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【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】【目的】探讨孕期瑜伽训练对初产妇分娩方式及产程的影响。【方法】将190例孕妇按自愿原则分成对照组和观察组各95例，采用调查表对两组分娩方式、产程时间进行调查。 【结果】自然分娩率、剖宫产率、第一产程、第二产程及总产程时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】孕期瑜伽训练可提高自然分娩率、缩短产程。
【关键词】孕期瑜伽；自然分娩；剖宫产
按照中国的传统观念，妇女怀孕以后应该“静养”，过度的补充营养且缺乏运动导致孕妈咪孕期超标准的体重增长，以及缺乏科学的孕期保健知识是近几年来剖宫产率居高不下的原因之一。于是，孕期运动逐渐被人们所关注。有研究表明，孕期瑜伽是孕妇适宜的运动之一，通过动作舒缓的瑜伽练习，可以控制孕妈咪的体重，增强体力和肌肉张力，增强腹部力量和盆底的力量，同时可以平静自我，帮助孕妇保持产前平和的心态，有助于自然分娩和缩短产程时间。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年11月-2014年6月，自愿参加孕期瑜伽练习的95例为实验组；同期未参加瑜伽练习的95例为对照组。两组均为初产妇，单胎头位。两组文化程度、职业、身高、年龄、孕前体重，相比较差异无统计学意义。入组标准：⑴无内、外科合并症； ⑵无妊娠并发症；⑶无习惯性流产史、无先兆流产及先兆早产。
1.2 方法
1.2.1 孕妇的准备 从孕12周后开始练习、孕妇了解孕期的生理性变化、掌握体式的作用及注意事项、自身要坚持练习。
1.2.2 时间设置 每次1小时，每周2次。
1.2.3 课程结构 由休息进入调息（5分钟）、关节运动（5分钟）、盆底肌肉练习及大腿内侧伸展练习（20分钟）、站立练习（10分钟）、下蹲练习（5分钟）、腰背部伸展（10分钟）、放松练习（5分钟）。
1.2.4教练的准备 由经过瑜伽专业培训的助产士担任教练，并根据妊娠的生理特点设计瑜伽体式
1.2.5 练习的步骤 瑜伽教练在示范动作的同时用口令明確每一个动作的开始、结束及体式的要领，孕妇跟随教练的口令进行练习。瑜伽的体位法选择及练习方法：
（1）呼吸运动：瑜伽练习应首先从入静调息开始，从而过度到体位法的选择，采用舒适的坐立姿势或半莲花坐姿坐在垫子上，将意识关注在呼吸上，进行的呼吸法有三种：胸式呼吸、腹式呼吸、廓清式呼吸。通过呼吸练习，让自己安静下来，身心放松。
（2）颈部运动：活动颈椎，放松头部。保持舒适的坐姿坐于垫子上，双手放在身体的两侧，颈部随呼吸前屈后伸，左右摆动及环绕。
（3）上肢运动：吸气时用指尖带动手臂缓缓向上到耳旁，呼气时手臂缓缓向下回到下垂状态。重复3次。
（4）肩部拉伸：两臂向两侧打开，两手在背部相扣，充分张开肩关节，保持姿势稳定后，转动头部，加强肩关节开度，回到两臂平拉，调整气息。反向练习。
（5）脊背和腰部运动：猫伸展式 模仿猫的姿态，跪在地上，双手撑地，两膝与肩同宽；吸气时抬头，伸展背部；呼气时低头，眼睛看腹部，把背部拱起。重复3次，可放松脊背，缓解腰背酸痛
