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摘要：为观察针刺合云南白药涂擦治疗带状疱疹的临床疗效，将60例确诊为带状疱疹的患者随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用针刺合云南白药涂擦的方法治疗，结果显示两种方法治疗带状疱疹都取得了满意疗效，且治疗组明显优于对照组。
关键词：带状疱疹；针灸治疗；云南白药
Acupuncture with Yunnan Baiyao inunction clinical observation on treatment of heipes zoster
Zhao ming1 Zhang hui2
（1. the hospital of two hundred forty-five in Shenyang，Shengyang 110032，Liaoning，China；2. the hospital of two hundred forty-five in Shenyang）
Abstract：To observe the clinical efficacy of acupuncture combined YunnanBaiyao rubbed the treatment of herpes zoster，the diagnosis of herpes zoster 60 patients were randomly divided into two groups，The control group using conventional Western medicine，The treatment group received acupuncture combined method of treatment Yunnan Baiyao rubbed，The results showed that treatment of herpes zoster two methods have achieved satisfactory results，and the treatment group than the control group.
Keywords：Herpes zoster；acupuncture treatment；Yunnan Baiyao
带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒所致。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛，发病前有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状。相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，一般多在春季发病。对本病的治疗，现代医学的治疗原则为抗病毒、止痛、营养神经及防止继发感染等，但疗效很不理想，易遗留神经痛等后遗症状。中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。笔者近年采用针灸配合云南白药涂擦的综合疗法治疗带状疱疹并与西医进行对照观察治疗，现将结果报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料：共收集带状疱疹患者60例，所有病例按自愿及随机原则分为治疗组和对照组。各组患者性别、年龄、病程发病部位情况详见表1。
表1 两组患者性别、年龄、病程、部位情况
组别 男 女 年龄 平均年龄 病程 平均病程 头颈部 胸胁部
治疗组 14 16 23-68 40.2±6.5 5-19 10.1±1.3 6 24
对照组 13 17 24-67 42.3±7.3 6-21 11.3±1.2 8 22
注：p>0.05，治疗组与对照组各项比较无明显差异。
1.2诊断标准：均按杨国亮主编《现代皮肤病学》带状疱疹章节中诊断标准确诊[1]。临床症状表现为：①皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有周身轻度不适，发热。②皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或皮疹消退后遗留疼痛。
1.3统计学方法采用SPSS 12.0 统计分析软件处理数据。计量资料用均数±标准差表示，等级资料采用Ridit分析，以 P<0.05 为有统计学意义。
2.治疗方法
对照组：采用西医常规治疗。①抗病毒：口服泛昔洛韦片，每次0.25g，每天三次，7天为一个疗程，间隔5天再行下一个疗程。②营养神经：腺苷钴胺片，每次0.5毫克，每天三次，7天为一个疗程，间隔5天再行下一个疗程。③止痛：布洛芬胶囊，每次0.2g，每日三次，必要时。
对照组：采用中药及针灸治疗。①针刺治疗：按皮损部位取穴，配用阿是穴。头颈部疱疹取列缺、合谷、支沟等穴；胸胁部疱疹取太冲、足三里、内关、曲池等穴。操作方法：皮损局部用1寸毫针朝疱疹皮损方向斜刺、围刺，针数多少随患处面积大小而定，一般每针间距1-1.5寸，均用泻法。合谷、曲池等非皮损部位用2寸毫针，泻法。留针30分钟，每日一次。7天为一个疗程，间隔5天再行下一个疗程。②中成药内服：清开灵胶囊2粒日三次。③中药涂擦：云南白药用白酒调成稀糊状，将药外敷皮损处，每日1次，7天为一个疗程，间隔5天再行下一个疗程。
