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摘要：通过对我校在校的12级、13级、14级、15级中医医学生医德认知现状进行抽样调查，了解目前中医医学生的医德认知状况，揭示当前医德教育存在的问题，提出相应对策，以期为医德教育的实践工作提供参考。
关键词：中医医学生；医德现状；医德教育
中图分类号：R192文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）08-0246-02
医学生是未来的医务工作人员，他们肩负着推动我国医疗卫生事业可持续发展的历史使命，承担着救死扶伤的重大责任，他们的业务素质和思想道德素质如何，直接影响着我国医疗卫生整体水平和质量；他们的价值观、道德观将直接影响未来从业素质的高低。为加强医学生医德医风教育，培养德才兼备的高素质实用型医学卫生人才，笔者近期对在校中医医学生进行了“医德医风现状”的抽样调查，进一步揭示了医德教育问题的存在，并从教育内容、教育方法、教育效果等方面进行思考分析，以期为医德教育的实践工作提供参考。
一、调查对象及方法
（一）调查对象
本次调查对象为贵阳中医学院2012级、2013级、2014级、2015级中医专业、中西医临床专业、针灸专业、骨伤专业、护理专业学生，共420人，其中中医专业100人、中西医临床专业100人、针灸专业80人、骨伤专业80人、护理专业学生60人。
（二）调查内容
调查问卷采用自行设计的“医学生医德现状调查问卷”进行。共13个问题，分为两个部分，一是被调查对象的基本情况；二是学医动机、对医德知识的认识、对专业课中融入医德教育必要性的认识、对当前敏感话题的认识及对医德教育存在的问题等多个层面。题目内容贴近现实，可以较为全面地了解在校中医医学生的医德认知状况。
（三）调查方法
为确保调查的真实性，采用发放无记名方式问卷的方法，要求学生在限定时间内完成问卷调查内容，填写后现场收回问卷，并进行统一整理和分析。本次调查共发放问卷420份，收回420份，回收率为100%，其中有效问卷413份，有效率为98.3%。本次问卷从调查方式、过程至统计，均力求做到客观、准确。
二、调查结果与分析
（一）学医目的
中医院校学生既要学习中医课程，又要学习西医内容，课程多，难度大，专业学时长，这就要求学生必须端正学习态度，明确学习目的，不畏艰辛，才能克服重重困难，学到过硬的本领，从而承担起治病救人的光荣使命。结果显示：44%的被调查对象学习医学是因为“防病治病，救死扶伤”，41.7%是由于“医生地位和收入高，比较稳定”，还有14.3%则是因为“专业调剂”。从以上数据可以看出，学生的专业思想比较薄弱，“救死扶伤，立志于医”的职业精神亟待加强。
（二）对医德知识的认识
在对“您认为医德包括哪些内容”（救死扶伤；尊重病人的人格和权利；语言文明，态度和蔼；廉洁奉公，遵纪守法；团结协作，互学互尊；为病人保守秘密；严谨求实，奋发进取等）这一问题的回答中，有61%的被调查对象能够全面认知医德规范内容，选中率最高的是第一项“救死扶伤”，达到94%，说明学生对自己将从事的职业的性质有充分的了解。选择率最低的是“语言文明，态度和蔼”，仅有68%，这说明还有一部分学生缺乏文明服务意识，人文素养需要加强。
（三）对在专业课中融入医德教育必要性的认识
调查显示，93.4%的被调查对象认为在专业课中融入医德教育非常必要，说明绝大多数学生能认识到医德教育对自己未来职业生涯的重要影响，有利于自己成为德才兼备的医生。2.2%的学生认为没有必要。少数学生观念淡漠是因为对医德缺乏正确认识，过分强调专业知识和技能，未能重视职业道德修养。
（四）对当前敏感话题的认识
当前，由于受到市场经济的冲击，致使一些单位和医务人员为了追求利益最大化而不择手段，“拿回扣”，收受、索要“红包”等不良现象时有发生，这些无疑对在校医学生造成了不良影响。如“红包”现象，76.5%的被调查对象认为不该收，11%的比例认为应该收，还有12.5%的学生选择“说不清楚”。虽然大部分被调查对象能够正确认识“红包”现象，但仍有不少人思想混乱，态度模糊。究其原因，最根本的是医德观念淡漠，人生观、价值观错误。因此，必须加强医学生的医德教育，培养他们廉洁自律的高尚品质，坚决抵制不良行为。
