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摘要：目的 ： 观察复方甘草酸苷联合窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法：应用复方甘草酸苷联合窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病150例，并与窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病150例作对照，对治疗前后疗效进行对比观察。结果：治疗组临床总有效率95.33%，对照组总有效率81.33%，差异有显著性（P<0.05）。 结论：复方甘草酸苷联合窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病有显著的临床疗效，且疗效明显优于仅用窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病。
关键词：寻常型银屑病；复方甘草酸苷；窄谱紫外线治疗仪
银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。确切病因尚未清楚，目前认为是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，通过免疫介导的共同通路最后引起角质形成细胞发生增殖[1]。该病病程慢性，易复发。我科从2012年3月至2014年11月应用复方甘草酸苷联合窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病150取得较好疗效，现报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料 所选的300例病例全部为济源市人民医院皮肤科门诊患者，符合寻常型银屑病的诊断标准[2]。年龄11～60岁。治疗前1个月内未用过与本病相关的内服药物，并排除其他全身疾病患者。300例患者随机分为两组，治疗组150例，男79例，女71例，平均年龄37.9岁，病程19天～23年，平均病程9.3年；对照组150例，男82例，女68例，平均年龄39.1岁，平均病程9.7年。两组一般资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用复方甘草酸苷（主要成份为：甘草酸苷、甘草酸单铵盐、甘氨酸、蛋氨酸，日本米诺发源株式会社生产）2片/3次/天口服，连续服用1个月，同时采用上海希格玛高技术有限公司生产，波长311nm的窄谱紫外线治疗仪治疗。在治疗开始前，先测试患者的最小红斑量（MED）（距光源25cm，照射30～55s，24h后观察），经过测试，初次照射剂量定为0.4～0.5J/cm？，之后根据患者对光照后的皮肤反映情况，决定是否在前一次照射剂量的基础上增加20%～30%，每周照射3次，10次为1个疗程【3】。对照组仅采用上海希格玛高技术有限公司生产，波长311nm的窄谱紫外线治疗仪治疗，方法及照射剂量选择同治疗组。均治疗1个疗程后观察治疗效果。同时记录治疗过程中的不良反应。
1.3 临床疗效观察 在治疗过程中密切观察患者病情变化，记录治疗前后患者瘙痒、红斑、浸润、鳞屑及面积变化情况，按照4级评分法评分及记录各项观察指标的分值，根据临床症状和体征改善程度计算疗效指数。
1.4 疗效判定标准 临床痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着或减退，症状消失，疗效指数≥90%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数60%～89%；有效：皮损部分消退，症状改善，疗效指数25%～59%；无效：皮损消退不明显，或临床症状基本无改善，疗效指数<25%。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。同时观察记录不良反应。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗组：临床痊愈94例，显效34例，有效15例，无效7例，总有效率95.33%。对照组：临床痊愈71例，显效29例，有效22例，无效28例，总有效率81.33%。
两组临床总有效率比较（x2=4.38， P<0.05），差异有统计学意义。
2.2 不良反应 ：主要是红斑、灼热、瘙痒，其次为皮肤干燥及色素沉着，不影响患者治疗，且治疗结束后这些症状均可自行消退。
3 讨论
银屑病是一种角质形成细胞过度增殖的炎症性皮肤病，病因复杂，目前认为与遗传、感染、免疫等有关【4】。皮损可发生于全身各处，以四肢伸侧最为常见，多呈对称性，形态多样，以点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状为主。患者多自觉不同程度的瘙痒，病程迁延不愈，有治疗的必要性。
窄谱紫外线治疗仪照射可通过诱导产生具有抗炎或免疫抑制性的细胞因子、神经多肽等介质发挥免疫调节作用【5】。复方甘草酸苷的主要成份为甘草酸苷，是从药用植物甘草根茎中提取的一种有效活性成份，安全无毒，其化学结构类似于皮质类固醇，具有非特异性抗炎及保护细胞膜等糖皮质激素样作用，可抑制炎症过程，且副作用少。还能通过活化T细胞、NK细胞等从而调节宿主的免疫力【6】
临床结果显示应用复方甘草酸苷联合窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病疗效明显优于仅用窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病。因此，应用复方甘草酸苷联合窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病，值得临床选择应用。
参考文献：
[1] 张学军. 皮肤性病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：141.
[2] 赵辨.临床皮肤病学[M]. 第3版.南京：江苏科技出版社，2001：762.
[3] 范叔弟，谢晓莉，谢静.窄谱中波紫外线治疗银屑病155例临床疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志，2005，34﹙9﹚626～627.
[4] 孙虹.复方苦参注射液治疗进行期寻常性银屑病的临床观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2006，5﹙4﹚221～222..
[5] 赵斌，刘淑俊，胡慧丽等. 窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的疗效观察 [J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2006，5﹙1﹚48.