（6）压膝运动：可增加盆底可动性肌肉的韧性，使关节柔软，有助于孕妈妈顺产。盘坐在垫子上，身体直立背部挺直，重心落在臀部的正中央，两脚脚心相对，双手抓住双脚，吸气时抬起膝关节，呼气时，将膝关节压下，重复5次。
（7）盆底肌肉运动：可加强盆底肌肉、韧带的弹性和韧性，有助于这些肌肉在分娩时适当放松，有利于产程的进行。保持压膝运动的姿势，随吸气将整个盆底缓缓拉到最紧，随呼气缓缓放松。重复3次。
（8）下肢运动：双腿分开，双手放在大腿前侧，先吸气，一边呼气一边慢慢下蹲，膝盖向外打开，一直蹲到最大程度，保持3秒，吸气慢慢起身；
（9）放松运动：仰卧，轻闭双眼，两臂平放于身体两侧，掌心向上，全身充分放松，呼吸自然缓慢而深长。
通过放松运动，能使人从运动到停止运动之间有一个缓冲整理的过程。舒展的动作和正确的气息运用可以使紧张的肌肉逐渐放松，过速的脉搏逐渐减慢，兴奋的情绪逐渐恢复平静。
1.3 观察方法 制定专用记录表，观察两组初产妇分娩方式、产程时间等情况。
1.4 统计学方法
研究资料输入电脑用SPSS 19软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组产妇分娩方式的比较（见表1）
3讨论
3.1孕期瑜伽训练可缩短产程：腰背部的运动可使腹部、腰背部的肌肉健壮、增强腹肌、腰背肌的力量，伸展脊柱，对后期胎儿先露下降有一定的帮助作用；盆底肌肉运动可加强盆底肌肉、韧带的弹性和韧性，保持阴道、阴道口、尿道口、肛门的弹性，有助于在分娩适时放松这些肌肉，有利于软产道的扩张，有助于自然分娩[1]。髋部的练习可以打开髋部，增强盆底肌肉的弹性和力量，有利于改善盆腔循环和使分娩时肌肉放松；腿部的运动可使腿部肌肉具有充分的耐力，支撑逐渐增重的身体以及在第二产程用力时保持腿部的力量辅助使用腹肌力。本研究显示，孕期瑜伽训练使孕妇在孕期进行了产力储备训练，可缩短总产程及第一、第二产程时间。
3.2 孕期瑜伽训练可促进自然分娩：瑜伽是通过姿势（调身）、呼吸（调息）、意念（调心）达到松、静、自然的放松状态[2]。通过平静而专注的呼吸，将新鲜的空气吸入体内，带来能量和活力；呼气时，将污浊的气体呼出体外，同时排除紧张、焦虑的负面情绪[3]。使孕妇在身体、心理、精神上都得到充分放松。练习瑜伽时配以轻松舒缓的音乐，气氛融洽、环境优美，以及患者在练习时的美感体验，均能使孕妇感到身心愉悦 ，调动体内的积极因素，增强对自然分娩的信心。此外，瑜伽训练控制了孕妇体重的过度增长，避免了因过度肥胖产道脂肪堆积、肌肉力量差所导致的产程进展缓慢或停滞，降低了剖宫产率[4]。本研究显示，孕期瑜伽训练可使产妇在孕期、分娩期始终保持良好的精神状态和充沛的体力，提高了自然分娩率。
3.3 孕期瑜伽训练注意事项：着装宽松、有弹性；运动前排空膀胱；运动中保持顺畅呼吸，不要憋气；循序渐进，不要用力过大，运动期间有不适，应停止运动；做好热身及放松运动。
参考文献[1]陈蕙.孕妇瑜伽[M].漓江出版社，2008年.
[2]徐辰，杨丽，刘俊艳.放松练习对大学生失眠患者情绪和脑功能的影响.河北医科大学学报， 2007，28（6）：413-415.
[3]张爱华，母顺碧，袁凤梅.孕期瑜伽练习方法和注意事项探析[j].首都教育学报，2010，4（8）：69-71.
[4]植敏.瑜伽训练对孕产妇体重指数和分娩结局的影响[j].护理研究.2013，27（10）：3267.
