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【摘要】目的：调查榆林市某三甲医院护士共情疲劳现状，研究护士共情疲劳与人格特质、职业认同感的相关性。方法：纳入285名护士进行共情疲劳、人格、职业认同量表测试。结果：护士普遍存在共情疲劳。结论：共情疲劳与工作年限、个人月收入、婚姻状态、健康状况、工作满意度、工作待遇、工作负荷、竞争压力等存在相关性;共情疲劳与护士人格特征、职业认同感存在相关性，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
【关键词】护理;护士;共情疲劳;职业认同;人格
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02
如今，医患关系紧张、医护人员短缺成为社会关注的热点，医护人员长期处于高工作量、高压和高风险的“三高”环境[1-2]。由于职业的要求，临床护士要长期处于高共情的状态，在高负荷工作和高强度压力下，临床护士存在共情疲劳已经成为普遍现象，共情疲劳会使医护人员产生巨大的精神压力，使情绪状态和工作效率受到影响[3-4]。长期以来患者因护士服务态度差，办事效率低多与医护人员发生冲突。因此通过对护士共情疲劳现状的研究，为医院进行针对性的管理，提高护士工作满意度、工作效率，保障护理人员良好的心理健康，促进医患关系的和谐发展和防止人员流失提供依据。
1 对象与方法
1.1研究对象 采用便利取样法选取陕西省榆林市某三级甲等医院为例，纳入标准包括以下3点：（1）具备护士执业资格证的在职护士;（2）无认知行为障碍;（3）自愿参加本研究。
1.2方法 本研究采取问卷法，进行了预调查和正式调查，通过采用便利抽样法选取了榆林市某三甲医院符合纳入标准的临床护士79人作为研究对象，进行预调查，对本研究的可行性进行检验，并对预调查中的相关问题进行完善，从而保证正式施测时的有效性。正式调查采用问卷星进行发布，共计285名临床护士填写。
1.3研究工具 （1）中文版共情疲劳量表。信度值为0.840，效度KMO值为0.836。其中共情满意维度、职业倦怠维度、继发性创伤应激维度信度值分别为0.888，0.751和0.857，表明信度理想。（2）大五人格量表。该量表采用刘莉博士2012年汉化的McCrae和Costa等人编制的大五人格量表简化版（NEO-FFI），量表信度0.789[5]。（3）职业认同量表。信度值为0.951，效度KMO值为0.948;巴特利特球形度显著性均小于0.05。
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行描述统计、t检验、方差分析、相关和logistic回归分析，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1研究总体情况 （1）护士的一般资料。本研究所调查护士共计285人，其中女护士283人，男护士2人;最高学历：中专2人，大专71人，本科212人;聘用类型：正式在编19人，聘用制9人，合同制257人;工作年限：1～3年73人，4～6年59人，7～9年25人，10年以上128人;月收入：4000元以下97人，4000～6000元132人，6001～8000元46人，大于8000元10人;健康状况：不良8人，一般61人，良好216人;职称：护士56人，护师121人，主管护师及以上108人;婚姻状况：已婚219人，未婚66人;工作满意程度：非常滿意57人，满意145人，一般74人，非常不满意9人;工作待遇满意度：非常满意51人，满意119人，一般97人，非常不满意18人;工作负荷是否过大：“是”112人，“一般”153人，“否”20人;竞争压力是否过大：“是”125人，“一般”143人，“否”17人;所在科室：内科127人，外科152人，ICU6人。（2）护士共情疲劳情况。对共情疲劳总量表和各维度进行描述性的统计，共情满意均值为33.40<37分，职业倦怠均值为22.55<27分，继发性创伤应激均值为22.90>17分，表示从共情满意和继发性创伤应激角度来看，受访者存在共情疲劳，具体见表1;在285名受访者中，无共情疲劳者仅为17人（6.0%），轻度、中度、重度共情疲劳者分别有112人（39.3%），124人（43.5%），32人（11.2%），具体见表2。
