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摘要：目的：针对肝硬化合并肝性脑病患者开展延续护理后对患者病情控制的影响进行调查。方法：以74例肝硬化合并肝性脑病的患者作为研究对象。根据患者入院顺序将其分为两组，对照组、研究组各37例患者，所有人员入院后均开展常规护理，研究组患者同时开展延续性护理，针对两组患者护理情况进行比较。结果：对照组患者有6例复发病例，疾病复发率为16.2 %，研究组无复发病例，复发率为0.0 %，P<0.05。研究组遵医嘱用药率94.6 %、遵医嘱饮食率89.2 %、遵医嘱运动率83.8 %、遵医嘱复查率100.0 %，高于对照组，P<0.05。两组患者出院时生活比较不具备统计学差异，P>0.05;研究组患者出院后1个月、3个月、6个月生活质量评分分别为（79.5±6.8）分、（88.7±5.3）分、（87.9±7.5）分，整体呈现升高趋势，且高于对照组，P<0.05。结论：开展延续性护理管理能够更好的控制患者病情发展。
关键词：肝硬化：肝性脑病;延续性护理
肝硬化是肝脏实质性病变类疾病，多数患者在肝硬化终末期会出现肝性脑病表现，其发生与肝硬化后肝脏代谢功能障碍相关，体内有害物质代谢失常后通过体液循环进入到大脑进而引发肝性脑病。患者临床中多以意识障碍、昏迷等表现为主，患者死亡率、致残率极高。对于患者来说，疾病的治疗十分重要，但其生活方式、行为习惯对疾病的影响也十分重要，即便出院后也要保持规律的生活、作息行为，否则会增加疾病复发率[1]。为此，本次研究将针对延续性护理管理在肝硬化合并肝性脑病患者疾病控制中的干预效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以74例肝硬化合并肝性脑病的患者作为研究对象，本次研究时间为2018年1月-2019年1月。所有患者入院后完善相关检查明确诊断，患者均符合肝硬化肝性脑病诊断;患者均为自愿参与调查者;患者均能够配合调查和治疗;患者在出院后6个月能够配合随访;患者在随访期间无死亡病例;患者无心肺功能异常者;患者既往无精神类疾病。
对照组：患者年龄平均（56.3±7.4）岁，男性患者18例，女性患者19例，患者肝硬化病程平均（5.7±2.3）年。
研究组：患者年龄平均（56.8±7.2）岁，男性患者19例，女性患者18例，患者肝硬化病程平均（5.5±2.4）年。
1.2一般方法
患者在院期间均予以基础管理，出院前予以常规出院指导，叮嘱患者按时复诊。对照组患者每个月予以电话随访、咨询，研究组患者则予以延续性护理。
延续性护理管理方式：患者出院时为患者建立护理档案，记录患者详细联系方式和家庭地址，告知患者延续性护理随访的意义，叮嘱患者保持联络。每周进行一次电话随访，时间在5 min左右，对患者的生活习惯、行为进行询问，并对家属、患者的疑问和咨询进行解答[2]。建立微信公众平台，每日推送疾病相关知识，方便患者随时查阅。建立微信或QQ群，每日规定1个小时为答疑时间，可为患者提供咨询服务[3]。每个月进行一次上门随访，对患者的遵医嘱行为进行调查，并与患者、家属进行沟通，维护良好的护患关系。
延续性护理管理内容：对患者的用药进行指导，包括用药剂量、用药时间、治疗中不良反应以及注意事项。指导患者自我监督和观察，包括体温、心率、呼吸等，若发现异常要立刻联络护理人员并来院就诊[4]。对患者的运动、休息进行指导，每日合理运动，避免跑跳等剧烈运动，以散步、太极拳等舒缓的运动为主，运动程度以不劳累为主，避免给肝脏造成负担[5]。叮嘱患者保持规律的作息时间，保证身体有充分的时间休息。此外，要对患者的饮食进行指导，患者饮食以清淡、富含维生素的食物为主，减少脂类物质、食盐的摄入[6]。进食困难的患者可采用鼻饲进食。
1.3观察指标
对所有患者进行为其6个月的随访，对患者6个月内疾病复发率、遵医嘱行为进行统计，采用SF-36量表评估患者生活质量，量表总分142分，分数与生活质量成正比。
1.4数据统计
