难愈性创面治疗的新希望

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  专家简介
  白晓东,武警总医院烧伤整形科副主任,1990年毕业于第三军医大学临床医疗系,1998年获第三军医大学烧伤整形外科博士学位,2006年完成解放军三零一医院创面修复出站博士后工作,硕士生导师。长期从事创面修复和疤痕整形的临床和研究工作,擅长各种创面(如褥疮、慢性皮肤受损、急性皮肤外伤和烧伤创面)修复,特别是对疤痕疙瘩和难愈性皮肤溃疡创面有独特方法,采用多种新方法、新技术,曾获国家自然科学基金资助,全军科技进步二等奖以及武警部队科技进步二等奖。发表论文50余篇。
  担任中华创伤学会青年委员,全军整形学会委员,北京烧伤协会专业委员会委员,武警部队烧伤整形专业委员会委员,首次提出分期手术治疗褥疮的方法,在眼部美容整形、皮肤良恶性肿瘤外科治疗方面也颇有造诣。
  由于瘫痪、昏迷、大小便失禁、体质衰弱、糖尿病并发症等,造成皮肤的慢性创面,久治不愈,可能并发骨髓炎、败血症等,甚至导致死亡。还有一些人烫伤、碰伤了或做了一个手术,就在皮肤上留下了疙疙瘩瘩的疤痕,永久不能褪去,这些大大小小的难题,困扰着当事者。
  
  一个意想不到的结果
  
  杨老太太1998年因腰病住院进行手术治疗,术后效果不佳,2003年逐渐行走困难,只能靠轮椅代步,发展到卧床不起。由于长期卧床,腰背部开始出现了褥疮,渐渐发展到22cm×9cm(就像碗一样大)的巨大褥疮,肌肉变黑,椎骨外露,并伴有恶臭。为治这个大褥疮,他们大医院也去,民间医生也找。贴敷多种中西药,什么办法都用,可是伤口始终愈合不住。要说褥疮也不是个绝症,咋就治不好呢?全家人的精神都快要崩溃了。
  原本性情刚毅、争强好胜的杨老太,经历数年的奔波、折磨、失望之后,已是心身憔悴,对治疗、对今后的生活已完全失去了信心,她几次都想一死了之,结束这段常人难以忍受的病痛和精神的双重折磨。
  杨老太儿子的朋友是当地一家医院的医生,告诉他们到武警总医院找白晓东主任,他治疗皮肤溃疡等难愈性创面疾病有独特方法,疗效显著。第二天他们就跟白主任通上了电话。尽管这样,他们还是不放心,毕竟经历了数年的治疗都没有效果。为保险起见,先带着病历资料来探个究竟。他们亲临病房探查,打消了疑虑,最终决定到武警总医院治疗。
  当说起杨老太在武警总医院的治疗情况时,她的老伴激动不已。“我真没想到,多年都没治好的病,在这里仅两个多月时间,伤口奇迹般地长住了,术后没有任何不适症状,没发烧,没发炎,真是奇迹!”杨老太也直言不讳地对自主任说:“伤口愈合之前,我始终不敢相信你说的话,现在我真服了,信了。等我出院后,把这里治疗褥疮的绝技给我们认识的患者都说一说,让他们也来这里治疗。早日得到康复。”
  
  小萌找回了自信
  
  八岁的小萌两年前被开水烫伤了。颈胸部遗留大片的增生性疤痕,疤痕是深褐色的,硬硬的、厚厚的。又痒又疼,有时夜里都不能安睡。在学校里,同学们总是用异样的目光看着他的疤痕,使他的心里很难受,渐渐地他变得不太愿意和同伴们靠近了,性格也越来越内向。
  随着年龄的增长,疤痕挛缩牵拉,导致小萌颈部活动受限,头也不能后仰,父母看在眼里痛在心上。
  爸妈为他的疤痕多方求医,却得不到满意的答案。小萌爸爸的同事告诉他,自家女儿腿上大片的疤痕在北京武警总医院治好了,烧伤整形科白晓东主任运用皮肤扩张技术治好了她女儿腿上的疤痕!
  父母赶紧带着小萌到北京武警总医院烧伤整形科,找到了白晓东主任。白主任看过后告诉他们:“疤痕已经限制了他的颈部活动,如果不及时治疗会影响孩子的生长发育,因孩子的疤痕范围广,不能采用一般的切除缝合手术方式,要采用皮肤扩张技术治疗。”
  经过近两个月的精心治疗,小萌的疤痕没有了,脖子可以自由活动,皮肤也不再痛痒,笑容又浮现在他稚嫩的小脸上。小萌终于找回了自信!
  
