局部进展期结直肠癌原发肿瘤切除术后5~8周行腹腔热灌注化疗的合理性

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ghostKill1
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腹腔热灌注化疗(HIPEC)对预防和治疗恶性肿瘤的腹膜种植转移具有独特疗效。最近,"Lancet Gastroenterol Hepatol"报道了国际上首个HIPEC用于局部进展期结肠癌患者根治术后预防腹膜转移的前瞻性、多中心、随机对照临床试验COLOPEC,遗憾的是,该研究为阴性结果,对于T4期或伴有穿孔结肠癌患者,结果发现与单纯接受根治手术后常规静脉化疗相比,额外增加1次HIPEC治疗并没有改善患者术后18个月无腹膜转移生存率。针对该研究报道,本团队对这篇文献进行反复学习、讨论后,认为该研究设计、特别是HIPEC方案上仍存在一定的争议,主要包括:(1)入组标准中纳入pT4N0~2M0或穿孔性结肠癌患者可能并不完全合理,91%的患者均在原发性肿瘤切除5~8周后才接受辅助HIPEC治疗。(2)两组间术后静脉化疗开始时间不均衡。(3)在HIPEC组中,实际上有9例患者在术后5~8周进行HIPEC治疗之前已经发生了腹膜转移。(4)1次30 min大剂量奥沙利铂(460 mg/m2)的HIPEC方案值得商榷。因此,为解答该临床研究结果无法证实的问题,我们团队正在牵头设计一项符合中国人群HIPEC治疗方案的随机对照研究(HIPEC-06),旨在探索根治性手术联合HIPEC治疗cT4期结直肠癌的临床疗效。

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