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摘要：目的：研究分析铁皮石斛治疗2型糖尿病的临床治疗效果。方法：选取我院2010年7月到2013年4月收治的68例2型糖尿病患者，随机划分成两组，其中对照组38例患者采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）治疗，治疗组30例患者采用铁皮石斛配合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者实施治疗后，治疗组中医症候治疗效果显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），控制血糖总有效率对比，对比有统计学意义（P<0.05），两组血糖下降幅度对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：铁皮石斛治疗2型糖尿病，疗效显著，同时中西药联合使用对患者实施治疗，可较好实现降糖以及改善患者临床病症效果，值得在临床医学中推广使用。
关键词：铁皮石斛；2型糖尿病；疗效观察
2型糖尿病，该病症多发年龄为35-40岁，糖尿病患者中约90%为该类病症患者。患者主要临床病症表现为多饮、多食、多尿、消瘦等，具有高血糖以及胰岛素抵抗等病理表现，中医将它归入消渴证的范畴。
中药石斛具有“滋阴补虚，生津止渴”的功效，常用的有霍山石斛、铁皮石斛、金钗石斛、紫皮石斛等。在治疗糖尿病的中药方剂中，常有采用石斛的复方制剂研究[1，2]，但较少针对石斛单味中药降血糖的研究报道。本文研究单味铁皮石斛治疗2型糖尿病的疗效，选取我院于2010年7月到2013年4月收治的68例2型糖尿病患者，给予治疗组患者采用铁皮石斛治疗，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年7月到2013年4月收治的68例2型糖尿病患者，将其随机划分为两组，其中对照组38例患者接受精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）治疗，治疗组30例患者接受铁皮石斛联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）治疗。所选取的68例患者中，男37例，女31例，年龄为42-78岁，平均年龄为60±2.4岁，患者病史为7.6±4.3年，两组患者的性别、年龄、病史等方面对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法
治疗组及对照组均采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）治疗，剂量根据患者体重，按0.4U/Kg给药。治疗组在应用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）的基础上，每日服用20g铁皮石斛煎煮汤剂。连续对患者进行为期28天一个疗程的治疗。
1.3疗效判定
1.3.1中医症候疗效判定
口干、多饮、多食、多尿等病症，每次根据轻、中、重度分别评1、2、3分，1分：偶尔出现的轻度病症；2分：经常出现的中度病症；3分：主动诉说的重度病症。治疗后相较于治疗前积分减少超过2/3，为显著改善；积分减少范围为1/3-2/3，为改善；积分减少低于1/3，为无效。
1.3.2 血糖控制疗效
治疗前后分别测定空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±s），计数资料采用t检验。
2结果
2.1中医症候临床治疗效果
治疗组的中医症候临床治疗效果显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），具体见表1：
表1 两组患者治疗前后中医症候临床治疗效果（n/%）
2.2两组患者治疗后血糖控制疗效对比
两组患者实施治疗前后FBG、2hBG、HbA1c变化详见表2
表2 两组患者治疗前后FBG、2hBG、HbA1c的变化（X±s）
注：各项指标与治疗前相比，*P<0.05，**P<0.01
由表2中我们可以看到，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，在治疗前比较无统计学意义（P>0.05）；而在治疗后两组患者的上述指标与治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；其中治疗组患者上述指标变化，与治疗前相比较，有显著性差异（P<0.01）。由此可见，治疗组和对照组均能够降低2型糖尿病患者血糖，但治疗组降低患者血糖更为明显。
3讨论
铁皮石斛主要成分有石斛多糖、生物碱、菲类化合物以及氨基酸等[3]，相关临床研究表明，铁皮石斛能促进胰岛β细胞分泌胰岛素 ，能抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，因此具有胰内降血糖作用。还可以通过抑制肾上腺素引起的肝糖原分解和促进肝糖原合成，因此也具有胰外的降血糖作用 [4]。随着临床中对石斛复方制剂进行深入研究，发现该制剂治疗2型糖尿病胰岛素抵抗取得了较好的疗效，患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显下降 [5]。
从本次研究中可以看出，两组患者实施治疗后，治疗组中医症候治疗效果显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）；控制血糖总有效率对比，对比有统计学意义（P<0.05），两组血糖下降幅度对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在治疗2型糖尿病时，由于铁皮石斛既有胰内、胰外降血糖作用，又可以降低患者胰岛素抵抗，因此联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）治疗，可有效改善患者口干、多饮、多食、多尿等临床病症，同时利用中药的整体调节优势吗，更快的控制血糖，对2型糖尿病起到综合性防治作用。
参考文献：
[1]张捷平，郑晓玲，洪佳祝.复方铁皮石斛治疗2型糖尿病90例[J].福建中医药大学学报，2011，21（5）：6-7.
[2]朱建华，朱良春老中医治疗消渴病的经验[J].江苏中医，1992（7）：1.
[3]屠国昌.铁皮石斛的化学成分、药理作用和临床应用[J].海峡药学，2010，22（2）：70-71.