（五）当前大学的医德
教育的理解存在的问题经调查发现，80%的受访者认为当前医德教育最突出的问题是“医德教育内容和现实脱节”。教学内容不能跟上社会和经济发展水平，未能接近社会现实，忽略了真正的商业社会医德的应用分析和指导，使医德教育成为空洞的说教。62%的人选择的比例“医学伦理教育内容单一僵化”。解释医学德教育仍然是按照道德教育教学、单调的教学内容，教学方法单一，不能引起学生的学习兴趣。61%的学生认为老师和学生之间缺乏互动。由于大多数教师专注于“填鸭式教育”的教学方法，盲目地单调的说教，缺乏教师和学生、医生和病人，学生之间的相互作用，忽视了关注学生的心理和情感需求。
三、结论和建议
基对420名医学生的医德现状调查，作者发现，当前医得教育的现有的缺点主要表现在：医学生对医学伦理知识内涵和功能的掌握是不够的，不能正确和全面的掌握医德的内涵；缺乏文明服务意识；医德育内容单调，单一的教学方法，教学脱离实际等。结合当前的医学教育的实际情况，提出以下建议：
（一）医德教育要从低年级抓起，帮助医学生形成正确的医德观
医德教育是医学教育的重要组成部分，是培养医术精湛、医德优秀的医学人才的重要环节，是促进医疗卫生事业发展的重要动力。医德教育是一个长期而系统的过程，从医学生进入大学之初，就应该为这个过程打下良好的基础。学校可以通过开展“医学生誓词宣誓”活动，将医德教育融入新生入学教育中，培养他们对医学、对本专业的热爱。同时，引导学生了解和思考当代医学生的历史使命和责任，树立无私奉献、服务社会的医德取向，为下一阶段的医德教育工作打下良好的基础。 （二）鼓励医学生参与医德实践，提高医学生的医德素养和综合能力
“实践活动是是一个重要的方式促进医学生的成长、成功的方式，为医学生走向社会，开阔视野，增强服务意识，培养责任感提供了一个广阔的平台，以及医学生医德教育的现实运动的机会。“[1]学校应充分利用社会实践，有意识地加强学生医德教育，引导和鼓励学生积极参加暑期三下乡”、“社区免费诊所”，“健康”，“血”等活动，让学生多角度、多渠道进入社会，增强他们的责任感和荣誉感。同时，希望通过医学生的医德教育临床实践阶段，看到和听到临床经验，文化与病人沟通，负责病人的意识，总结了经验和教训的医疗服务，促进形成良好的职业道德。
（三）拓宽医德教育内容，全方位开展医德教育
医学科学从来都不是纯粹地与社会、文化无关的纯自然科学，它是基于人文、科学、哲学的学问。学校要加强人文课程的设置，在人文教育中强化人道主义思想，培养学生树立科学道德的价值观。同时，要将医德教育与专业课程学习相结合。教师要把医德教育贯穿于专业课教学活动始终，努力挖掘教材的思想性和医德取向，融知识性和思想性于一体，使医德教育随机渗透、自然贴切，在潜移默化中培养医学生正确的世界观、人生观和价值观。
（四）改进教学方法，提高医学生参与医德教育的积极性
医德教育能否收到事半功倍的效果，教学方法非常重要。教师要根据课程内容和学生特点，采取学生易于接受、乐于接受的教学方法，引导学生独立思考，激发学生的求知欲，提高学生参与医德教育的积极性。教师可用具体的医学实例来进行医德教育，组织学生开展讨论，进行案例分析、角色扮演等，让学生主动参与到教学活动中。同时，积极运用直观式、启发式、开放式、讨论式等教学方法，将枯燥的理论知识与生动的现实事例相结合，启发学生思考，使他们对医德认识更深刻，逐步形成了自觉的行动。
（五）加强教师师德建设，优化大学生医德教育队伍
老师是学生获取知识的重要来源，可以影响学生品德。教师思想素质、知识水平、教学态度、工作作风、对医学生有着直接的影响，对医德教育起着重要的作用。因此，医学院校教师教师不仅要注意加强专业知识，还应该注意医德修养。教师要坚决建立一个“教育、道德教育第一”理念，加强自己的道德，并有意识地用社会主义核心价值体系指导建立其核心价值观，促进自我的政治理论素养。