  何谓慢性创面 它是怎么形成的
  
  慢性创面听起来比较专业,其实,我们并不陌生,比如褥疮、缺血性溃疡、静脉性溃疡、糖尿病性溃疡,随着人口的老龄化趋势及糖尿病、脑血栓、脑出血等发病率的增高,慢性皮肤溃疡的发病率也有所上升。
  褥疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发的四大特点。
  哪些人易得褥疮
  瘫痪、昏迷、大小便失禁、使用支架或石膏、营养不良等长期卧床的身体衰弱者。
  褥疮的手术时机
  早期可通过积极换药,加强护理促其愈合。当溃疡面积较大,在无肌腱、骨骼外露,通过换药肉芽生长良好时,应积极行植皮治疗;若溃疡创面有肌腱、骨骼外露,通过换药,肉芽难以覆盖外露的肌腱或骨骼时,控制感染和肉芽组织生长良好后,应积极行皮瓣移植手术治疗。深度溃疡期的褥疮多需手术治疗。
  
  疤痕怎样消失
  
  当皮肤损伤达到真皮甚至皮下组织时,留下疤痕是不可避免的,比如手术等,但多数人的切口刀痕会逐渐吸收变淡,只有少数人会格外明显——这类人就属于疤痕体质,这类人在人群中比例极低。在疤痕中,有两类疤痕值得注意,疤痕疙瘩和增生型疤痕。疤痕疙瘩是指疤痕超过了它原有的发病范围,侵入周围正常组织;增生性疤痕是疤痕隆起皮面,但局限于原发病范围。
  
  疤痕是能够治疗的
  
  手术治疗
  (1)直接切除缝合;(2)分次切除缝合;(3)切疤植皮术;(4)切疤皮瓣移植术;(5)皮肤扩张后切疤皮瓣转移术;(6)磨削治疗。
  非手术治疗
  (1)加压治疗(压迫治疗);(2)疤痕内药物注射治疗;(3)放射治疗;(4)患者心理治疗;(5)功能锻炼。
  
  皮质扩张术是治疗疤痕的“绝招”
  
  自有人类以来,皮肤组织可以扩张,这种自然现象一直伴随我们:孕妇随着腹内胎儿的生长,腹部的皮肤和深部的软组织逐渐扩张是个最常见到的例证;过度肥胖的人在其皮下脂肪增多时,表面的皮肤自然随之增多,若其突然减肥,便会出现“皮肤过剩”而导致局部皮肤松垂现象。
  根据皮肤的可扩张特性,用人工方法控制局部皮肤及深部软组织的扩张,应用新产生的“额外”的皮肤软组织修复创面或缺损,是整形外科一项最基本的组织修复技术,其原理是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下,是通过增加扩张器的液体容量,对表面皮肤软组织产生压力,使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织,利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损,扩张后转移的皮肤与周围正常皮肤颜色质地毫无二致。
  
  皮肤扩张术能治疗哪些疾病
  1、疤痕性秃发及头皮部分缺损或颅骨外露;
  2、面颈部疤痕、文身、血管瘤、巨痣切除后创面的修复;
  3、器官再造术;
  4、躯干部疤痕、缺损、骨外露、良性肿瘤切除术后创面的修复;
  5、四肢疤痕、恶性肿瘤切除术后的创面修复;
  6、供皮区的扩张与皮瓣的预制;
  7、周围神经、血管、膀胱、输尿管道扩张延长。
  此外,武警总医院烧伤整形科还开展了局部打一针就能根除腋臭和细胞喷雾疗伤疤及白癜风的新技术,这种新式的治疗、修复技术,会为腋臭、皮肤疤痕和白癜风患者带来福音。
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