基金项目：广西壮族自治区计划科研项目（Z2012609）
【摘要】【目的】探讨孕期瑜伽训练对初产妇分娩方式及产程的影响。【方法】将190例孕妇按自愿原则分成对照组和观察组各95例，采用调查表对两组分娩方式、产程时间进行调查。 【结果】自然分娩率、剖宫产率、第一产程、第二产程及总产程时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】孕期瑜伽训练可提高自然分娩率、缩短产程。
【关键词】孕期瑜伽；自然分娩；剖宫产
按照中国的传统观念，妇女怀孕以后应该“静养”，过度的补充营养且缺乏运动导致孕妈咪孕期超标准的体重增长，以及缺乏科学的孕期保健知识是近几年来剖宫产率居高不下的原因之一。于是，孕期运动逐渐被人们所关注。有研究表明，孕期瑜伽是孕妇适宜的运动之一，通过动作舒缓的瑜伽练习，可以控制孕妈咪的体重，增强体力和肌肉张力，增强腹部力量和盆底的力量，同时可以平静自我，帮助孕妇保持产前平和的心态，有助于自然分娩和缩短产程时间。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年11月-2014年6月，自愿参加孕期瑜伽练习的95例为实验组；同期未参加瑜伽练习的95例为对照组。两组均为初产妇，单胎头位。两组文化程度、职业、身高、年龄、孕前体重，相比较差异无统计学意义。入组标准：⑴无内、外科合并症； ⑵无妊娠并发症；⑶无习惯性流产史、无先兆流产及先兆早产。
1.2 方法
1.2.1 孕妇的准备 从孕12周后开始练习、孕妇了解孕期的生理性变化、掌握体式的作用及注意事项、自身要坚持练习。
1.2.2 时间设置 每次1小时，每周2次。
1.2.3 课程结构 由休息进入调息（5分钟）、关节运动（5分钟）、盆底肌肉练习及大腿内侧伸展练习（20分钟）、站立练习（10分钟）、下蹲练习（5分钟）、腰背部伸展（10分钟）、放松练习（5分钟）。
1.2.4教练的准备 由经过瑜伽专业培训的助产士担任教练，并根据妊娠的生理特点设计瑜伽体式
1.2.5 练习的步骤 瑜伽教练在示范动作的同时用口令明確每一个动作的开始、结束及体式的要领，孕妇跟随教练的口令进行练习。瑜伽的体位法选择及练习方法：
（1）呼吸运动：瑜伽练习应首先从入静调息开始，从而过度到体位法的选择，采用舒适的坐立姿势或半莲花坐姿坐在垫子上，将意识关注在呼吸上，进行的呼吸法有三种：胸式呼吸、腹式呼吸、廓清式呼吸。通过呼吸练习，让自己安静下来，身心放松。
（2）颈部运动：活动颈椎，放松头部。保持舒适的坐姿坐于垫子上，双手放在身体的两侧，颈部随呼吸前屈后伸，左右摆动及环绕。
（3）上肢运动：吸气时用指尖带动手臂缓缓向上到耳旁，呼气时手臂缓缓向下回到下垂状态。重复3次。
（4）肩部拉伸：两臂向两侧打开，两手在背部相扣，充分张开肩关节，保持姿势稳定后，转动头部，加强肩关节开度，回到两臂平拉，调整气息。反向练习。
（5）脊背和腰部运动：猫伸展式 模仿猫的姿态，跪在地上，双手撑地，两膝与肩同宽；吸气时抬头，伸展背部；呼气时低头，眼睛看腹部，把背部拱起。重复3次，可放松脊背，缓解腰背酸痛
（6）压膝运动：可增加盆底可动性肌肉的韧性，使关节柔软，有助于孕妈妈顺产。盘坐在垫子上，身体直立背部挺直，重心落在臀部的正中央，两脚脚心相对，双手抓住双脚，吸气时抬起膝关节，呼气时，将膝关节压下，重复5次。
