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摘 要：本文求助者是一位貌似患有洁癖的女孩，实际上是由于青少年人际交往困惑所致的强迫症。本文首先通过支持疗法，使得求助者起初情绪不稳，心情混乱的状态下，负性情绪得以宣泄，其咨询重心在于提供心理支持。然后是认知疗法，意在引导学生学会换位思考。最后，森田疗法旨在从行动上克服目前的强迫状态。
关键词：支持疗法;认知疗法;森田疗法
一、案例介绍
第六节课下课，苏珊敲想了办公室的门。她皱着眉头，表情痛苦地走到我面前说了一句“心理老师”，眼圈就红了。我示意她坐下，给她倒一杯水，她眼含忧郁，皮肤暗黄，看得出来她近期没有休息好。我随手捋了捋她微乱的发髻，轻声对她说：“老师知道你有很多苦恼和委屈，很想帮助你。”她泪如雨下，我拿出一张面巾纸帮她擦了擦眼泪，轻轻地拍了拍她的背，她渐渐的泣不成声，哭了一阵子才哽咽着对我说，她有洁癖，最近只要一回到宿舍就不停地洗手，明知道刚洗完，却还要再洗，就感觉很脏;明知道这样做不好，却控制不住自己，弄得室友都用怪异的眼神看她，自己也很痛苦，晚上睡不好觉，白天上课没精神，上课也无法集中精力，成绩下滑的厉害，本来在班级是前三，年组三十左右，这次月考竟然考七十多名，说着她又哭起来了。
二、辅导策略
（一）支持疗法。
支持疗法就是，通过会话为求助者提供心理支持的心理疗法。支持疗法没有独自的理论基础，其重要理论依据是应激与适应观念。支持疗法中的所谓“支持”，主要有解释、鼓励、保证、指导及改善五种形式。
本案中求助者起初情绪不稳，心情混乱，其咨询重心在于提供心理支持。
1.情绪宣泄。
引导求助者以正确的方式、方法去释放、宣泄压力和内心的悲伤情绪，对于求助者调节心理状态有重要的意义。所以，我捋她的发髻，轻拍她的后背是对她情绪的接纳。
2.与之共情。
“看得出你有很多苦恼和委屈，老师很想帮助你。”意在与她共情，是给予她无条件的心理关注和尊重，让她感受到自己被理解、被关爱，进而尽情地释放自己的情绪。
（二）认知疗法。
认知疗法，就是通过反复解释，使求助者领悟其心理和行为的幼稚性，进而改变认知，减轻或消除症状的一种心理疗法;即通过改变适应不良的认知，来矫正适应的不良情绪和行为的一种心理疗法。
求助者情绪稳定后，我又和她聊了一些学习和生活中的事，慢慢地得知，她比较内向，没有什么朋友，只是和她同桌关系要好，无话不说。可是最近她的同桌和另外一位女同学走得很近，有说有笑的，完全无视她的感受。这让她很苦恼，她想不明白为什么两个人好端端的出现莫名的“背叛”。
1.引导探索
这个案例表面上看是苏珊有洁癖，实际上是由于青少年人际交往困惑所致的强迫症。其实，强迫症只是心理障碍的一种表现形式，肯定有心结没有打开。如果单从强迫症入手，治标不治本。因此，我用认知疗法，探讨心理症结，给予引导。
我问她：“你有没有和同桌聊聊你的想法？”她说她同桌的回答让她很伤心，同桌说两个人太好了，好到没有距离，有点不舒服，不自在，甚至有点压抑。听到这里我笑了：“你同桌的感觉有道理，你们之间`人际气泡`受到拥挤，所以就会有压抑的感觉。”苏珊带着疑惑地看着我。我说：“从心理学角度看，心理相容是建立良好关系的重要条件，而促进心理相容的途径之一就是缩短彼此的心理距离。但是，物极必反，一旦超过了一定的限度，人际心理空间就会受到挤压。”
2.改变认知。
苏珊若有所思，用求助的眼神看着我，我给她三点建议：“一是增强日常生活的独立性;二是遇到问题学会换位思考;三是广泛交友，只要你用心去发现，班级里好多同学都是你的朋友，只要你肯改变朋友的定义，你就会收获拥有友谊的快乐。”
（三）森田疗法。
森田疗法是日本心理学家森田正马，于20世纪20年代，结合当时治疗神经症的一些主要方法，如隔离法、说理疗法、作业疗法及生活疗法等，创立的一种心理疗法。森田疗法的理论基础，是森田正马提出的独特的神经质学说。森田正马认为，神经症患者其实没有任何身心异常，原因在于患者本身存在疑病因素，进而把某种原本正常的感觉看成是异常的。觉得自己有“病”，因而产生恐惧和焦虑。注意力总是集中在这些“症状”上，越想排斥和控制这种感觉，越是强化这种感觉，即形成精神交互作用。
