与最小年龄分别为61岁和43岁，均值为（52.69±2.57）岁。一般资料数据无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组采用胸大肌肌皮瓣对组织缺损进行修复液，首先，术前测量患者口腔颌面缺损部位的尺寸，对颌面缺损形状进行观察，以利于在前胸壁设计合理皮瓣。术中患者取平卧位，依照患者胸大肌皮肤情况及设计的设计线，切开皮肤，分离患者的胸壁肌膜和胸大肌，在胸肌两端支血管部位各保留2厘米的肌肉，对胸大肌后部肌血管蒂进行游离，翻起其至锁骨部位，旋转180度后，绕过锁骨部位，进入患者的颈部，并从患者颈部上端切口出发，对患者缺损的部位进行修复。完成手术后，采用负压引流球行术区引流[2]。
实验组采用游离前臂皮瓣移植修复，根据患者的颌面部缺损部位及缺损程度选择皮瓣，对患者颌面的软组织进行缺损修复，在前臂桡侧根据患者缺损情况制作皮瓣，并制备两套受区血管以发挥备用作用，对颈外部静脉、面部总静脉和桡动脉及颌外动脉进行吻合。
1.3 观察指标
观察记录两组患者发生术后瘙痒、瘢痕、色素沉着、吞咽功能障碍的概率[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0软件，对计量资料行t检验，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），行x2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经研究，实验组术后瘙痒、瘢痕、色素沉着、吞咽功能障碍的发生概率显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表：
3 讨论
在口腔颌面恶性肿瘤原发灶进行手术切除后，常常伴有软组织缺损，对患者外观及功能产生负面影响，严重时甚至会加剧患者心理压力，影响患者正常社会功能。针对此类缺损，合理采用方式进行修复，有利于提升患者的术后口腔及面部功能。胸大肌肌皮瓣是修复颌面部软组织缺损的方式之一，其能够有效保护患者的血管组织，提升血液运行速度，修复患者组织缺损，但是手术后，常常并发感染的几率较高，影响预后。采用游离前臂皮瓣修复，具有较高的皮瓣成活率，受区血管的吻合处理效果好，能够有效改善患者发音及吞咽功能。且该修复方式修复部位较浅，能够灵活方便的进行皮瓣设计，有利于增加血管管径，移植后成活率较高，皮瓣的血管蒂较长，能够有效改善口腔颌面缺损情况。但是采用该方式治疗过程中，经常会受到肿瘤恶性程度影响，导致细胞膜唾液酸水平升高情况的发生，这就需要强化手术医生的手术技巧，提升其处理血管吻合及受区血管选择的能力，不断优化手术质量[4]。
研究表明，实验组术后瘙痒、瘢痕、色素沉着、吞咽功能障碍的并发症发生概率2.08%显著低于对照组16.67%，差异显著，P<0.05，可见，采用游离前臂皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损，有利于降低术后并发症发生概率。
综上所述，游离前臂皮瓣移植修复治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损的价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]李建成，宋培军，杨东昆等.小腿后外侧腓动脉双叶穿支游离皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后面部洞穿性缺损[J].中华显微外科杂志， 2019， 42（1）：26-31.
[2]刘亦杨，沈立锋，黄凯等.腓骨骨皮瓣结合载抗生素人工骨一期治疗前臂Cierny-Mader IV型骨髓炎[J].中华显微外科杂志，2019，42（4）：348-353.
[3]吴春，谭莉，王正理等.单一穿支营养的股前外侧双叶皮瓣移植修复九例前臂及手部创面[J].中华整形外科杂志，2019， 35（3）：274-277.
[4] 袁海平，王红胜，袁勇等.游离静脉串联皮瓣修复伴双侧指掌侧固有动脉缺损的手指掌侧和背侧皮肤软组织缺损[J].中华显微外科杂志，2018， 41（2）：189-191.