论文部分内容阅读
目的
探讨碎裂QRS波(fQRS)对冠心病患者预后的预测价值。
方法连续入组2013年1月至2014年1月在解放军总医院心血管内科住院明确诊断为冠心病的患者714例，根据入院十二导联同步心电图是否出现fQRS波群分为fQRS及非fQRS两组。比较两组患者基线、心电特征值、超声结果情况。并随访12个月，运用χ2检验观察两组患者的心血管事件发生情况。并对十二导联同步心电图出现异常Q波的患者进行亚组分析，探讨fQRS的出现与心血管事件的关系。
结果完成随访者共673例，fQRS及非fQRS两组分别为533例和140例。fQRS组与非fQRS组心电各项特征值比较，P波时限延长[(92±21)ms比(82±23)ms, P<0.01]，心脏超声结果显示，fQRS组左室射血分数(LVEF)值更小(42%±22%比49%±15%, P<0.01)，心功能较差。随访期间两组心血管事件发生并未表现出明显的统计学差异。亚组分析显示，fQRS组与非fQRS组比较，fQRS组左室射血分数(LVEF)值更小(38%±21%比50%±7%，P<0.01)。随访结果显示，fQRS组心源性死亡发生率高于非fQRS组(P<0.05)，fQRS组生存时间明显短于非fQRS组[(28.3±3.4)个月比(30.5±1.5)个月，P<0.01]。
结论对于合并有异常Q波的冠心病患者，fQRS在体表心电图中出现对远期再发心血管事件有较高的预警价值，可以作为预测心源性死亡的可靠指标。