针对她目前的强迫症，不停洗手，我做两点说明：
1.顺其自然。顺其自然就是接受症状不予抵抗，当你想洗手时就洗手，不去想我怎么又洗手了，我不是刚洗完吗，大家在怎么看我？这样做的目的是不再強化对症状的主观感受，不再排斥这种感觉，逐渐使自己注意力不再固着在症状上，使症状得以减轻直至消除。
2.为所当为。实际行动才是提高对现实生活的适应能力的最直接的催化剂。我问她有什么兴趣爱好吗？她说喜欢画画，从上初三开始学业负担加重，就没有时间画画了。我告诉她，以后回到宿舍就以画画为己任，想画什么就画，开开心心地画。
三、辅导结果
在交流的过程中，我对她进行积极关注，不时地为她点赞，寻找她的优点，赞美她是体谅父母的好孩子，具备学习能力的好学生。在短短的45分钟的咨询中，她由眉头紧锁到舒展，由最初的泪如雨下到后来的笑容绽放。临别时我对她说：“老师喜欢你的坚韧，喜欢你在任何困境都不放弃自己的个性，以后有什么困扰来找我，我愿做你最忠实的听众”。我也不会忘记她和我道别时的灿烂一笑。
四、案例反思
高中生交友困惑有自身因素：他们正处于自我意识发展迅速时期，容易以自我为中心，人际关系处理上过多地考虑自己的感受而忽略对方的感受，心胸变得狭隘。也有社会因素：“一俊遮百丑”，只要学习成绩好，其他的都不是问题。家长对孩子的学习期望过高，而且只盯住孩子的成绩，不关注孩子的心灵成长。更有教育制度的因素：当前应试教育下，学生学业压力大，同学因此内心脆弱敏感，常常会因为一些琐事困扰不能自拔。希望新一轮的课程改革能落到实处，学生的综合实践课能得到真正开展，有效的综合实践课不但可以提升学生学习的主动性、独立性和创造性，还可以增强同学之间的互动和交流，使学生身心获得健康发展。
参考文献
[1]朱飞飞.打开心里的那盏灯——一例身份认同及人际困扰的高中生咨询案例报告[J].中小学心理健康教育.2013（22）
作者简介：陈星，1979年4月，女，蒙古族，内蒙古通辽市，硕士研究生学历，一级教师，研究方向：中学生心理发展，内蒙古通辽市保康第一中学
关键词：支持疗法;认知疗法;森田疗法
一、案例介绍
第六节课下课，苏珊敲想了办公室的门。她皱着眉头，表情痛苦地走到我面前说了一句“心理老师”，眼圈就红了。我示意她坐下，给她倒一杯水，她眼含忧郁，皮肤暗黄，看得出来她近期没有休息好。我随手捋了捋她微乱的发髻，轻声对她说：“老师知道你有很多苦恼和委屈，很想帮助你。”她泪如雨下，我拿出一张面巾纸帮她擦了擦眼泪，轻轻地拍了拍她的背，她渐渐的泣不成声，哭了一阵子才哽咽着对我说，她有洁癖，最近只要一回到宿舍就不停地洗手，明知道刚洗完，却还要再洗，就感觉很脏;明知道这样做不好，却控制不住自己，弄得室友都用怪异的眼神看她，自己也很痛苦，晚上睡不好觉，白天上课没精神，上课也无法集中精力，成绩下滑的厉害，本来在班级是前三，年组三十左右，这次月考竟然考七十多名，说着她又哭起来了。
二、辅导策略
（一）支持疗法。
支持疗法就是，通过会话为求助者提供心理支持的心理疗法。支持疗法没有独自的理论基础，其重要理论依据是应激与适应观念。支持疗法中的所谓“支持”，主要有解释、鼓励、保证、指导及改善五种形式。
本案中求助者起初情绪不稳，心情混乱，其咨询重心在于提供心理支持。
1.情绪宣泄。
引导求助者以正确的方式、方法去释放、宣泄压力和内心的悲伤情绪，对于求助者调节心理状态有重要的意义。所以，我捋她的发髻，轻拍她的后背是对她情绪的接纳。
2.与之共情。
“看得出你有很多苦恼和委屈，老师很想帮助你。”意在与她共情，是给予她无条件的心理关注和尊重，让她感受到自己被理解、被关爱，进而尽情地释放自己的情绪。
（二）认知疗法。
认知疗法，就是通过反复解释，使求助者领悟其心理和行为的幼稚性，进而改变认知，减轻或消除症状的一种心理疗法;即通过改变适应不良的认知，来矫正适应的不良情绪和行为的一种心理疗法。
