目的 回顾性分析某三甲医院静脉药物配置中心医嘱用药不合理的原因及干预现状，为药师合理审方提供参考，促进临床合理用药。方法 调取2021年1月1日-2021年12月31日PIVAS医嘱用药428735组，应用Excel 2013统计审方药师所记录的不合理医嘱，对不合理医嘱的审核与干预、科室分布、医嘱类型等情况进行分析、总结不合理医嘱发生原因，提出合理性意见。结果 审核的428735组PIVAS医嘱中，不合理医嘱438组，不合格率为0.10%。不合理用药涉及的主要病区有心血管内科二病区、血液科一病区、心血管内科三病区、呼吸内科三病区，构成比分别为8.45%、7.08%、6.62%、6.39%。不合理用药主要类型有溶媒量不适宜、溶媒选择不适宜，营养剂开具不合规范、给药浓度不适宜、给药剂量不适宜、溶液配置问题、TPN中加入非营养类药物、有配伍禁忌、给药频次不适宜、能量物质单独输注。占比较高的类型为溶媒量不适宜、溶媒选择不适宜，构成比分别为43.60%、31.51%。不合理医嘱成功干预406组，干预成功率为92.69%，结论 溶媒量不适宜和溶媒选择不适宜是不合理医嘱的主要问题，应采取相应措施，能及时预防和减少不合理用药情况的发生，为患者安全用药提供保障，提高临床合理用药水平。