文中数据均以SPSS 18.0软件作为检验工具，以t值、卡方值为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1患者疾病复发率：对照组患者有6例复发病例，疾病复发率为16.2 %，研究组无复发病例，复发率为0.0 %，P<0.05，卡方值为4.87。
2.2患者遵医嘱行为：研究组遵医嘱用药率94.6 %、遵医嘱饮食率89.2 %、遵医嘱运动率83.8 %、遵医嘱复查率100.0 %，高于对照组，P<0.05，详见下表。
2.3生活质量比较：两组患者出院时生活比较不具备统计学差异，P>0.05;研究组患者出院后1个月、3个月、6个月生活质量评分分别为（79.5±6.8）分、（88.7±5.3）分、（87.9±7.5）分，整体呈现升高趋势，且高于对照组，P<0.05，详见下表。
3.讨论
肝硬化合并肝性脑病患者在治疗出院后若不能保持良好的遵医嘱行为会导致疾病进行性加重，危害患者生命安全。延续性护理管理能够在患者出院后继续为患者提供专业的护理管理，同时能够监督患者遵医嘱行为，纠正患者不良的行为习惯，也能够结合患者需求为其提供必要的医疗服务，进而能够有效改善患者疾病控制水平[7]。研究组患者疾病复发率更低，遵医嘱行为更理想，且患者生活質量得到了改善，证明延续性护理管理能够督促肝硬化合并肝性脑病患者遵医嘱治疗、生活，临床管理效果更理想，值得推广。
参考文献：
[1]徐诚英.延续护理对肝硬化合并肝性脑病患者出院后失访率、依从性的影响[J].临床医药文献电子杂志， 2018 ， 5 （89） ： 103 + 106.
[2]韩柳红.延续性护理在肝硬化合并肝性脑病病人中的应用及对其治疗依从性影响评价[J].智慧健康， 2018 ， 4 （11） ： 116 - 117.
[3]倪翠萍，施岑娟.对肝硬化合并肝性脑病患者实施延伸护理对其遵医行为和生活质量的影响[J].当代医药论丛， 2017 ， 15 （24） ： 187 - 188.
[4]赖桂凤，张燕燕，李新萍，张伟伟，朱桂铭.延续护理对肝硬化肝性脑病患者睡眠和生活质量的影响[J].广西医科大学学报， 2017 ， 34 （09） ： 1398 - 1400.
[5]刘晓玉，曹永革.预见性护理在肝硬化合并肝性脑病患者中的应用分析[J].中国实用神经疾病杂志， 2016 ， 19 （05） ： 133 - 134.
[6]曹美丽.80例肝硬化合并早期肝性脑病患者护理有效性分析[J].中国实用医药， 2015 ， 10 （10） ： 212 - 213.
作者简介：姓名 彭英，1988.10.女籍贯：江西 职称和学历：护师 本科研究方向或专业：肝胆脾胰
关键词：肝硬化：肝性脑病;延续性护理
肝硬化是肝脏实质性病变类疾病，多数患者在肝硬化终末期会出现肝性脑病表现，其发生与肝硬化后肝脏代谢功能障碍相关，体内有害物质代谢失常后通过体液循环进入到大脑进而引发肝性脑病。患者临床中多以意识障碍、昏迷等表现为主，患者死亡率、致残率极高。对于患者来说，疾病的治疗十分重要，但其生活方式、行为习惯对疾病的影响也十分重要，即便出院后也要保持规律的生活、作息行为，否则会增加疾病复发率[1]。为此，本次研究将针对延续性护理管理在肝硬化合并肝性脑病患者疾病控制中的干预效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以74例肝硬化合并肝性脑病的患者作为研究对象，本次研究时间为2018年1月-2019年1月。所有患者入院后完善相关检查明确诊断，患者均符合肝硬化肝性脑病诊断;患者均为自愿参与调查者;患者均能够配合调查和治疗;患者在出院后6个月能够配合随访;患者在随访期间无死亡病例;患者无心肺功能异常者;患者既往无精神类疾病。
对照组：患者年龄平均（56.3±7.4）岁，男性患者18例，女性患者19例，患者肝硬化病程平均（5.7±2.3）年。
研究组：患者年龄平均（56.8±7.2）岁，男性患者19例，女性患者18例，患者肝硬化病程平均（5.5±2.4）年。
1.2一般方法
患者在院期间均予以基础管理，出院前予以常规出院指导，叮嘱患者按时复诊。对照组患者每个月予以电话随访、咨询，研究组患者则予以延续性护理。
