【摘 要】
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2000 年,近 20 个国家和国际组织共同成立 GRADE ( Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)工作组,制定出证据质量分级和推荐强度标准并于2004年正式推出[1].GRADE在系统评价和临床实践指南制作中都起到了积极的推动作用,逐渐得到更多有影响的学术组织和机构( WHO、Cochrane协作网和NICE等)的首肯,也得到了主流期刊的审稿专家认可.
【机 构】
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复旦大学GRADE中心;复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心;复旦大学GRADE中心;复旦大学附属儿科医院护理部;《中国循证儿科杂志》编辑部 上海,201102;复旦大学GRADE中心;复旦大学
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2000 年,近 20 个国家和国际组织共同成立 GRADE ( Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)工作组,制定出证据质量分级和推荐强度标准并于2004年正式推出[1].GRADE在系统评价和临床实践指南制作中都起到了积极的推动作用,逐渐得到更多有影响的学术组织和机构( WHO、Cochrane协作网和NICE等)的首肯,也得到了主流期刊的审稿专家认可.
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1 主要内容介绍rnGRADE证据体中对疗效可信度评估的5个降级因素(偏倚风险[1]、不精确性[2]、不一致性[3]、间接性[4]以及发表偏倚[5] )和3个升级因素(呈现出大的效应量、呈现出剂量效应关系以及可能的混杂因素受到有效的控制) [6] ,此外还需要考虑决策者可使用的资源.本文解读着重于讨论:①如何针对关键或重要的单项结局指标疗效的可信度开展综合性评估;②如何针对所有关键结局疗效的可信度进行评估.
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