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目的 探讨原发性高血压血瘀证患者的血压变异性.方法 纳入2011年2月至2013年2月福建省立医院原发性高血压患者220例,根据是否存在血瘀及血瘀的程度分为非血瘀证组68例,轻度血瘀证组67例,重度血瘀证组85例.对患者行24 h动态血压监测,比较3组血压变异性、昼夜节律及血压负荷差异;分析血瘀证独立危险因素.结果 24 h收缩压标准差(24 h SBPSD)、24 h舒张压标准差(24 hDBPSD)、白天收缩压标准差(dSBPSD)、白天舒张压标准差(dDBPSD)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)和夜间舒张压标准差(nDBPSD)在非血瘀证组、轻度血瘀证组和重度血瘀证组依次升高[9.98 (8.30,11.89)、11.68 (9.96, 13.64)、13.18 (10.66, 15.51) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);8.02 (6.61, 9.31)、8.37(6.97, 10.13)、9.36 (7.75, 10.94) mmHg;9.22 (7.83, 10.91)、11.43 (9.52, 13.89)、13.14 (9.90,15.54) mmHg;7.42 (6.29, 8.66)、8.32 (6.80, 9.96)、9.00 (7.29, 11.25) mmHg;8.04 (6.38, 10.20)、9.77 (8.03, 11.84)、12.22 (9.65, 14.42) mmHg;(7.1±2.5)、(7.4±2.6)、(8.6±3.2)mmHg];24 hSBPSD、dSBPSD、nSBPSD各组两两比较差异均有统计学意义,24 h DBPSD和nDBPSD重度血瘀证组大于非血瘀证组和轻度血瘀证组,dDBPSD轻度和重度血瘀证组大于非血瘀证组,差异有统计学意义(P＜0.05).非血瘀证组血压昼夜节律勺型构成比高于轻度血瘀证组和重度血瘀证组[27.9％(19/68)比6.0％(4/67)、7.1％ (6/85)](P＜0.01).24 h收缩压负荷(24 h SBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)和夜间收缩压负荷(nSBPL)在非血瘀证组、轻度血瘀证组和重度血瘀证组依次升高[12.31％ (0.00％,39.80％)、20.60％ (5.71％, 52.50％)、34.40％ (21.70％,70.70％);6.56％ (0.00％, 32.14％)、17.86％ (3.13％,37.50％)、27.80％ (12.70％, 65.35％);18.20％ (0.00％, 65.93％)、36.40％ (12.50％, 75.00％)、57.14％ (26.79％,87.50％)];两两比较24 h SBPL和dSBPL重度血瘀证组高于非血瘀证组和轻度血瘀证组,差异有统计意义(P＜0.05),nSBPL各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).校正相关危险因素后,nSBPSD和夜间舒张压下降率为血瘀证的独立危险因素[比值比(OR)=1.412,95％置信区间(CI):1.096 ～1.820,P＜0.01;OR=1.211,95％ CI:1.062 ～1.381,P＜0.01].结论 血压变异性增大是高血压血瘀证的独立危险因素.