（3）护士大五人格得分情况。大五人格得分中，责任感和宜人性得分较高，其次为外向型，经验开放性和神经质得分较低，具体见表3。
（4）护士职业认同得分情况。职业认同上，得分最高为职业认知评价（31.6±6.81），依次为职业社交、职业挫折等。
2.2护士共情疲劳的相关性分析
2.2.1护士一般资料与共情疲劳的相关性分析 护士的一般资料对共情疲劳的影响，即在工作年限、个人收入、健康状况、职称差异、婚姻状况等条件下对共情疲劳有影响且有统计学意义，其他资料无影响，具体见表4。
2.2.2外界因素与护士共情疲劳的相关性分析 外界因素对护士共情疲劳的影响主要在工作满意度、工作待遇满意度、工作负荷、竞争压力是否过大等条件下。
2.2.3护士共情疲劳与人格的相关性 相关分析显示，共情满意与神经质呈负相关，其它为正相关;职业倦怠与神经质呈正相关，其它为负相关;继发性创伤应激与神经质呈正相关，其它为负相关。见表5。
2.2.4护士共情疲劳与职业认同的相关性分析 使用皮尔逊相关性检验，共情满意与职业认同总量表和各维度有显著正相关性（P<0.05），职业倦怠与职业认同总量表和各维度有显著负相关性（P<0.05），继发性创伤应激与职业认同总量表无显著相关性（P<0.05）。
2.3护士共情疲劳多因素分析 （1）变量值定义。首先，将共情疲劳程度作为因变量，将一般性资料的各变量、大五人格和职业认同各维度作为自变量分别进行回归检测，得出有显著影响作用的指标有：健康状况、工作满意度、工作待遇满意度、工作负荷是否过大、竞争压力是否过大、大五人格和职业认同各维度。（2）共情疲劳影响因素的回归分析。logistics回归示神经质、外向型、工作待遇满意度、工作负荷程度显著影响共情疲劳程度，越外向、工作负荷越低，共情疲劳程度越弱;工作满意度越低，越神经质，共情疲劳程度越强。 3 讨论
3.1共情疲劳现状 本研究中，共情疲劳总分（78.85±10.77）分，在285名受访者中，无共情疲劳者仅17（6%）名，轻度、中度和重度者分别有112、124、32人，其中中度和重度者共计156人（54.7%）。其原因可能是：到达工作年限疲劳期[6]，本研究结果显示，工作4～6年和10年以上相较1～3年和7～9年共情疲劳得分高，且4～6年存在小高峰，较7～9年得分高，个人月收入低，健康状态不佳，职称低，工作满意度低，工资待遇满意度低，工作负荷大，竞争压力大等原因均是临床护士共情疲劳的影响因素。
3.2人格、职业认同感与共情疲劳的相关性分析 在本研究中，临床护士大五人格得分，责任感和宜人感得分较高，说明临床护士有很强的责任心、做事善始善终且具有良好的人际关系和沟通能力。同时，外向型、经验开放性、宜人性和责任心对共情满意均具有显著的正向预测，神经质与职业倦怠、继发性创伤应激具有正向预测性。护士职业认知评价得分最高（31.6±6.81），表明临床护士对职业精神，职业理念和职业意义有较高的认识，同时，共情满意与职业认同量表各维度有显著的正相关性，职业倦怠与职业认同量表各维度有显著的负相关性。
3.3多因素分析 在本研究中，神经质、外向型、工作待遇满意度、工作负荷程度是共情疲劳的影响因素，神经质性格越明显，共情疲劳程度越强;越外向、工作负荷越低，共情疲劳程度越弱;工作满意度越低，越神经质，共情疲劳程度越强。
参考文献
[1] 罗娟， 王桂梅， 吉晓燕， 等. 正念减压疗法对精神科护士共情疲劳的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（23）： 34-37.
[2] 李晓飞， 荆桃芬， 朱智玲， 等. ICU护士共情疲劳现状及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（6）： 773-773.
[3] 谢莹莹， 曹姗姗， 王艾红， 等. 肿瘤内科护士共情疲劳与人格特征的相关性研究[J]. 护理学报， 2018， 25（21）： 6-9.
[4] 王娜， 李龙倜， 徐圣康， 等. ICU护士共情疲劳与职业认同的相关性研究[J]. 湖北医药学院学报， 2019， 38（02）： 73-75.
[5] 梅蕾， 曾茜萍， 孙欣. ICU护士创伤后应激障碍与心理一致感及反刍性沉思的相关性[J]. 职业与健康， 2019， 34（9）： 16-20.