延续性护理管理方式：患者出院时为患者建立护理档案，记录患者详细联系方式和家庭地址，告知患者延续性护理随访的意义，叮嘱患者保持联络。每周进行一次电话随访，时间在5 min左右，对患者的生活习惯、行为进行询问，并对家属、患者的疑问和咨询进行解答[2]。建立微信公众平台，每日推送疾病相关知识，方便患者随时查阅。建立微信或QQ群，每日规定1个小时为答疑时间，可为患者提供咨询服务[3]。每个月进行一次上门随访，对患者的遵医嘱行为进行调查，并与患者、家属进行沟通，维护良好的护患关系。
延续性护理管理内容：对患者的用药进行指导，包括用药剂量、用药时间、治疗中不良反应以及注意事项。指导患者自我监督和观察，包括体温、心率、呼吸等，若发现异常要立刻联络护理人员并来院就诊[4]。对患者的运动、休息进行指导，每日合理运动，避免跑跳等剧烈运动，以散步、太极拳等舒缓的运动为主，运动程度以不劳累为主，避免给肝脏造成负担[5]。叮嘱患者保持规律的作息时间，保证身体有充分的时间休息。此外，要对患者的饮食进行指导，患者饮食以清淡、富含维生素的食物为主，减少脂类物质、食盐的摄入[6]。进食困难的患者可采用鼻饲进食。
1.3观察指标
对所有患者进行为其6个月的随访，对患者6个月内疾病复发率、遵医嘱行为进行统计，采用SF-36量表评估患者生活质量，量表总分142分，分数与生活质量成正比。
1.4数据统计
文中数据均以SPSS 18.0软件作为检验工具，以t值、卡方值为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1患者疾病复发率：对照组患者有6例复发病例，疾病复发率为16.2 %，研究组无复发病例，复发率为0.0 %，P<0.05，卡方值为4.87。
2.2患者遵医嘱行为：研究组遵医嘱用药率94.6 %、遵医嘱饮食率89.2 %、遵医嘱运动率83.8 %、遵医嘱复查率100.0 %，高于对照组，P<0.05，详见下表。
2.3生活质量比较：两组患者出院时生活比较不具备统计学差异，P>0.05;研究组患者出院后1个月、3个月、6个月生活质量评分分别为（79.5±6.8）分、（88.7±5.3）分、（87.9±7.5）分，整体呈现升高趋势，且高于对照组，P<0.05，详见下表。
3.讨论
肝硬化合并肝性脑病患者在治疗出院后若不能保持良好的遵医嘱行为会导致疾病进行性加重，危害患者生命安全。延续性护理管理能够在患者出院后继续为患者提供专业的护理管理，同时能够监督患者遵医嘱行为，纠正患者不良的行为习惯，也能够结合患者需求为其提供必要的医疗服务，进而能够有效改善患者疾病控制水平[7]。研究组患者疾病复发率更低，遵医嘱行为更理想，且患者生活質量得到了改善，证明延续性护理管理能够督促肝硬化合并肝性脑病患者遵医嘱治疗、生活，临床管理效果更理想，值得推广。
参考文献：
[1]徐诚英.延续护理对肝硬化合并肝性脑病患者出院后失访率、依从性的影响[J].临床医药文献电子杂志， 2018 ， 5 （89） ： 103 + 106.
[2]韩柳红.延续性护理在肝硬化合并肝性脑病病人中的应用及对其治疗依从性影响评价[J].智慧健康， 2018 ， 4 （11） ： 116 - 117.
[3]倪翠萍，施岑娟.对肝硬化合并肝性脑病患者实施延伸护理对其遵医行为和生活质量的影响[J].当代医药论丛， 2017 ， 15 （24） ： 187 - 188.
[4]赖桂凤，张燕燕，李新萍，张伟伟，朱桂铭.延续护理对肝硬化肝性脑病患者睡眠和生活质量的影响[J].广西医科大学学报， 2017 ， 34 （09） ： 1398 - 1400.
[5]刘晓玉，曹永革.预见性护理在肝硬化合并肝性脑病患者中的应用分析[J].中国实用神经疾病杂志， 2016 ， 19 （05） ： 133 - 134.
[6]曹美丽.80例肝硬化合并早期肝性脑病患者护理有效性分析[J].中国实用医药， 2015 ， 10 （10） ： 212 - 213.
作者简介：姓名 彭英，1988.10.女籍贯：江西 职称和学历：护师 本科研究方向或专业：肝胆脾胰