（7）盆底肌肉运动：可加强盆底肌肉、韧带的弹性和韧性，有助于这些肌肉在分娩时适当放松，有利于产程的进行。保持压膝运动的姿势，随吸气将整个盆底缓缓拉到最紧，随呼气缓缓放松。重复3次。
（8）下肢运动：双腿分开，双手放在大腿前侧，先吸气，一边呼气一边慢慢下蹲，膝盖向外打开，一直蹲到最大程度，保持3秒，吸气慢慢起身；
（9）放松运动：仰卧，轻闭双眼，两臂平放于身体两侧，掌心向上，全身充分放松，呼吸自然缓慢而深长。
通过放松运动，能使人从运动到停止运动之间有一个缓冲整理的过程。舒展的动作和正确的气息运用可以使紧张的肌肉逐渐放松，过速的脉搏逐渐减慢，兴奋的情绪逐渐恢复平静。
1.3 观察方法 制定专用记录表，观察两组初产妇分娩方式、产程时间等情况。
1.4 统计学方法
研究资料输入电脑用SPSS 19软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组产妇分娩方式的比较（见表1）
3讨论
3.1孕期瑜伽训练可缩短产程：腰背部的运动可使腹部、腰背部的肌肉健壮、增强腹肌、腰背肌的力量，伸展脊柱，对后期胎儿先露下降有一定的帮助作用；盆底肌肉运动可加强盆底肌肉、韧带的弹性和韧性，保持阴道、阴道口、尿道口、肛门的弹性，有助于在分娩适时放松这些肌肉，有利于软产道的扩张，有助于自然分娩[1]。髋部的练习可以打开髋部，增强盆底肌肉的弹性和力量，有利于改善盆腔循环和使分娩时肌肉放松；腿部的运动可使腿部肌肉具有充分的耐力，支撑逐渐增重的身体以及在第二产程用力时保持腿部的力量辅助使用腹肌力。本研究显示，孕期瑜伽训练使孕妇在孕期进行了产力储备训练，可缩短总产程及第一、第二产程时间。
3.2 孕期瑜伽训练可促进自然分娩：瑜伽是通过姿势（调身）、呼吸（调息）、意念（调心）达到松、静、自然的放松状态[2]。通过平静而专注的呼吸，将新鲜的空气吸入体内，带来能量和活力；呼气时，将污浊的气体呼出体外，同时排除紧张、焦虑的负面情绪[3]。使孕妇在身体、心理、精神上都得到充分放松。练习瑜伽时配以轻松舒缓的音乐，气氛融洽、环境优美，以及患者在练习时的美感体验，均能使孕妇感到身心愉悦 ，调动体内的积极因素，增强对自然分娩的信心。此外，瑜伽训练控制了孕妇体重的过度增长，避免了因过度肥胖产道脂肪堆积、肌肉力量差所导致的产程进展缓慢或停滞，降低了剖宫产率[4]。本研究显示，孕期瑜伽训练可使产妇在孕期、分娩期始终保持良好的精神状态和充沛的体力，提高了自然分娩率。
3.3 孕期瑜伽训练注意事项：着装宽松、有弹性；运动前排空膀胱；运动中保持顺畅呼吸，不要憋气；循序渐进，不要用力过大，运动期间有不适，应停止运动；做好热身及放松运动。
参考文献[1]陈蕙.孕妇瑜伽[M].漓江出版社，2008年.
[2]徐辰，杨丽，刘俊艳.放松练习对大学生失眠患者情绪和脑功能的影响.河北医科大学学报， 2007，28（6）：413-415.
[3]张爱华，母顺碧，袁凤梅.孕期瑜伽练习方法和注意事项探析[j].首都教育学报，2010，4（8）：69-71.
[4]植敏.瑜伽训练对孕产妇体重指数和分娩结局的影响[j].护理研究.2013，27（10）：3267.
基金项目：广西壮族自治区计划科研项目（Z2012609）