[4]吴昊姝，徐建华，陈立钻，孙继军. 铁皮石斛降血糖作用及其机制的研究[J].中国中药杂志，2004，29（2）：160-163.
[5]辛金钟，王麒又，陈丽娟.石斛合剂改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究[J].中国现代医生，2010，63（3）：554-555.
关键词：铁皮石斛；2型糖尿病；疗效观察
2型糖尿病，该病症多发年龄为35-40岁，糖尿病患者中约90%为该类病症患者。患者主要临床病症表现为多饮、多食、多尿、消瘦等，具有高血糖以及胰岛素抵抗等病理表现，中医将它归入消渴证的范畴。
中药石斛具有“滋阴补虚，生津止渴”的功效，常用的有霍山石斛、铁皮石斛、金钗石斛、紫皮石斛等。在治疗糖尿病的中药方剂中，常有采用石斛的复方制剂研究[1，2]，但较少针对石斛单味中药降血糖的研究报道。本文研究单味铁皮石斛治疗2型糖尿病的疗效，选取我院于2010年7月到2013年4月收治的68例2型糖尿病患者，给予治疗组患者采用铁皮石斛治疗，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年7月到2013年4月收治的68例2型糖尿病患者，将其随机划分为两组，其中对照组38例患者接受精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）治疗，治疗组30例患者接受铁皮石斛联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）治疗。所选取的68例患者中，男37例，女31例，年龄为42-78岁，平均年龄为60±2.4岁，患者病史为7.6±4.3年，两组患者的性别、年龄、病史等方面对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法
治疗组及对照组均采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）治疗，剂量根据患者体重，按0.4U/Kg给药。治疗组在应用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）的基础上，每日服用20g铁皮石斛煎煮汤剂。连续对患者进行为期28天一个疗程的治疗。
1.3疗效判定
1.3.1中医症候疗效判定
口干、多饮、多食、多尿等病症，每次根据轻、中、重度分别评1、2、3分，1分：偶尔出现的轻度病症；2分：经常出现的中度病症；3分：主动诉说的重度病症。治疗后相较于治疗前积分减少超过2/3，为显著改善；积分减少范围为1/3-2/3，为改善；积分减少低于1/3，为无效。
1.3.2 血糖控制疗效
治疗前后分别测定空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±s），计数资料采用t检验。
2结果
2.1中医症候临床治疗效果
治疗组的中医症候临床治疗效果显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），具体见表1：
表1 两组患者治疗前后中医症候临床治疗效果（n/%）
2.2两组患者治疗后血糖控制疗效对比
两组患者实施治疗前后FBG、2hBG、HbA1c变化详见表2
表2 两组患者治疗前后FBG、2hBG、HbA1c的变化（X±s）
注：各项指标与治疗前相比，*P<0.05，**P<0.01
由表2中我们可以看到，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，在治疗前比较无统计学意义（P>0.05）；而在治疗后两组患者的上述指标与治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；其中治疗组患者上述指标变化，与治疗前相比较，有显著性差异（P<0.01）。由此可见，治疗组和对照组均能够降低2型糖尿病患者血糖，但治疗组降低患者血糖更为明显。
3讨论
铁皮石斛主要成分有石斛多糖、生物碱、菲类化合物以及氨基酸等[3]，相关临床研究表明，铁皮石斛能促进胰岛β细胞分泌胰岛素 ，能抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，因此具有胰内降血糖作用。还可以通过抑制肾上腺素引起的肝糖原分解和促进肝糖原合成，因此也具有胰外的降血糖作用 [4]。随着临床中对石斛复方制剂进行深入研究，发现该制剂治疗2型糖尿病胰岛素抵抗取得了较好的疗效，患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显下降 [5]。
从本次研究中可以看出，两组患者实施治疗后，治疗组中医症候治疗效果显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）；控制血糖总有效率对比，对比有统计学意义（P<0.05），两组血糖下降幅度对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在治疗2型糖尿病时，由于铁皮石斛既有胰内、胰外降血糖作用，又可以降低患者胰岛素抵抗，因此联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）治疗，可有效改善患者口干、多饮、多食、多尿等临床病症，同时利用中药的整体调节优势吗，更快的控制血糖，对2型糖尿病起到综合性防治作用。
参考文献：
[1]张捷平，郑晓玲，洪佳祝.复方铁皮石斛治疗2型糖尿病90例[J].福建中医药大学学报，2011，21（5）：6-7.
[2]朱建华，朱良春老中医治疗消渴病的经验[J].江苏中医，1992（7）：1.
[3]屠国昌.铁皮石斛的化学成分、药理作用和临床应用[J].海峡药学，2010，22（2）：70-71.
[4]吴昊姝，徐建华，陈立钻，孙继军. 铁皮石斛降血糖作用及其机制的研究[J].中国中药杂志，2004，29（2）：160-163.
[5]辛金钟，王麒又，陈丽娟.石斛合剂改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究[J].中国现代医生，2010，63（3）：554-555.