3疗效评定标准与结果
3.1疗效评定标准 ①.治愈：皮疹全部消退，自觉症状消失。不留任何后遗症。②好转：皮疹大部消退，自觉症状减轻。③.无效：经治疗两个疗程以上，皮疹及自觉症状均不见好转者。
3.2两组治疗结果两组均于治疗2个疗程后比较疗效，两组痊愈、好转、无效例数及有效率比较有显著性差异（p<0.05）。治疗组有效率明显优于对照组。（详见表2）
表2两组治疗结果
组别 痊愈（例） 好转（例） 无效（例） 有效率（%）
治疗组 14 10 6 80.00
对照组 8 11 11 63.33
P值 P<0.05
4.讨论
祖国医学对本病的病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。因情志内伤，肝郁气滞，日久多致心肝火旺，脾经湿邪郁火化热，复感外邪，两邪相搏，火毒灼于肌肤而致，火毒蕴于血分，气血瘀阻而发疼痛。中医辨证大多属于实证、湿热证。治疗原则[2]为清肝泻胆、清胃泻火、清利湿热、调和气血、通络止痛。
针灸围刺是临证治疗带状疱疹的常用方法，《灵枢.九针十二原》中云：“夫善用针者，取其疾也，尤拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。”局部围刺[3]可以通经活络，调理气血，散瘀清热，缩短疗程，疏通经络，可阻断对神經的进一步损害。通过针刺有助于调整和增强机体的免疫功能，有效地抑制炎症，提高痛阈，而局部围刺治疗更有助于发挥其调节微循环的作用，控制皮损及邪毒扩散，促进新陈代谢，从而达到止痛消炎的目的。本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直达毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛，符合《内经》所言“凡治病必先治其病所从生者也。”
云南白药适量与白酒调成糊状涂患处，符合“外治之理即内治之理”的原则，通过此法药力可直达病所，苦寒清热以泻肌肤热毒，收湿敛疮促进吸收，内外合治以达到更好的疗效。云南白药是由三七、冰片、麝香及披马草等中药制成，具有消肿止痛、防腐生肌。现代药理学研究[4]此药能增强血小板膜通透性，促进血小板成分腺甘酸和钙的释放；改善高分子右旋糖酐引起的微血管循环障碍，抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放；促进损伤部位的上皮、肉芽组织的生长。
本文资料表明，针刺联合云南白药外用治疗带状疱疹有确切疗效，且操作简单，安全，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.上海医科大学出版社，2000：62l- 623
[2]钟萍，冯丽谦.带状疱疹的中西医治疗.吉林中医药，2008，28（11）：455-456
[3]陈云志，刘安英.多针浅刺治疗带状疱疹后遗神经痛32例．时珍国医国药，2008，19（4）：214-215
[4]潘振球，单味云南白药外服的应用概况，中国临床医生，2001，29（7）49-50
作者简介：1.赵明（1978—），女，汉族，学士学位，主治医师。2.张慧（1985—，）女，满族，硕士学位，医师。
关键词：带状疱疹；针灸治疗；云南白药
Acupuncture with Yunnan Baiyao inunction clinical observation on treatment of heipes zoster
Zhao ming1 Zhang hui2
（1. the hospital of two hundred forty-five in Shenyang，Shengyang 110032，Liaoning，China；2. the hospital of two hundred forty-five in Shenyang）
Abstract：To observe the clinical efficacy of acupuncture combined YunnanBaiyao rubbed the treatment of herpes zoster，the diagnosis of herpes zoster 60 patients were randomly divided into two groups，The control group using conventional Western medicine，The treatment group received acupuncture combined method of treatment Yunnan Baiyao rubbed，The results showed that treatment of herpes zoster two methods have achieved satisfactory results，and the treatment group than the control group.
