论文部分内容阅读
【摘 要】目的：在对精神障碍病人的诊治中采取包括认知行为疗法在内的多种干预措施，分析其效果及临床应用途径。方法：选择2012年2月至2013年3月来我单位就诊的精神分裂症病人210人，以抛币法随机组合成两组，对照组及观察组，各105人。对照组应用药物控制，观察组在对照组基础上另采取与认知行为治疗相结合的措施，对两组的疗效进行记录并将数据进行对比。结果：结果表明，综合治疗的效果要明显优于单纯药物治疗，数据显示，观察组显效65（61.90%）例，总体有效人数96人（91.42%），对照组显效41（39.04%）例，总体有效人数74人（70.47%），两组数据有统计学意义（P<0.05）。结论：认知行为综合干预治疗与单纯药物治疗相比，具有明显的优势，可以提高疗效，降低住院费用，提高病人的生活质量和人际交往能力。
【关键词】认知综合干预；康复治疗；精神分裂
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0019—01
近年来，心理和精神障碍引发的社会问题逐渐增多，表明其发病率也越来越高。因为精神疾病本身的特殊性，经过一段时间的治疗后，症状缓解，但在不特定因素影响下随时可能复发。传统的精神病治疗方法以药物为主，不仅存在治疗后复发，且副作用大的问题，更重要的是损害病人的认知能力。认知疗法，其根据病人的认知活动，来影响其行动方式和情绪。我院精神病房为探索精神病人康复的新途径，引入了认知行为治疗，并进行了科学的统计处理，现将210例患者的治疗情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年2月至2013年3月来我单位就诊的精神分裂症病人210人，以抛币法随机组合成两组，对照组及观察组，各105人。全部患者均符合国家 （CCMD-3）的诊断标准，观察组病人男性64人，女性41人，年龄分布16～62岁，平均41.2岁。对照组男性62人，女性43名，年龄分布17～65岁，平均42.3岁。两组患者在性别、受教育程度、从业经历、年龄以及患病时间等方面无统计学差异。
1.2 干预方法
两组患者在入院后首先经过半月时间的常规治疗，期间护理方法等无区别，待急性期后病情稳定时，进行分组康复。
1.2.1 观察组采用药物和认知疗法结合的方式
观察组患者常规服药治疗的前提下，综合应用认知行为措施。应仔细观察病人的行为方式和思维方法，初步了解其认知障碍所在，采取对应的认知干预措施，一般每星期2～4次，一次半小时。第一步，要求应用认知心理学的相关理论对病人的行为进行合乎常理的理解，在此基础上与患者逐步加深交流以获得患者的信任，是做好认知行为治疗的重要基础和前提；第二步，应当逐步加深与患者的交流深度和范围，以在交流的过程中不断发现病人的不和常规的理念和态度，并逐渐帮助病人认识对此进行纠正，走到正确和合乎社会基本认知的方向上，在此过程中，使病人认识到自己错误的同时，要把这些荒谬认识和病人精神症状联系起来，如猜忌、被害妄想、恐惧等，最终起到患者对自己的病态行为可以一定程度上合理认识并解释的作用；第三步，根据每个患者的个体情况美天安排合适的训练及放松活动，一次活动时间应在半小时左右，并为其设计一些能力范围内的任务或作业，通过不断的完成挑战来增强病人的自信心和重新正常生活的能力，并可以在此过程中使病人更加认识到自己过去行为的不合理性以自我纠正；最后，可以让病人通过“写日记”的方式记录自己每天的思维变化，通过定期和病人交流、共同分析其近段时间的思想变化，可以起到纠正其错误思维的效果[1]。