（作者单位：贵阳中医学院医古文教研室）
关键词：中医医学生；医德现状；医德教育
中图分类号：R192文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）08-0246-02
医学生是未来的医务工作人员，他们肩负着推动我国医疗卫生事业可持续发展的历史使命，承担着救死扶伤的重大责任，他们的业务素质和思想道德素质如何，直接影响着我国医疗卫生整体水平和质量；他们的价值观、道德观将直接影响未来从业素质的高低。为加强医学生医德医风教育，培养德才兼备的高素质实用型医学卫生人才，笔者近期对在校中医医学生进行了“医德医风现状”的抽样调查，进一步揭示了医德教育问题的存在，并从教育内容、教育方法、教育效果等方面进行思考分析，以期为医德教育的实践工作提供参考。
一、调查对象及方法
（一）调查对象
本次调查对象为贵阳中医学院2012级、2013级、2014级、2015级中医专业、中西医临床专业、针灸专业、骨伤专业、护理专业学生，共420人，其中中医专业100人、中西医临床专业100人、针灸专业80人、骨伤专业80人、护理专业学生60人。
（二）调查内容
调查问卷采用自行设计的“医学生医德现状调查问卷”进行。共13个问题，分为两个部分，一是被调查对象的基本情况；二是学医动机、对医德知识的认识、对专业课中融入医德教育必要性的认识、对当前敏感话题的认识及对医德教育存在的问题等多个层面。题目内容贴近现实，可以较为全面地了解在校中医医学生的医德认知状况。
（三）调查方法
为确保调查的真实性，采用发放无记名方式问卷的方法，要求学生在限定时间内完成问卷调查内容，填写后现场收回问卷，并进行统一整理和分析。本次调查共发放问卷420份，收回420份，回收率为100%，其中有效问卷413份，有效率为98.3%。本次问卷从调查方式、过程至统计，均力求做到客观、准确。
二、调查结果与分析
（一）学医目的
中医院校学生既要学习中医课程，又要学习西医内容，课程多，难度大，专业学时长，这就要求学生必须端正学习态度，明确学习目的，不畏艰辛，才能克服重重困难，学到过硬的本领，从而承担起治病救人的光荣使命。结果显示：44%的被调查对象学习医学是因为“防病治病，救死扶伤”，41.7%是由于“医生地位和收入高，比较稳定”，还有14.3%则是因为“专业调剂”。从以上数据可以看出，学生的专业思想比较薄弱，“救死扶伤，立志于医”的职业精神亟待加强。
（二）对医德知识的认识
在对“您认为医德包括哪些内容”（救死扶伤；尊重病人的人格和权利；语言文明，态度和蔼；廉洁奉公，遵纪守法；团结协作，互学互尊；为病人保守秘密；严谨求实，奋发进取等）这一问题的回答中，有61%的被调查对象能够全面认知医德规范内容，选中率最高的是第一项“救死扶伤”，达到94%，说明学生对自己将从事的职业的性质有充分的了解。选择率最低的是“语言文明，态度和蔼”，仅有68%，这说明还有一部分学生缺乏文明服务意识，人文素养需要加强。
（三）对在专业课中融入医德教育必要性的认识
调查显示，93.4%的被调查对象认为在专业课中融入医德教育非常必要，说明绝大多数学生能认识到医德教育对自己未来职业生涯的重要影响，有利于自己成为德才兼备的医生。2.2%的学生认为没有必要。少数学生观念淡漠是因为对医德缺乏正确认识，过分强调专业知识和技能，未能重视职业道德修养。
（四）对当前敏感话题的认识
当前，由于受到市场经济的冲击，致使一些单位和医务人员为了追求利益最大化而不择手段，“拿回扣”，收受、索要“红包”等不良现象时有发生，这些无疑对在校医学生造成了不良影响。如“红包”现象，76.5%的被调查对象认为不该收，11%的比例认为应该收，还有12.5%的学生选择“说不清楚”。虽然大部分被调查对象能够正确认识“红包”现象，但仍有不少人思想混乱，态度模糊。究其原因，最根本的是医德观念淡漠，人生观、价值观错误。因此，必须加强医学生的医德教育，培养他们廉洁自律的高尚品质，坚决抵制不良行为。
