脑干卒中可引起多种眼球运动障碍。本文报告具有眼球运动障碍的脑干卒中34例，对其临床特点进行分析如下。
　　临床资料34例均为经CT或MRI证实的脑干卒中具有眼球运动障碍的患者，男24例，女10例，桥脑出血21例，桥脑梗死10例，中脑梗死3例。眼球运动障碍需2名以上临床神经科医生观察确认。眼球浮动11例，其中桥脑出血10例，桥脑梗死1例，病变位于双侧脑桥基底及被盖部；早期眼球固定中间位6例，其中桥脑出血4例，桥脑梗死2例，病变位于双侧脑桥基底及被盖部并波及到部分中脑及延脑；眼球同向偏视5例，其中桥脑出血3例，桥脑梗死2例，病变位于一侧脑桥基底及被盖部；动眼神经麻痹3例，为中脑梗死；一个半综合症2例、单侧外展受限3例、前核间性眼肌麻痹2例，其中桥脑出血3例，桥脑梗死4例，病变位于一侧脑桥被盖部；双侧外展受限1例，为桥脑出血，病变位于双侧脑桥被盖部；闭锁综合症1例，为桥脑梗死，病变位于双侧脑桥被盖部；眼球分离性斜视1例，为桥脑出血，病变位于双侧脑桥基底及被盖部。眼球运动障碍与意识状态：眼球浮动11例，昏迷8例，早期眼球固定中间位6例，均呈昏迷状态；眼球同向偏视5例，昏迷1例，嗜睡2例，昏睡、神志清各1例；一个半综合症，单侧外展受限，双侧外展受限，前核间性眼肌麻痹，闭锁综合症，眼球分离性斜视患者，均无意识障碍。预后：34例患者死亡13例，其中眼球浮动5例，眼球固定中间位6例，眼球同向偏视1例，眼球分离性斜视1例。
　　讨论脑干卒中可引起多种眼球运动障碍，大多有定位意义并有助于判断预后。1、眼球浮动表现为自发性眼球突然下视，然后缓慢返回中间位，反射性眼球运动消失，瞳孔光反射存在。提示脑桥广泛受损，常见于脑桥出血及梗死。本组有8例患者昏迷，病情危重，CT见出血量大，波及范围广，死亡率高，2、早期眼球固定中间位是由于病灶引起广泛脑桥受损并波及双侧中脑或延脑，产生眼球运动结构广泛受损，患者多于短期内死亡，本组6例均在7天内死亡。3、眼球同向偏视为脑桥旁正中网状结构受损引起，病情较重，本组5例中昏迷1例，有1例死亡。4、动眼神经麻痹为中脑内动眼神经核受损引起，可表现为眼睑下垂、眼球向内向上运动受限。5、一个半综合症：表现为一眼处于中间位，另一眼内收不能，外展有眼震，是脑桥被盖部受损累及内侧纵束、外展神经核及旁正中网状结构的结果，临床症状较轻，本组2例均意识清楚。6、单侧或双侧外展神经麻痹是外展神经核受损所致，常伴同侧面瘫及对侧肢体瘫痪。本组4例患者临床症状轻，病变范围小，预后良好。7、前核间性眼肌麻痹为内侧纵束受损所致，表现为一眼不能内收，另一眼外展有眼震，预后好。8、闭锁综合症是脑桥基底部广泛受损所致患者意识清楚，除眼球垂直运动保存外，其他眼球运动及四肢运动均受限，多死于并发症，本组患者死于肺感染。9、眼球分离性斜视（扭曲斜视）：表现为病灶侧眼球下视位，对侧眼球外上视位，是脑桥卒中的重要征象，病情重，預后差，本组1例病人1周内死亡。