药物治疗方面，观察组病人采取先逐渐加量，后逐渐减量的方式。氯丙嗪起始剂量为100mg，tid，口服，同时配合奋乃静2mg，tid，口服；连续使用一周后，分别加量为氯丙嗪200mg，tid，奋乃静4mg，tid，注意观察病人用药后的情绪和心理、行为变化，并防止不良反应的出现；连续用药3周后，可将剂量逐渐减为维持量，氯丙嗪维持量为100mg，tid，奋乃静维持量2mg，tid。
1.2.2 对照组以单纯药物治疗为主
对照组的药物治疗过程中，逐渐加量过程中观察组，在3周后维持用药时，仍采取氯丙嗪200mg，tid，口服，奋乃静4mg，tid，口服的方案，注意观察药物副作用的出现，以及病人认知行为的情况。
1.3 评价标准
根据精神病治疗效果的判定标准，本文将其效果分为三类。显效：病人的病理症状基本消失，其认知行为和思维方式基本正常；有效：病人的病理性症状明显好转，其认知行为和思维方式较入院时有所改善；无效：患者的病理性症状基本无好转，其认知行为和思维方式依旧不合理。
1.4 统计学处理 对两组患者的各项疗效数据进行卡方检验。
2 结果 见下表
3 讨论
在精神疾病的治疗中，情感性精神疾病以及精神分裂症的致病因素尤其复杂，相当部分病人存在认知功能的缺陷，且病情迁延耗时，病人康复重新进入社会生活的难度很大。而认知疗法，是最近几年兴起的一种新的心理治疗方式，其理论基础是“ABC”理论，A指具体事件，B指人的自然信念，C为由事件导致的人的情绪反应。认知理论认为人的情感是由A到B再至C的自然过程，当这个过程出现偏差时，就会导致相应的精神问题，所以我们就可以通過引导病人纠正其有偏差的认知过程来解决其精神症状[2]。该疗法利用多种形式的认知方法和行为疗法，可以帮助病人认识并纠正自己的不合理思维方式，并通过训练帮助病人重建合理的思维和行为模式，从而对精神疾病起到治疗作用。同时，国内外大量的研究资料也证实，与单纯药物治疗相比，结合认知行为疗法进行综合康复可以显著改善精神病人的病理性表现，减少病人的康复时间，对促进病人的精神、心理重建，恢复病人的社会功能有重要的意义，应当加强研究和推广，更好的应用于临床。
参考文献：
[1] 齐红梅.结合认知行为治疗对首发男性精神分裂症的疗效研究[J].河北医药，2012，34（21）：3229
[2] 陈光，谢焱.精神分裂症综合干预的效果分析[J].广西医学，2012，34（9）：1229
【关键词】认知综合干预；康复治疗；精神分裂
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0019—01
近年来，心理和精神障碍引发的社会问题逐渐增多，表明其发病率也越来越高。因为精神疾病本身的特殊性，经过一段时间的治疗后，症状缓解，但在不特定因素影响下随时可能复发。传统的精神病治疗方法以药物为主，不仅存在治疗后复发，且副作用大的问题，更重要的是损害病人的认知能力。认知疗法，其根据病人的认知活动，来影响其行动方式和情绪。我院精神病房为探索精神病人康复的新途径，引入了认知行为治疗，并进行了科学的统计处理，现将210例患者的治疗情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年2月至2013年3月来我单位就诊的精神分裂症病人210人，以抛币法随机组合成两组，对照组及观察组，各105人。全部患者均符合国家 （CCMD-3）的诊断标准，观察组病人男性64人，女性41人，年龄分布16～62岁，平均41.2岁。对照组男性62人，女性43名，年龄分布17～65岁，平均42.3岁。两组患者在性别、受教育程度、从业经历、年龄以及患病时间等方面无统计学差异。
1.2 干预方法
两组患者在入院后首先经过半月时间的常规治疗，期间护理方法等无区别，待急性期后病情稳定时，进行分组康复。