（五）当前大学的医德
教育的理解存在的问题经调查发现，80%的受访者认为当前医德教育最突出的问题是“医德教育内容和现实脱节”。教学内容不能跟上社会和经济发展水平，未能接近社会现实，忽略了真正的商业社会医德的应用分析和指导，使医德教育成为空洞的说教。62%的人选择的比例“医学伦理教育内容单一僵化”。解释医学德教育仍然是按照道德教育教学、单调的教学内容，教学方法单一，不能引起学生的学习兴趣。61%的学生认为老师和学生之间缺乏互动。由于大多数教师专注于“填鸭式教育”的教学方法，盲目地单调的说教，缺乏教师和学生、医生和病人，学生之间的相互作用，忽视了关注学生的心理和情感需求。
三、结论和建议
基对420名医学生的医德现状调查，作者发现，当前医得教育的现有的缺点主要表现在：医学生对医学伦理知识内涵和功能的掌握是不够的，不能正确和全面的掌握医德的内涵；缺乏文明服务意识；医德育内容单调，单一的教学方法，教学脱离实际等。结合当前的医学教育的实际情况，提出以下建议：
（一）医德教育要从低年级抓起，帮助医学生形成正确的医德观
医德教育是医学教育的重要组成部分，是培养医术精湛、医德优秀的医学人才的重要环节，是促进医疗卫生事业发展的重要动力。医德教育是一个长期而系统的过程，从医学生进入大学之初，就应该为这个过程打下良好的基础。学校可以通过开展“医学生誓词宣誓”活动，将医德教育融入新生入学教育中，培养他们对医学、对本专业的热爱。同时，引导学生了解和思考当代医学生的历史使命和责任，树立无私奉献、服务社会的医德取向，为下一阶段的医德教育工作打下良好的基础。 （二）鼓励医学生参与医德实践，提高医学生的医德素养和综合能力
“实践活动是是一个重要的方式促进医学生的成长、成功的方式，为医学生走向社会，开阔视野，增强服务意识，培养责任感提供了一个广阔的平台，以及医学生医德教育的现实运动的机会。“[1]学校应充分利用社会实践，有意识地加强学生医德教育，引导和鼓励学生积极参加暑期三下乡”、“社区免费诊所”，“健康”，“血”等活动，让学生多角度、多渠道进入社会，增强他们的责任感和荣誉感。同时，希望通过医学生的医德教育临床实践阶段，看到和听到临床经验，文化与病人沟通，负责病人的意识，总结了经验和教训的医疗服务，促进形成良好的职业道德。
（三）拓宽医德教育内容，全方位开展医德教育
医学科学从来都不是纯粹地与社会、文化无关的纯自然科学，它是基于人文、科学、哲学的学问。学校要加强人文课程的设置，在人文教育中强化人道主义思想，培养学生树立科学道德的价值观。同时，要将医德教育与专业课程学习相结合。教师要把医德教育贯穿于专业课教学活动始终，努力挖掘教材的思想性和医德取向，融知识性和思想性于一体，使医德教育随机渗透、自然贴切，在潜移默化中培养医学生正确的世界观、人生观和价值观。
（四）改进教学方法，提高医学生参与医德教育的积极性
医德教育能否收到事半功倍的效果，教学方法非常重要。教师要根据课程内容和学生特点，采取学生易于接受、乐于接受的教学方法，引导学生独立思考，激发学生的求知欲，提高学生参与医德教育的积极性。教师可用具体的医学实例来进行医德教育，组织学生开展讨论，进行案例分析、角色扮演等，让学生主动参与到教学活动中。同时，积极运用直观式、启发式、开放式、讨论式等教学方法，将枯燥的理论知识与生动的现实事例相结合，启发学生思考，使他们对医德认识更深刻，逐步形成了自觉的行动。
（五）加强教师师德建设，优化大学生医德教育队伍
老师是学生获取知识的重要来源，可以影响学生品德。教师思想素质、知识水平、教学态度、工作作风、对医学生有着直接的影响，对医德教育起着重要的作用。因此，医学院校教师教师不仅要注意加强专业知识，还应该注意医德修养。教师要坚决建立一个“教育、道德教育第一”理念，加强自己的道德，并有意识地用社会主义核心价值体系指导建立其核心价值观，促进自我的政治理论素养。
（作者单位：贵阳中医学院医古文教研室）