[6] 王书忠，王忠芬，尹逊国. 更昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹疗效观察 [J]. 皮肤病与性病， 2014，36﹙1﹚30.
关键词：寻常型银屑病；复方甘草酸苷；窄谱紫外线治疗仪
银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。确切病因尚未清楚，目前认为是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，通过免疫介导的共同通路最后引起角质形成细胞发生增殖[1]。该病病程慢性，易复发。我科从2012年3月至2014年11月应用复方甘草酸苷联合窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病150取得较好疗效，现报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料 所选的300例病例全部为济源市人民医院皮肤科门诊患者，符合寻常型银屑病的诊断标准[2]。年龄11～60岁。治疗前1个月内未用过与本病相关的内服药物，并排除其他全身疾病患者。300例患者随机分为两组，治疗组150例，男79例，女71例，平均年龄37.9岁，病程19天～23年，平均病程9.3年；对照组150例，男82例，女68例，平均年龄39.1岁，平均病程9.7年。两组一般资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用复方甘草酸苷（主要成份为：甘草酸苷、甘草酸单铵盐、甘氨酸、蛋氨酸，日本米诺发源株式会社生产）2片/3次/天口服，连续服用1个月，同时采用上海希格玛高技术有限公司生产，波长311nm的窄谱紫外线治疗仪治疗。在治疗开始前，先测试患者的最小红斑量（MED）（距光源25cm，照射30～55s，24h后观察），经过测试，初次照射剂量定为0.4～0.5J/cm？，之后根据患者对光照后的皮肤反映情况，决定是否在前一次照射剂量的基础上增加20%～30%，每周照射3次，10次为1个疗程【3】。对照组仅采用上海希格玛高技术有限公司生产，波长311nm的窄谱紫外线治疗仪治疗，方法及照射剂量选择同治疗组。均治疗1个疗程后观察治疗效果。同时记录治疗过程中的不良反应。
1.3 临床疗效观察 在治疗过程中密切观察患者病情变化，记录治疗前后患者瘙痒、红斑、浸润、鳞屑及面积变化情况，按照4级评分法评分及记录各项观察指标的分值，根据临床症状和体征改善程度计算疗效指数。
1.4 疗效判定标准 临床痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着或减退，症状消失，疗效指数≥90%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数60%～89%；有效：皮损部分消退，症状改善，疗效指数25%～59%；无效：皮损消退不明显，或临床症状基本无改善，疗效指数<25%。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。同时观察记录不良反应。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗组：临床痊愈94例，显效34例，有效15例，无效7例，总有效率95.33%。对照组：临床痊愈71例，显效29例，有效22例，无效28例，总有效率81.33%。
两组临床总有效率比较（x2=4.38， P<0.05），差异有统计学意义。
2.2 不良反应 ：主要是红斑、灼热、瘙痒，其次为皮肤干燥及色素沉着，不影响患者治疗，且治疗结束后这些症状均可自行消退。
3 讨论
银屑病是一种角质形成细胞过度增殖的炎症性皮肤病，病因复杂，目前认为与遗传、感染、免疫等有关【4】。皮损可发生于全身各处，以四肢伸侧最为常见，多呈对称性，形态多样，以点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状为主。患者多自觉不同程度的瘙痒，病程迁延不愈，有治疗的必要性。
窄谱紫外线治疗仪照射可通过诱导产生具有抗炎或免疫抑制性的细胞因子、神经多肽等介质发挥免疫调节作用【5】。复方甘草酸苷的主要成份为甘草酸苷，是从药用植物甘草根茎中提取的一种有效活性成份，安全无毒，其化学结构类似于皮质类固醇，具有非特异性抗炎及保护细胞膜等糖皮质激素样作用，可抑制炎症过程，且副作用少。还能通过活化T细胞、NK细胞等从而调节宿主的免疫力【6】
临床结果显示应用复方甘草酸苷联合窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病疗效明显优于仅用窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病。因此，应用复方甘草酸苷联合窄谱紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病，值得临床选择应用。
参考文献：
[1] 张学军. 皮肤性病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：141.
[2] 赵辨.临床皮肤病学[M]. 第3版.南京：江苏科技出版社，2001：762.
[3] 范叔弟，谢晓莉，谢静.窄谱中波紫外线治疗银屑病155例临床疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志，2005，34﹙9﹚626～627.
[4] 孙虹.复方苦参注射液治疗进行期寻常性银屑病的临床观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2006，5﹙4﹚221～222..
[5] 赵斌，刘淑俊，胡慧丽等. 窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的疗效观察 [J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2006，5﹙1﹚48.
[6] 王书忠，王忠芬，尹逊国. 更昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹疗效观察 [J]. 皮肤病与性病， 2014，36﹙1﹚30.