[6] 田鳳娥， 廖敏， 王冬华. 精神科护士共情疲劳与工作场所暴力的相关性研究[J]. 职业与健康， 2018， 34（20）： 73-76.
通信作者：赵慧莉，E-mail：wanghuili@163.com
【关键词】护理;护士;共情疲劳;职业认同;人格
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02
如今，医患关系紧张、医护人员短缺成为社会关注的热点，医护人员长期处于高工作量、高压和高风险的“三高”环境[1-2]。由于职业的要求，临床护士要长期处于高共情的状态，在高负荷工作和高强度压力下，临床护士存在共情疲劳已经成为普遍现象，共情疲劳会使医护人员产生巨大的精神压力，使情绪状态和工作效率受到影响[3-4]。长期以来患者因护士服务态度差，办事效率低多与医护人员发生冲突。因此通过对护士共情疲劳现状的研究，为医院进行针对性的管理，提高护士工作满意度、工作效率，保障护理人员良好的心理健康，促进医患关系的和谐发展和防止人员流失提供依据。
1 对象与方法
1.1研究对象 采用便利取样法选取陕西省榆林市某三级甲等医院为例，纳入标准包括以下3点：（1）具备护士执业资格证的在职护士;（2）无认知行为障碍;（3）自愿参加本研究。
1.2方法 本研究采取问卷法，进行了预调查和正式调查，通过采用便利抽样法选取了榆林市某三甲医院符合纳入标准的临床护士79人作为研究对象，进行预调查，对本研究的可行性进行检验，并对预调查中的相关问题进行完善，从而保证正式施测时的有效性。正式调查采用问卷星进行发布，共计285名临床护士填写。
1.3研究工具 （1）中文版共情疲劳量表。信度值为0.840，效度KMO值为0.836。其中共情满意维度、职业倦怠维度、继发性创伤应激维度信度值分别为0.888，0.751和0.857，表明信度理想。（2）大五人格量表。该量表采用刘莉博士2012年汉化的McCrae和Costa等人编制的大五人格量表简化版（NEO-FFI），量表信度0.789[5]。（3）职业认同量表。信度值为0.951，效度KMO值为0.948;巴特利特球形度显著性均小于0.05。
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行描述统计、t检验、方差分析、相关和logistic回归分析，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1研究总体情况 （1）护士的一般资料。本研究所调查护士共计285人，其中女护士283人，男护士2人;最高学历：中专2人，大专71人，本科212人;聘用类型：正式在编19人，聘用制9人，合同制257人;工作年限：1～3年73人，4～6年59人，7～9年25人，10年以上128人;月收入：4000元以下97人，4000～6000元132人，6001～8000元46人，大于8000元10人;健康状况：不良8人，一般61人，良好216人;职称：护士56人，护师121人，主管护师及以上108人;婚姻状况：已婚219人，未婚66人;工作满意程度：非常滿意57人，满意145人，一般74人，非常不满意9人;工作待遇满意度：非常满意51人，满意119人，一般97人，非常不满意18人;工作负荷是否过大：“是”112人，“一般”153人，“否”20人;竞争压力是否过大：“是”125人，“一般”143人，“否”17人;所在科室：内科127人，外科152人，ICU6人。（2）护士共情疲劳情况。对共情疲劳总量表和各维度进行描述性的统计，共情满意均值为33.40<37分，职业倦怠均值为22.55<27分，继发性创伤应激均值为22.90>17分，表示从共情满意和继发性创伤应激角度来看，受访者存在共情疲劳，具体见表1;在285名受访者中，无共情疲劳者仅为17人（6.0%），轻度、中度、重度共情疲劳者分别有112人（39.3%），124人（43.5%），32人（11.2%），具体见表2。
（3）护士大五人格得分情况。大五人格得分中，责任感和宜人性得分较高，其次为外向型，经验开放性和神经质得分较低，具体见表3。
（4）护士职业认同得分情况。职业认同上，得分最高为职业认知评价（31.6±6.81），依次为职业社交、职业挫折等。