求助者情绪稳定后，我又和她聊了一些学习和生活中的事，慢慢地得知，她比较内向，没有什么朋友，只是和她同桌关系要好，无话不说。可是最近她的同桌和另外一位女同学走得很近，有说有笑的，完全无视她的感受。这让她很苦恼，她想不明白为什么两个人好端端的出现莫名的“背叛”。
1.引导探索
这个案例表面上看是苏珊有洁癖，实际上是由于青少年人际交往困惑所致的强迫症。其实，强迫症只是心理障碍的一种表现形式，肯定有心结没有打开。如果单从强迫症入手，治标不治本。因此，我用认知疗法，探讨心理症结，给予引导。
我问她：“你有没有和同桌聊聊你的想法？”她说她同桌的回答让她很伤心，同桌说两个人太好了，好到没有距离，有点不舒服，不自在，甚至有点压抑。听到这里我笑了：“你同桌的感觉有道理，你们之间`人际气泡`受到拥挤，所以就会有压抑的感觉。”苏珊带着疑惑地看着我。我说：“从心理学角度看，心理相容是建立良好关系的重要条件，而促进心理相容的途径之一就是缩短彼此的心理距离。但是，物极必反，一旦超过了一定的限度，人际心理空间就会受到挤压。”
2.改变认知。
苏珊若有所思，用求助的眼神看着我，我给她三点建议：“一是增强日常生活的独立性;二是遇到问题学会换位思考;三是广泛交友，只要你用心去发现，班级里好多同学都是你的朋友，只要你肯改变朋友的定义，你就会收获拥有友谊的快乐。”
（三）森田疗法。
森田疗法是日本心理学家森田正马，于20世纪20年代，结合当时治疗神经症的一些主要方法，如隔离法、说理疗法、作业疗法及生活疗法等，创立的一种心理疗法。森田疗法的理论基础，是森田正马提出的独特的神经质学说。森田正马认为，神经症患者其实没有任何身心异常，原因在于患者本身存在疑病因素，进而把某种原本正常的感觉看成是异常的。觉得自己有“病”，因而产生恐惧和焦虑。注意力总是集中在这些“症状”上，越想排斥和控制这种感觉，越是强化这种感觉，即形成精神交互作用。
针对她目前的强迫症，不停洗手，我做两点说明：
1.顺其自然。顺其自然就是接受症状不予抵抗，当你想洗手时就洗手，不去想我怎么又洗手了，我不是刚洗完吗，大家在怎么看我？这样做的目的是不再強化对症状的主观感受，不再排斥这种感觉，逐渐使自己注意力不再固着在症状上，使症状得以减轻直至消除。
2.为所当为。实际行动才是提高对现实生活的适应能力的最直接的催化剂。我问她有什么兴趣爱好吗？她说喜欢画画，从上初三开始学业负担加重，就没有时间画画了。我告诉她，以后回到宿舍就以画画为己任，想画什么就画，开开心心地画。
三、辅导结果
在交流的过程中，我对她进行积极关注，不时地为她点赞，寻找她的优点，赞美她是体谅父母的好孩子，具备学习能力的好学生。在短短的45分钟的咨询中，她由眉头紧锁到舒展，由最初的泪如雨下到后来的笑容绽放。临别时我对她说：“老师喜欢你的坚韧，喜欢你在任何困境都不放弃自己的个性，以后有什么困扰来找我，我愿做你最忠实的听众”。我也不会忘记她和我道别时的灿烂一笑。
四、案例反思
高中生交友困惑有自身因素：他们正处于自我意识发展迅速时期，容易以自我为中心，人际关系处理上过多地考虑自己的感受而忽略对方的感受，心胸变得狭隘。也有社会因素：“一俊遮百丑”，只要学习成绩好，其他的都不是问题。家长对孩子的学习期望过高，而且只盯住孩子的成绩，不关注孩子的心灵成长。更有教育制度的因素：当前应试教育下，学生学业压力大，同学因此内心脆弱敏感，常常会因为一些琐事困扰不能自拔。希望新一轮的课程改革能落到实处，学生的综合实践课能得到真正开展，有效的综合实践课不但可以提升学生学习的主动性、独立性和创造性，还可以增强同学之间的互动和交流，使学生身心获得健康发展。
参考文献
[1]朱飞飞.打开心里的那盏灯——一例身份认同及人际困扰的高中生咨询案例报告[J].中小学心理健康教育.2013（22）
作者简介：陈星，1979年4月，女，蒙古族，内蒙古通辽市，硕士研究生学历，一级教师，研究方向：中学生心理发展，内蒙古通辽市保康第一中学