Keywords：Herpes zoster；acupuncture treatment；Yunnan Baiyao
带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒所致。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛，发病前有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状。相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，一般多在春季发病。对本病的治疗，现代医学的治疗原则为抗病毒、止痛、营养神经及防止继发感染等，但疗效很不理想，易遗留神经痛等后遗症状。中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。笔者近年采用针灸配合云南白药涂擦的综合疗法治疗带状疱疹并与西医进行对照观察治疗，现将结果报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料：共收集带状疱疹患者60例，所有病例按自愿及随机原则分为治疗组和对照组。各组患者性别、年龄、病程发病部位情况详见表1。
表1 两组患者性别、年龄、病程、部位情况
组别 男 女 年龄 平均年龄 病程 平均病程 头颈部 胸胁部
治疗组 14 16 23-68 40.2±6.5 5-19 10.1±1.3 6 24
对照组 13 17 24-67 42.3±7.3 6-21 11.3±1.2 8 22
注：p>0.05，治疗组与对照组各项比较无明显差异。
1.2诊断标准：均按杨国亮主编《现代皮肤病学》带状疱疹章节中诊断标准确诊[1]。临床症状表现为：①皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有周身轻度不适，发热。②皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或皮疹消退后遗留疼痛。
1.3统计学方法采用SPSS 12.0 统计分析软件处理数据。计量资料用均数±标准差表示，等级资料采用Ridit分析，以 P<0.05 为有统计学意义。
2.治疗方法
对照组：采用西医常规治疗。①抗病毒：口服泛昔洛韦片，每次0.25g，每天三次，7天为一个疗程，间隔5天再行下一个疗程。②营养神经：腺苷钴胺片，每次0.5毫克，每天三次，7天为一个疗程，间隔5天再行下一个疗程。③止痛：布洛芬胶囊，每次0.2g，每日三次，必要时。
对照组：采用中药及针灸治疗。①针刺治疗：按皮损部位取穴，配用阿是穴。头颈部疱疹取列缺、合谷、支沟等穴；胸胁部疱疹取太冲、足三里、内关、曲池等穴。操作方法：皮损局部用1寸毫针朝疱疹皮损方向斜刺、围刺，针数多少随患处面积大小而定，一般每针间距1-1.5寸，均用泻法。合谷、曲池等非皮损部位用2寸毫针，泻法。留针30分钟，每日一次。7天为一个疗程，间隔5天再行下一个疗程。②中成药内服：清开灵胶囊2粒日三次。③中药涂擦：云南白药用白酒调成稀糊状，将药外敷皮损处，每日1次，7天为一个疗程，间隔5天再行下一个疗程。
3疗效评定标准与结果
3.1疗效评定标准 ①.治愈：皮疹全部消退，自觉症状消失。不留任何后遗症。②好转：皮疹大部消退，自觉症状减轻。③.无效：经治疗两个疗程以上，皮疹及自觉症状均不见好转者。
3.2两组治疗结果两组均于治疗2个疗程后比较疗效，两组痊愈、好转、无效例数及有效率比较有显著性差异（p<0.05）。治疗组有效率明显优于对照组。（详见表2）
表2两组治疗结果
组别 痊愈（例） 好转（例） 无效（例） 有效率（%）
治疗组 14 10 6 80.00
对照组 8 11 11 63.33
P值 P<0.05
4.讨论
祖国医学对本病的病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。因情志内伤，肝郁气滞，日久多致心肝火旺，脾经湿邪郁火化热，复感外邪，两邪相搏，火毒灼于肌肤而致，火毒蕴于血分，气血瘀阻而发疼痛。中医辨证大多属于实证、湿热证。治疗原则[2]为清肝泻胆、清胃泻火、清利湿热、调和气血、通络止痛。
针灸围刺是临证治疗带状疱疹的常用方法，《灵枢.九针十二原》中云：“夫善用针者，取其疾也，尤拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。”局部围刺[3]可以通经活络，调理气血，散瘀清热，缩短疗程，疏通经络，可阻断对神經的进一步损害。通过针刺有助于调整和增强机体的免疫功能，有效地抑制炎症，提高痛阈，而局部围刺治疗更有助于发挥其调节微循环的作用，控制皮损及邪毒扩散，促进新陈代谢，从而达到止痛消炎的目的。本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直达毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛，符合《内经》所言“凡治病必先治其病所从生者也。”
云南白药适量与白酒调成糊状涂患处，符合“外治之理即内治之理”的原则，通过此法药力可直达病所，苦寒清热以泻肌肤热毒，收湿敛疮促进吸收，内外合治以达到更好的疗效。云南白药是由三七、冰片、麝香及披马草等中药制成，具有消肿止痛、防腐生肌。现代药理学研究[4]此药能增强血小板膜通透性，促进血小板成分腺甘酸和钙的释放；改善高分子右旋糖酐引起的微血管循环障碍，抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放；促进损伤部位的上皮、肉芽组织的生长。
本文资料表明，针刺联合云南白药外用治疗带状疱疹有确切疗效，且操作简单，安全，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.上海医科大学出版社，2000：62l- 623
[2]钟萍，冯丽谦.带状疱疹的中西医治疗.吉林中医药，2008，28（11）：455-456
[3]陈云志，刘安英.多针浅刺治疗带状疱疹后遗神经痛32例．时珍国医国药，2008，19（4）：214-215
[4]潘振球，单味云南白药外服的应用概况，中国临床医生，2001，29（7）49-50
作者简介：1.赵明（1978—），女，汉族，学士学位，主治医师。2.张慧（1985—，）女，满族，硕士学位，医师。