2.2护士共情疲劳的相关性分析
2.2.1护士一般资料与共情疲劳的相关性分析 护士的一般资料对共情疲劳的影响，即在工作年限、个人收入、健康状况、职称差异、婚姻状况等条件下对共情疲劳有影响且有统计学意义，其他资料无影响，具体见表4。
2.2.2外界因素与护士共情疲劳的相关性分析 外界因素对护士共情疲劳的影响主要在工作满意度、工作待遇满意度、工作负荷、竞争压力是否过大等条件下。
2.2.3护士共情疲劳与人格的相关性 相关分析显示，共情满意与神经质呈负相关，其它为正相关;职业倦怠与神经质呈正相关，其它为负相关;继发性创伤应激与神经质呈正相关，其它为负相关。见表5。
2.2.4护士共情疲劳与职业认同的相关性分析 使用皮尔逊相关性检验，共情满意与职业认同总量表和各维度有显著正相关性（P<0.05），职业倦怠与职业认同总量表和各维度有显著负相关性（P<0.05），继发性创伤应激与职业认同总量表无显著相关性（P<0.05）。
2.3护士共情疲劳多因素分析 （1）变量值定义。首先，将共情疲劳程度作为因变量，将一般性资料的各变量、大五人格和职业认同各维度作为自变量分别进行回归检测，得出有显著影响作用的指标有：健康状况、工作满意度、工作待遇满意度、工作负荷是否过大、竞争压力是否过大、大五人格和职业认同各维度。（2）共情疲劳影响因素的回归分析。logistics回归示神经质、外向型、工作待遇满意度、工作负荷程度显著影响共情疲劳程度，越外向、工作负荷越低，共情疲劳程度越弱;工作满意度越低，越神经质，共情疲劳程度越强。 3 讨论
3.1共情疲劳现状 本研究中，共情疲劳总分（78.85±10.77）分，在285名受访者中，无共情疲劳者仅17（6%）名，轻度、中度和重度者分别有112、124、32人，其中中度和重度者共计156人（54.7%）。其原因可能是：到达工作年限疲劳期[6]，本研究结果显示，工作4～6年和10年以上相较1～3年和7～9年共情疲劳得分高，且4～6年存在小高峰，较7～9年得分高，个人月收入低，健康状态不佳，职称低，工作满意度低，工资待遇满意度低，工作负荷大，竞争压力大等原因均是临床护士共情疲劳的影响因素。
3.2人格、职业认同感与共情疲劳的相关性分析 在本研究中，临床护士大五人格得分，责任感和宜人感得分较高，说明临床护士有很强的责任心、做事善始善终且具有良好的人际关系和沟通能力。同时，外向型、经验开放性、宜人性和责任心对共情满意均具有显著的正向预测，神经质与职业倦怠、继发性创伤应激具有正向预测性。护士职业认知评价得分最高（31.6±6.81），表明临床护士对职业精神，职业理念和职业意义有较高的认识，同时，共情满意与职业认同量表各维度有显著的正相关性，职业倦怠与职业认同量表各维度有显著的负相关性。
3.3多因素分析 在本研究中，神经质、外向型、工作待遇满意度、工作负荷程度是共情疲劳的影响因素，神经质性格越明显，共情疲劳程度越强;越外向、工作负荷越低，共情疲劳程度越弱;工作满意度越低，越神经质，共情疲劳程度越强。
参考文献
[1] 罗娟， 王桂梅， 吉晓燕， 等. 正念减压疗法对精神科护士共情疲劳的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（23）： 34-37.
[2] 李晓飞， 荆桃芬， 朱智玲， 等. ICU护士共情疲劳现状及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（6）： 773-773.
[3] 谢莹莹， 曹姗姗， 王艾红， 等. 肿瘤内科护士共情疲劳与人格特征的相关性研究[J]. 护理学报， 2018， 25（21）： 6-9.
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[5] 梅蕾， 曾茜萍， 孙欣. ICU护士创伤后应激障碍与心理一致感及反刍性沉思的相关性[J]. 职业与健康， 2019， 34（9）： 16-20.
[6] 田鳳娥， 廖敏， 王冬华. 精神科护士共情疲劳与工作场所暴力的相关性研究[J]. 职业与健康， 2018， 34（20）： 73-76.
通信作者：赵慧莉，E-mail：wanghuili@163.com