医生手记
　　一天，一位患有慢性泪囊炎的中年女性来到我的门诊。她告诉我说，她半年前因右眼内眼角常有脓性分泌物，不时流眼泪，被确诊为慢性泪囊炎。为了治好眼病，她跑了好几家医院，专家们给出的建议却不一致：有的专家建议做插管手术，有的专家说可以做泪道激光，还有的专家说需要开刀……在朋友的介绍下，她慕名而来，希望我能尽快治好她的眼病。经详细检查后，我为她实施了鼻腔内窥镜下泪囊造孔术，这种手术不用切开皮肤，创伤非常小，20分钟就可顺利完成。术后，徐女士恢复得非常好。
　　慢性泪囊炎：眼球旁的“定时炸弹”
　　正常情况下，人的眼泪除蒸发一部分外，剩余部分将通过泪道流入鼻腔和咽喉。泪道好比眼睛的“下水道”，如果“下水道”堵了，眼泪就会溢出眼眶。患有泪道阻塞性疾病者，常表现为“莫名流泪”。慢性泪囊炎是最常见的泪道阻塞性疾病。眼睛暴露在空气中，容易接触到细菌和杂质。正常情况下，眼泪会将这些杂质冲洗掉；若泪道不通，含有细菌的泪水会蓄积在泪囊中，久而久之，易引发感染，导致泪囊炎。
　　慢性泪囊炎患者常有眼角流脓，或按压眼角时有脓性分泌物溢出的症状。脓液中含有大量细菌，溢出后容易附着在眼球表面。若眼球上表现有创口，细菌会“乘虚而入”，导致结膜炎、角膜炎、甚至角膜溃疡、穿孔等危险。由于慢性泪囊炎对眼球有诸多威胁，故眼科医生常把慢性泪囊炎比作眼球旁边的‘定时炸弹’。”
　　鼻内镜：使泪道手术更微创
　　手术是目前公认的能够有效治疗泪道疾病的方法。不过，传统的泪囊鼻腔吻合术存在创伤大，出血明显，面部遗留瘢痕等缺点，令很多患者望而却步。近年来，泪道专科医生利用泪道特殊的生理结构，借助鼻腔通道来完成泪道手术，取得了较大突破。起初，鼻腔内窥镜是耳鼻喉科医生的工具，但经过改良以后，目前已成为眼科医生的“利器”，使眼科泪道手术达到微创，甚至超微创的水平。手术时，鼻腔内窥镜系统深入泪道，可以将手术区域放大200倍以上，医生在中鼻道无功能区进行微创造孔，可减少传统手术器械对黏膜的拉扯和损伤，鼻腔内部、泪道正常组织不受影响，出血少，舒适度高，术后恢复期也大大缩短。
　　鼻腔内窥镜具有微创、快速、成功率高、无可视瘢痕等优势。对于激光和插管无法治疗的泪囊炎症、化脓性泪囊炎、卡他性泪囊炎、泪囊黏液囊肿、鼻泪管阻塞、先天性婴幼儿泪道膜性及骨性阻塞、外伤性泪囊炎等各类疑难泪道疾病，均可取得良好效果。
　　值得一提的是，鼻腔内窥镜下泪囊造孔术的最大难点在于准确把握鼻部解剖，若术中定位不准确（不能发现泪囊的异位、周围组织的变异），就可能找不到泪囊，会在无形中增加手术难度。因此，此类手术对眼科医生也是一种挑战。
　　专家简介
　　范金鲁
　　上海爱尔眼科医院泪道病专科主任，爱尔眼科医院集团泪道学组组长、内镜与微创专业技术全国考评委员会理事，中国医师协会内镜分会理事，中国中西医结合泪器学组委员。从事泪道疾病的诊断及手术治疗30年，著有《范金鲁式鼻腔内窥镜下泪道手术方法》，在国内率先应用鼻腔内窥镜技术突破急性泪囊炎急性期手术禁区，擅长泪道阻塞或狭窄，功能性溢泪，急、慢性泪囊炎等泪道疑难杂症的治疗。
　　专家门诊：周三全天
　　科室简介
　　上海爱尔眼科医院泪道病专科是医院特色专科建设项目，由全国著名泪道病专家范金鲁教授担任学科带头人，深入开展鼻腔内窥镜泪道微创手术的临床研究，以及各类疑难泪道疾病的规范化诊疗，不断引进国际顶尖诊疗设备，逐步实现可视化、微创、精准诊疗。科室倡导以规范化、微创化、人性化为目标，为患者提供高质量的个体化诊疗服务。
　　为帮助更多白内障患者重获光明，范教授特意为我刊读者预留了30个免费专家门诊号，有需要的读者请致电咨询我刊健康热线（021-64848006），或登录我刊微信平台，发送“姓名 联系电话 预约范金鲁教授专家号”进行预约。
　　电话预约：工作日8：30～16：00
　　微信预约：24小时