1.2.1 观察组采用药物和认知疗法结合的方式
观察组患者常规服药治疗的前提下，综合应用认知行为措施。应仔细观察病人的行为方式和思维方法，初步了解其认知障碍所在，采取对应的认知干预措施，一般每星期2～4次，一次半小时。第一步，要求应用认知心理学的相关理论对病人的行为进行合乎常理的理解，在此基础上与患者逐步加深交流以获得患者的信任，是做好认知行为治疗的重要基础和前提；第二步，应当逐步加深与患者的交流深度和范围，以在交流的过程中不断发现病人的不和常规的理念和态度，并逐渐帮助病人认识对此进行纠正，走到正确和合乎社会基本认知的方向上，在此过程中，使病人认识到自己错误的同时，要把这些荒谬认识和病人精神症状联系起来，如猜忌、被害妄想、恐惧等，最终起到患者对自己的病态行为可以一定程度上合理认识并解释的作用；第三步，根据每个患者的个体情况美天安排合适的训练及放松活动，一次活动时间应在半小时左右，并为其设计一些能力范围内的任务或作业，通过不断的完成挑战来增强病人的自信心和重新正常生活的能力，并可以在此过程中使病人更加认识到自己过去行为的不合理性以自我纠正；最后，可以让病人通过“写日记”的方式记录自己每天的思维变化，通过定期和病人交流、共同分析其近段时间的思想变化，可以起到纠正其错误思维的效果[1]。
药物治疗方面，观察组病人采取先逐渐加量，后逐渐减量的方式。氯丙嗪起始剂量为100mg，tid，口服，同时配合奋乃静2mg，tid，口服；连续使用一周后，分别加量为氯丙嗪200mg，tid，奋乃静4mg，tid，注意观察病人用药后的情绪和心理、行为变化，并防止不良反应的出现；连续用药3周后，可将剂量逐渐减为维持量，氯丙嗪维持量为100mg，tid，奋乃静维持量2mg，tid。
1.2.2 对照组以单纯药物治疗为主
对照组的药物治疗过程中，逐渐加量过程中观察组，在3周后维持用药时，仍采取氯丙嗪200mg，tid，口服，奋乃静4mg，tid，口服的方案，注意观察药物副作用的出现，以及病人认知行为的情况。
1.3 评价标准
根据精神病治疗效果的判定标准，本文将其效果分为三类。显效：病人的病理症状基本消失，其认知行为和思维方式基本正常；有效：病人的病理性症状明显好转，其认知行为和思维方式较入院时有所改善；无效：患者的病理性症状基本无好转，其认知行为和思维方式依旧不合理。
1.4 统计学处理 对两组患者的各项疗效数据进行卡方检验。
2 结果 见下表
3 讨论
在精神疾病的治疗中，情感性精神疾病以及精神分裂症的致病因素尤其复杂，相当部分病人存在认知功能的缺陷，且病情迁延耗时，病人康复重新进入社会生活的难度很大。而认知疗法，是最近几年兴起的一种新的心理治疗方式，其理论基础是“ABC”理论，A指具体事件，B指人的自然信念，C为由事件导致的人的情绪反应。认知理论认为人的情感是由A到B再至C的自然过程，当这个过程出现偏差时，就会导致相应的精神问题，所以我们就可以通過引导病人纠正其有偏差的认知过程来解决其精神症状[2]。该疗法利用多种形式的认知方法和行为疗法，可以帮助病人认识并纠正自己的不合理思维方式，并通过训练帮助病人重建合理的思维和行为模式，从而对精神疾病起到治疗作用。同时，国内外大量的研究资料也证实，与单纯药物治疗相比，结合认知行为疗法进行综合康复可以显著改善精神病人的病理性表现，减少病人的康复时间，对促进病人的精神、心理重建，恢复病人的社会功能有重要的意义，应当加强研究和推广，更好的应用于临床。
参考文献：
[1] 齐红梅.结合认知行为治疗对首发男性精神分裂症的疗效研究[J].河北医药，2012，34（21）：3229
[2] 陈光，谢焱.精神分裂症综合干预的效果分析[J].广西医学，2012，34（9）：1229