【摘 要】
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目的:探讨术后早期应用一氧化氮(NO)联合波生坦治疗大动脉异位伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压疗效.方法:2015年1月至2017年5月,就诊于河北省儿童医院心外科,经心脏超声
【机 构】
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050031,河北省儿童医院心脏外科
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目的:探讨术后早期应用一氧化氮(NO)联合波生坦治疗大动脉异位伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压疗效.方法:2015年1月至2017年5月,就诊于河北省儿童医院心外科,经心脏超声和/或心脏大血管CT确诊,大动脉异位伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压34例患儿,其中完全型大动脉转位伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压18例,Taussig-Bing畸形伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压16例.男性19例,女性15例,年龄3～5个月,平均(4.53±0.18)个月,体质量3.8～ 5.7kg,平均(5.27±0.16)kg,将34例患儿随机分为A组和B组,每组各17例.所有患儿均行大动脉调转术加室间隔缺损修补术.A组患儿于术后返回监护室30min后给予吸入NO,吸入浓度为20ppm,吸入时间为36 h,监测二氧化氮和高铁血红蛋白浓度,同时给予鼻饲波生坦(15.625mg、2次/日).B组患儿于术后返回监护室30min后给与鼻饲波生坦(剂量及用法同A组),分别测算两组患儿术后3h、8h、24h、36h、48h肺循环/体循环压力比值、氧合指数及心指数,并进行比较.结果:两组患儿中A组肺循环/体循环压力比值下降幅度、氧合指数及心指数上升幅度均大于B组.A组术后各时段肺循环/体循环压力比值均小于B组,同时间点相比,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);其中术后8h、24h、36hA组肺循环/体循环压力比值明显小于B组,两组间差异具有统计学意义(P均＜ 0.01).术后3h A、B两组氧和指数差异无统计学意义;术后8h、24h、36h、48h A组氧和指数均明显大于B组,差异均具有统计学意义(P均＜0.01).术后3h、8h A、B两组心指数,差异无统计学意义(P均＞0.05);术后24h、36h、48h A组心指数大于B组,同时间点相比两组间差异具有统计学意义(P均＜0.05);其中术后36h、48hA组心指数明显大于B组,两组之间差异具有统计学意义(P均＜0.01).结论:NO联合波生坦治疗大动脉异位伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿术后早期肺动脉高压效果明显优于单纯给予波生坦.
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