论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨二维及彩色多普勒超声在乳腺肿物临床诊断中的应用价值。方法 回顾性分析近年来我院181例经手术并取得病理结果的乳腺肿物患者超声声像图，总结其声像图特征。结果 乳腺良恶性肿物之间声像学特征、血流参数均有其特定特征，存在明显差异。结论 超声检查具有快速、简便、无创等优势，超声检查在乳腺肿物良、恶性判断中的有重要的参考价值。
【关键词】 超声检查 乳腺肿物 诊断分析
近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，起病年龄也逐渐年轻化。因此早期诊断及治疗对于提高患者的生存质量有着重要的意义。本研究对181例经手术并取得病理结果的乳腺肿物患者超声声像图进行回顾性分析，旨在探讨超声检查在乳腺肿物临床诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011 年5 月～2015 年5 月 181例乳腺肿物患者，共207个肿物，患者均为女性，年龄30～80岁，平均（46.5± 5.1）岁。
1.2 仪器
PHILIPS IU22，SIEMENS ACUSON S2000， GE LOGIQ 3 PRO，探头频率为7.5～ 12MHz。
1.3 方法
病人取平卧位或半侧卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳腺，以乳头为中心，做放射状、多切面扫查。观察并测量肿物的大小、形态、有无强回声晕、有无钙化等。对病变区做彩色血流检查，观察肿物血流的多少及分布特点。记录以下参数： 收缩期流速峰值（ PSV） ，阻力指數（ RI） 。根据Adler法将血流情况分为0，I，II，III 共四级[1]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0分析处理数据，两组间计量资料应用t检验，而计数应用卡方检验。P <0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 病理结果
181 例患者手术取出207个肿物： 良性肿物123个，其中乳腺纤维腺瘤94例，炎性肿物16例，乳腺小叶纤维瘤样增生13例。恶性肿物84个，其中原位癌8例，浸润性导管癌63 例，小叶浸润癌13 例。
2.2 超声检查结果
23例（23/123，18.7%）良性肿物二维超声显示为强回声晕，而有58例恶性肿物（58/84，69.0%）有强回声晕，两组间有显著统计学意义（P<0.01）。良性肿物的微小钙化显示率为15.4%（19/123） ，而恶性肿物组患者为81.0%（68/84） ，两组间有显著统计学意义（P<0.01）且良性肿物患者的钙化点多呈斑点状分布，而恶性肿物患者多呈簇状分布。良性肿物内部血流检出率为60.2%（74/123），而恶性肿物为96.4%（81/84），两组间有显统计学意义（P<0.05），频谱多普勒显示良性肿物的PSV，RI明显低于恶性肿物，两组间有显著统计学差异（均P<0.05）。（见表1、表2、表3）
3 讨论
当代女性随着生活节奏加快和工作压力的加大，使得乳腺肿物的发病率逐年升高。影像学检查方法是发现和诊断乳腺肿物的主要手段。超声检查操作简便，可多断面检查，定位效果好，对病灶的发现率也较高。
本研究发现，乳腺恶性肿物声像上存在多见强回声晕，多见微小钙化，微小钙化多簇状分布这“三多”特点， 强回声晕是乳腺恶性肿物一个具有特异性的边缘像，是肿瘤周围结缔组织不均匀增生所致。大部分乳腺恶性肿物伴有微小钙化灶，说明肿瘤内部的钙化灶成为诊断肿物恶性的一个重要的声像图特征。恶性肿物钙化灶多倾向于聚集分布，大小不一，形态各异，密度不均。良性肿物内部也可出现钙化灶，但良性钙化灶多倾向于散在分布，较粗大，呈圆形、环形或斑块状。恶性肿物其内血流信号检出率及血流信号分级均较良性肿物高，并且PSV和RI参数对诊断乳腺肿物良、恶性也有重要参考意义。所以，作为一种快捷、无创、廉价的检测手段，超声检查在乳腺肿物良、恶性判断中的有重要的参考价值。
参考文献
[1]严松莉.乳腺超声与病理[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：14，20，33.
[2]荣雪余，姜玉新.超声在乳腺肿瘤诊断中的作用[J].中华超声影像杂志，2000，9（5）：317.
[3]林铤，黄幼珍，陈汉荣，等.彩色多频谱超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤.中国超声诊断杂志，2004，5（ 5）：340-342.
【关键词】 超声检查 乳腺肿物 诊断分析
近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，起病年龄也逐渐年轻化。因此早期诊断及治疗对于提高患者的生存质量有着重要的意义。本研究对181例经手术并取得病理结果的乳腺肿物患者超声声像图进行回顾性分析，旨在探讨超声检查在乳腺肿物临床诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011 年5 月～2015 年5 月 181例乳腺肿物患者，共207个肿物，患者均为女性，年龄30～80岁，平均（46.5± 5.1）岁。
1.2 仪器
PHILIPS IU22，SIEMENS ACUSON S2000， GE LOGIQ 3 PRO，探头频率为7.5～ 12MHz。
1.3 方法
病人取平卧位或半侧卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳腺，以乳头为中心，做放射状、多切面扫查。观察并测量肿物的大小、形态、有无强回声晕、有无钙化等。对病变区做彩色血流检查，观察肿物血流的多少及分布特点。记录以下参数： 收缩期流速峰值（ PSV） ，阻力指數（ RI） 。根据Adler法将血流情况分为0，I，II，III 共四级[1]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0分析处理数据，两组间计量资料应用t检验，而计数应用卡方检验。P <0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 病理结果
181 例患者手术取出207个肿物： 良性肿物123个，其中乳腺纤维腺瘤94例，炎性肿物16例，乳腺小叶纤维瘤样增生13例。恶性肿物84个，其中原位癌8例，浸润性导管癌63 例，小叶浸润癌13 例。
2.2 超声检查结果
23例（23/123，18.7%）良性肿物二维超声显示为强回声晕，而有58例恶性肿物（58/84，69.0%）有强回声晕，两组间有显著统计学意义（P<0.01）。良性肿物的微小钙化显示率为15.4%（19/123） ，而恶性肿物组患者为81.0%（68/84） ，两组间有显著统计学意义（P<0.01）且良性肿物患者的钙化点多呈斑点状分布，而恶性肿物患者多呈簇状分布。良性肿物内部血流检出率为60.2%（74/123），而恶性肿物为96.4%（81/84），两组间有显统计学意义（P<0.05），频谱多普勒显示良性肿物的PSV，RI明显低于恶性肿物，两组间有显著统计学差异（均P<0.05）。（见表1、表2、表3）
3 讨论
当代女性随着生活节奏加快和工作压力的加大，使得乳腺肿物的发病率逐年升高。影像学检查方法是发现和诊断乳腺肿物的主要手段。超声检查操作简便，可多断面检查，定位效果好，对病灶的发现率也较高。
本研究发现，乳腺恶性肿物声像上存在多见强回声晕，多见微小钙化，微小钙化多簇状分布这“三多”特点， 强回声晕是乳腺恶性肿物一个具有特异性的边缘像，是肿瘤周围结缔组织不均匀增生所致。大部分乳腺恶性肿物伴有微小钙化灶，说明肿瘤内部的钙化灶成为诊断肿物恶性的一个重要的声像图特征。恶性肿物钙化灶多倾向于聚集分布，大小不一，形态各异，密度不均。良性肿物内部也可出现钙化灶，但良性钙化灶多倾向于散在分布，较粗大，呈圆形、环形或斑块状。恶性肿物其内血流信号检出率及血流信号分级均较良性肿物高，并且PSV和RI参数对诊断乳腺肿物良、恶性也有重要参考意义。所以，作为一种快捷、无创、廉价的检测手段，超声检查在乳腺肿物良、恶性判断中的有重要的参考价值。
参考文献
[1]严松莉.乳腺超声与病理[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：14，20，33.
[2]荣雪余，姜玉新.超声在乳腺肿瘤诊断中的作用[J].中华超声影像杂志，2000，9（5）：317.
[3]林铤，黄幼珍，陈汉荣，等.彩色多频谱超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤.中国超声诊断杂志，2004，5（ 5）：340-342.